罗照 陈红 牛超
南充市中心医院 川北医学院第二临床学院泌尿外科，四川 南充 637000
【摘要】目的：探究临床路径在经输尿管镜治疗输尿管结石病人中的应用价值。方法：选择我院自2020年1月至2020年12月收治的60例行经输尿管镜治疗的输尿管结石病人作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组30例，对照组采用常规路径干预，研究组采用临床路径干预，对比两组患者治疗总有效率、住院时间。结果：研究组患者治疗总有效率显著高于对照组，研究组患者住院时间显著短于对照组，两组对比具有统计学意义(P＜0.05)。结论：在经输尿管镜治疗输尿管结石病人中应用临床路径，不仅能有效提升患者治疗效果，还能缩短其预后周期。
【关键词】临床路径；输尿管镜；输尿管结石
输尿管镜术是目前临床治疗输尿管结石最常用和最有效的手段之一，虽有确切的治疗效果，但是，在实际治疗过程中，受医护人员配合不当、患者自身体质差异等因素的影响，也有不少患者治疗效果并不理想，对此，就需要临床将临床路径理念引入到输尿管结石治疗中，也即要针对该疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，只有这样，才能提升患者治疗效果和改善其预后[1]。本文现将临床路径在经输尿管镜治疗输尿管结石病人中的应用价值报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2020年1月至2020年12月收治的60例行经输尿管镜治疗的输尿管结石病人作为研究对象，纳入标准：(1)符合输尿管结石诊断标准者，(2)自愿加入本研究且依从性良好者；排除标准：(1)存在经输尿管镜治疗禁忌症者，(2)存在严重凝血功能障碍者。医院伦理委员会已批准本研究立项。采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组30例，对照组男女患者比例为19:11，年龄分布：26-70岁，平均年龄(48.57±1.06)岁；研究组男女患者比例为18:12，年龄分布：28-69岁，平均年龄(48.59±1.03)岁，两组患者一般资料对比均无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规路径干预，研究组采用临床路径干预，参照美国东南外科协会制定的5D84项标准制定临床路径，并按照该路径给患者提供相应的干预，具体路径如下：(1)入院时，根据功能性健康形态制订的护理评估表全面评估患者机体健康状况，并对其进行入院指导，以促进其尽快适应医院环境，另外，还需给其完善各项化验检查；(2)术前1d，给患者提供禁食、备皮、清洁灌肠等术前准备干预，并对其宣讲手术配合方法、注意事项等；(3)手术当日，提前做好手术室消毒，然后，指导或协助患者取正确的手术体位，手术期间，密切监测其生命体征变化等。(4)术后至出院，正确做好患者口腔、会阴、留置导尿管护理及拔管护理，并指导患者术后合理休息、运动和饮食等。
1.3观察指标
对比两组患者治疗总有效率、住院时间，显效：治疗后，患者结石完全清除，且术后未出现并发症；有效：治疗后，患者结石部分清除，术后出现轻微的并发症；无效：治疗后，患者仍遗留较多的结石，且术后出现严重并发症，总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。
1.4统计学分析
计量资料表示、检验分别用(±s)、t进行，计数资料表示、检验分别用(%)、x2进行，所得数据采用SPSS20.0软件进行分析，差异显著，有统计学意义用P＜0.05表示。
2.结果
2.1两组患者治疗总有效率对比
研究组患者治疗总有效率显著高于对照组，两组对比具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
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2.2两组患者住院时间对比
研究组患者住院时间(5.17±1.02)d显著短于对照组(7.94±1.28)d，两组对比具有统计学意义(t=9.334，P＜0.05)。
3.讨论
输尿管结石指的是发生在输尿管中的结石，多因肾结石排出过程中卡在输尿管的某个狭窄处所致，好发于20-40岁青壮年男性，不仅可引发患者出现低位腰痛、尿频、血尿等症状，严重时还易诱发其出现肾积水、肾积脓、尿毒症等并发症，从而威胁其生命安全，需尽早治疗[2]。目前，临床多采用经输尿管镜术对患者治疗，虽有良好的治疗效果，但是，在既往治疗过程中，医护人员多按照常规路径给患者提供相应的医疗服务，难以保证医疗服务的有效性和规范性，从而会影响患者治疗疗效。随着临床路径的提出和在临床的广泛应用，有研究证实，其在多种疾病临床治疗中均有良好的应用价值，原因为临床路径是一种以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，也即要求医护人员在临床工作中拟定科学、高效的医疗护理工作程序，并按照该路径有序实施各项医疗、护理工作，这样不仅能有效降低医疗护理差错事故的发生，还能全面提升医疗护理质量，从而能提升患者临床治疗效果[3]。
本研究中，对两组行经输尿管镜治疗的输尿管结石病人分别采用常规路径及临床路径干预，结果显示，临床路径组患者治疗总有效率显著高于常规路径组，临床路径组患者住院时间显著短于常规路径组，说明在经输尿管镜治疗输尿管结石病人中应用临床路径，不仅能有效提升患者治疗效果，还能缩短其预后周期。
综上所述，临床路径在经输尿管镜治疗输尿管结石病人中的应用价值显著，值得推广。
【参考文献】
[1]李刚,杨增士,叶宁,等.经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效观察[J].中国实用医药,2020,15(25):42-44.
[2]田景芝.临床路径在输尿管镜输尿管结石气压弹道碎石术病人中的应用[J].全科护理,2013,11(01):12-14.
[3]王军,卢振辉,陈秋燕,等.经尿道输尿管镜治疗输尿管结石的临床路径在深圳街道医院的应用[J].中国医药科学,2015,5(16):204-206.