邹治云
中国人民解放军联勤保障部队第九二0医院呼吸与危重症科 云南 昆明 650000
［摘要］目的:有针对性的分析重症监护病房中慢性阻塞性肺疾病的预后危险因素以及相对应的应对策略等相关内容。方法 随机选取我院在2019年4月到2020年4月收治的重症监护患者60例作为研究对象，对其随机分成对照组和观察组。针对对照组采取常规护理干预措施，针对观察组实施风险防范护理干预措施，对于相关方面的预后危险因素进行深入分析，然后提出行之有效的对策。结果 观察组患者所涉及的治疗总有效率和预后效果要明显的优于对照组，P<0.05，对预后造成影响的相关因素主要包括环境因素以及个人因素等等。结论 在针对重症监护病房中的慢性阻塞性肺疾病患者进行护理管理的过程中，要着重做好风险防范护理干预措施，针对各类风险因素进行深入分析，然后提出行之有效的应对策略，这样才能使患者得到高质量的护理服务，为其预后效果的提升提供必要保障。
［关键词］ 重症监护病房；慢性阻塞性肺疾病；预后；危险因素
引言
慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人并急性呼吸衰竭的情况下，必须进入到重症监护病房中进行相对应的治疗，这样才能为其身体健康提供必要的保障。针对这种重症慢性阻塞性肺病进行治疗之后，要着重做好预后护理干预工作，在这个过程中要着重关注相关方面的风险因素，然后进行行之有效的应对，这样才能提升预后效果。慢性阻塞性肺部疾病是一种常继发于慢性支气管炎以及肺气肿的疾病，在我国老年人当中的发病率日渐增长，它通常情况下是急性发作，主要高发季节是在冬季和秋季。当前对该病的发病成因并没有明确的结论，通常和慢性支气管炎与肺气肿有关。结合这种情况，本文重点分析重症监护病房中慢性阻塞性肺疾病的预后危险因素等相关内容，希望能够为临床提供一定的指导。
1对象与方法
1.1研究对象
本次研究的时间段是2019年4月到2020年4月，选取的患者一共有60例，全部都是重症慢性阻塞性肺病患者，患者中包括男性32例，女性28例，年龄范围在41～76岁，平均（60.2±10.4）岁。两组相关资料进行比较无显著统计学差异，（P>0.05）。
1.2方法
对对照组实施常规护理模式，针对观察组采取的是风险防范护理模式，对影响患者预后质量的危险因素进行深入分析，然后及时有效的应对。
1.3观察标准
对两组患者的预后效果，护理满意程度等情况进行对比。
1.4统计学方法
数据均行SPSS 25.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组的治疗中有效率和预后满意率93.33%，要比对照组的80%有明显的改进，（P<0.05）。
3讨论
从医学层面进行分析，可以看到，慢性阻塞性肺疾病是一种比较典型的有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应等相关因素有着十分紧密地联系，这种疾病对于患者的身体健康会造成严重的危害，特别是对患者的肺部造成巨大的不可逆的负面作用，甚至可能出现全身性的不良反应。
COPD与慢性支气管炎和肺气肿等相关因素都有着十分紧密的联系，通过文献研究和实践实验，可以看出相关方面的致病成因。但是需要指出的是，这只是一种论证，并没有得到医学界的明确结论。
引起COPD的危险因素整体包括个体因素以及环境因素等等。在个体因素中有很大程度的遗传因素，这样能够增加该病的发生几率和危险性。已知的遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏。重度α1-抗胰蛋白酶缺乏与非吸烟者的肺气肿形成有着十分紧密的联系。我国α1-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺气肿并没有明确的报道。支气管哮喘和气道高反应性是COPD的危险因素，气道高反应性可能与机体某些基因和环境因素等等有着十分紧密的联系。在环境因素中主要包括吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、呼吸道感染以及患者社会经济地位等相关内容，与室内外的空气污染程度有着十分显著的关联性，同时在营养状况和生活习惯等相关方面都有着十分紧密的联系，因此，在针对该类患者进行预后护理干预的过程中，要着重把握相关方面的致病因素，然后进一步深入分析相关因素的内涵，从而进行根本上的防范，这样才能在最大程度上有效提升患者的护理质量，使其得到高质量的护理管理，这样能够提升其治疗总有效率和预后效果。
同时也要看到，通过相对应的实践检验可以看出，对其预后质量造成影响的危险因素也包括很多方面，大体来讲也包括个体因素和环境因素等，个体方面主要包括患者的年龄结构、手术损伤程度、患者的机体营养状态、基础病状态以及是否发生并发症和患者本身的肺功能状态等相关内容。在环境因素方面主要包括重症病房治疗时间、辅助机械通气治疗或转院治疗等一系列相关内容。在对其进行预后护理的过程中，要充分认识到患者的具体身体状况和机体营养状况，如果出现各方面状况进行性下降的情况，其肺功能就会出现比较明显的降低，甚至出现高碳酸血症、低白蛋白血症等一系列相关问题，甚至可能导致患者的预后失败，使其致死率上升，在这样的情况下就需要高度关注各类危险因素，进行严格细致的把关，然后探究相关危险因素的成因，以此落实针对性风险防范护理策略，这样才能使患者得到高质量的护理服务，进而为其疾病治愈提供必要的保障。需要关注的是，在临床实践中要充分认识到各类危险因素的复杂性和多样性，预后各类情况和多种因素有着十分紧密的联系，要通过临床实践进行不断的检验和探究，综合相关文献和患者的具体情况，实现针对性的应对和处理，多管齐下同步推进，这样才能呈现出良好的预后效果。在本次研究中针对对照组患者实施常规护理干预模式，针对观察组是以对照组为基础进一步把握患者预后的各类危险因素，然后进一步提出和落实相对应的风险防范护理干预措施，把各类危险因素进行深入的分析和切实有效地应对，然后进行针对性的护理干预，这样才能呈现出更加良好的效果，患者所呈现出的治疗总有效率和预后效果要明显的优于对照组， P值小于0.05，可见这种方法有更为显著的临床应用价值，值得在针对该类患者进行护理管理过程中进一步推广和应用。
4结论
总之，通过上面的分析，我们能够充分认识到，针对重症监护病房中慢性阻塞性肺部疾病患者而言，在对患者进行治疗护理的过程中，结合患者的实际情况进行更有效的风险防范护理干预，这样能够呈现出更加良好的效果。要着重针对相关方面的致病因素和预后影响因素进行深入的分析，把握危险因素的根源，然后进行行之有效的应对和处理，这样才能呈现出更为良好的处理效果和疗效，使患者的预后质量进一步提升，有效规避不良反应或者并发症的发生，提升总体的治疗有效率。
参考文献：
[1]蒋宏亮.心血管合并症对老年慢阻肺患者死亡风险影响[J].临床肺科杂志,2018,(5).
[2]张文书,易英,马敏.心血管合并症对老年慢性阻塞性肺疾病患者死亡风险影响[J].吉林医学,2019,(10).
[3]慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治专家组.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治中国专家共识（2017年更新版）[J].国际呼吸杂志,2017,(14).
[4]陶凌,程克文,洪雁,等.111例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并心律失常病因分析[J].临床肺科杂志,2016,(9).
[5]丁薇,赵伟,李仰瑞,等.心血管合并症对慢阻肺患者急性加重及死亡率影响的1年随访观察[J].临床肺科杂志,2019,(5).