牛伟欣
定州市明月店镇卫生院 河北省 定州市 073000
【摘要】目的：调查分析妇产科围手术期应用抗菌药物情况，评价用药的合理性。方法：选取我院2018年8月~2020年7月期间收治的110例妇产科手术患者作为研究对象，调查了解其抗菌药物应用情况。结果：妇产科围手术期的术后感染发生率为6.36%。单用抗菌药物、二联用药、三联用药的患者比例为20.91%、61.82%和17.27%。在172例次的抗菌药物治疗中，奥硝唑、甲硝唑、头孢唑啉、头孢替安、克林霉素以及依诺沙星等药物的患者占比30.81%、6.40%、20.35%、16.86%、14.53%以及11.05%。不合理用药问题的发生率为7.88%。结论：抗菌药物在妇产科围手术期中的应用，在预防术后感染方面有着显著的作用效果，但同时也存在着安全风险。应该针对不符合药物适应症、药物联用错误、用药剂量错误等问题，采取相应的管理措施，保障用药的合理性与安全性。
【关键词】妇产科；围手术期；抗菌药物
妇产科手术治疗期间，围术期护理工作的开展，应该以保障手术安全、顺利进行和促进术后快速、良好康复为主要目标。该过程中，应该重点加强对风险因素的防控，预防不良事件的发生。感染是妇产科患者术后常见的风险事件，诱发感染的病原主要来自于阴道，同时还会受到环境因素的影响，加上患者的免疫力低下，感染的发生风险较高[1]。为了降低感染风险，需要在围手术期应用抗菌药物，利用抗菌药物对于致病菌的抑制、杀灭作用，避免诱发感染性疾病，减少术后恢复期间的危险因素。妇产科围手术期应用抗菌药物，应该充分保障用药的合理性，需要考虑到药物副作用引起的不良反应、耐药等问题。抗菌药物的应用过程中，根据预防性给药、术中追加用药、术后持续用药的需要，明确药物适应症，在药物联用、剂量调控等方面，制定完善的计划，预防切口、生殖系统器官和腔隙感染的发生，为手术治疗及术后恢复提供安全保障。针对不合理的用药问题，及时予以处理，避免引发不良事件[2]。本研究围绕着110例妇产科手术患者围手术期的抗菌药物应用情况进行分析，观察药物在抗感染方面的应用效果，评价用药的合理性，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院2018年8月~2020年7月期间收治的110例妇产科手术患者，年龄范围24~47岁，平均年龄（33.51±4.42）岁。
1.2方法
调查110例妇产科患者的手术治疗期间的抗菌药物应用情况，具体包括抗菌药物的类型、不同类型抗菌药物的使用频次、治疗时机、联合用药情况等多方面，对于不合理用药情况进行总结，分析其发生原因和影响因素。同时观察患者的药物应用疗效、不良反应发生情况，
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1抗菌药物的应用效果
在110例妇产科手术患者中，术后感染发生率为6.36%，其中切口感染3例（2.73%），尿路感染2例（1.82%）和呼吸道感染2例（1.82%）。不良反应发生率为8.18%（9/110），分别为恶心呕吐4例、头晕5例。
2.2抗菌药物的应用情况
在110例妇产科手术患者中，单用抗菌药物的患者占比20.91%（23/110），二联用药的患者占比61.82%（68/110），三联用药的患者占比17.27%（19/110）。
2.3抗菌药物的主要类型及使用频次
110例妇产科患者围手术期的抗感染治疗过程中，共计使用抗生素药物172例次。使用频次最高的药物为奥硝唑，为30.81%（53/172）。使用频次最低的药物为甲硝唑，为6.40%（11/172），头孢唑啉、头孢替安、克林霉素以及依诺沙星的使用频次分别为20.35%（35/172）、16.86%（29/172）、14.53%（25/172）、11.05%（19/172），见于表1：
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2.4不合理用药情况分析
110例妇产科患者围手术期的抗感染治疗期间，抗生素药物的使用次数为241次，其中存在19次合理用药情况，占比7.88%。在19次不合理用药中，具体包括不符合药物适应症6次，药物联用错误5次，用药剂量错误5次、给药途径错误3次。
3讨论
抗菌药物在妇产科围术期的应用，其目的是预防术后感染的发生，减少手术治疗及术后恢复期间的危险因素[3]。但是，抗菌药物的不合理应用，不仅会导致抗感染效果不理想，同时还会引发不良反应，增加治疗风险，妨碍其术后康复。妇产科患者经过手术治疗后，受到手术创伤的影响，阴道中会出现菌群失衡的情况，容易诱发感染性疾病[4]。手术时间长、引流管的长期留置，会在一定程度上增加切口感染、尿路感染的发生风险。在围术期护理工作中，应该加强环境管理，严格遵守无菌原则，减少病菌的侵袭[5]。在此基础上，合理应用抗生素。在选用抗生素的过程中，需要具体了解药物的适应症。认真阅读药品说明书，明确用药要求和注意事项，对于药物的使用频次、治疗时机、给药方式、应用剂量进行合理的调控，达到良好抗感染效果的同时，避免引起不良反应和耐药问题，提高用药的安全性，为术后良好恢复提供支持[6]。
本组研究结果显示，妇产科患者围手术期的抗感染治疗期间，不合理用药问题的发生率为7.88%，用药期间的不良反应发生率为8.18%，主要表现为恶心呕吐、头晕等症状。不合理用药的发生，主要存在不符合药物适应症、药物联用错误、用药剂量错误、给药途径错误等问题。为了保障临床用药的合理性，需要加强用药监管。用药必须严格核对药品信息，结合患者的病情及手术类型，判断患者是否符合药品适应症。评估药物联用的合理性与安全性，根据实际需要，采取单用药物、二联用药或三联用药方法。严格遵循医嘱，认真遵循剂量要求，按照正确的用药方式给药。减少不合理用药问题的发生，可以充分发挥抗菌药物的作用和功效，提高术后抗感染效果。本组研究中，术后感染发生率为6.36%，主要表现为切口感染、尿路感染和呼吸道感染。在妇产科术后恢复期间，在使用抗菌药物的基础上，应该重点加强切口防护、尿路管理和呼吸道护理，进一步降低感染风险，减少术后康复进程中的风险因素。
综上所述，在妇产科围手术期护理中，应用抗菌药物，对于预防感染发生有着积极的影响。通过对抗菌用药过程的监管，选用符合适应症的药物，严格控制给药方式、应用剂量，保障用药的合理性与安全性，在降低感染风险的同时，促进患者术后的快速、良好恢复。
【参考文献】
[1]余国芳，蔡伟琼，张凤源.抗菌药物在妇产科围术期的预防性应用效果[J].临床医学，2019，39（07）:92-93.
[2]高艳妮.妇产科围手术期产妇抗生素应用情况调查[J].临床医学研究与实践，2019，4（16）:77-78.
[3]鱼梅.抗菌药物临床应用专项整治前后妇产科围手术期预防用药对比分析[J].世界复合医学，2019，5（05）:62-65.
[4]刘敏，吴笛.某三甲妇幼保健院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物合理性应用管理[J].江苏卫生事业管理，2019，30（04）:452-454+458.
[5]刘玉珍，张平平.妇产科围手术期抗菌药物的合理用药分析[J].中国处方药，2019，17（03）:51-52.
[6]李晓达.临床药师干预妇产科围手术期预防使用抗菌药物的方法探讨[J].中国医药指南，2019，17（07）:37-38.