马芸 廖建东
大理护理职业学院 云南 大理 邮编671000
【摘要】目的：探讨为顽固性失眠患者采取血府逐瘀汤和针灸共同干预的效果。方法：择取附属医院患者106例，均诊断为顽固性失眠，随机均分两组。对照组实施针灸治疗，观察组在对照组基础上服用血府逐瘀汤治疗，对比二组患者睡眠恢复正常用时、睡眠质量以及干预效果。结果：观察组的PSQI评分较对照组明显更低，睡眠症状改善用时及疾病恢复正常水平所用时间较对照组显著更短，治疗有效率同对照组相比更高（P＜0.05）。结论：为顽固性失眠患者采取血府逐瘀汤和针灸联合治疗能够缩短其疾病康复时间，提升患者睡眠质量，效果满意。
【关键词】顽固性失眠；血府逐瘀汤；针灸
随着社会发展，顽固性失眠日渐成为危害人类健康甚至致使其出现严重精神疾病的临床综合征。此失眠多数由心理因素导致，具有入睡困难、白天疲劳及睡眠时长短的特点，而睡眠不足会使得患者心理障碍加重，形成恶性循环[1]。中医认为治疗此疾病需要遵循气血运行和调节脏腑功能的原则。传统治疗方法有针灸法，但部分患者认为起效较慢。为此，本研究现对该类患者实施血府逐瘀汤和针灸联合治疗法，并通过对比单纯针灸以探析前者的应用效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
择取附属医院患者106例，均诊断为顽固性失眠。收治时间起于2018年9月，终于2019年9月。随机均分两组，观察组女24例，男29例，平均年龄（41.9±3.7）岁；平均患病时间（2.5±0.4）年。观察组女23例，男30例，平均年龄（42.0±3.6）岁；平均患病时间（2.6±0.5）年。二组数据相比无显著差异,可对比（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施针灸治疗，选择型号规格为华佗牌0.30mm×40mm的针灸针为患者实施针灸。主穴有：安眠、四神聪、印堂、三阴交、足三里等。若证型为心脾两虚则加施脾俞、心俞二穴；若患者存在肝郁化火则加施行间、太冲穴。以平补平泻手法为主，每次留针30分钟。
观察组在对照组基础上服用血府逐瘀汤治疗，药物组成：红花、桃仁、牛膝、当归、酸枣仁、夜交藤、柴胡。入煎剂用药。二组患者均持续治疗30日。
1.3观察指标
参照匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）为患者实施睡眠评估，量表共包含7项内容，每项3分，得分同睡眠质量呈负相关，总分超过7分则代表具有睡眠障碍。
治疗效果评定标准：痊愈：患者睡眠症状消失，睡眠恢复正常水平且一年内无复发情况。好转：患者睡眠时长增加，伴随症状明显缓解，一年内病情较稳定。无效：干预后未达到上述标准[2]。
记录并对比二组患者失眠症状改善用时及睡眠恢复正常用时。
1.4 统计学方法
选用spss17.0软件统计处理数据，（±s）为计量资料，行t检验，“%”为计数资料，行X2检验，p<0.05代表差异显著。
2结果
2.1二组患者睡眠质量评分及睡眠症状改善时间对比
观察组的PSQI评分较对照组明显更低，睡眠症状改善用时及疾病恢复正常水平所用时间较对照组显著更短（P＜0.05）。
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2.3二组患者治疗效果对比
观察组的治疗有效率同对照组相比更高（P＜0.05）。
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3讨论
失眠一般是指睡眠的始发及睡眠维持出现障碍。现今临床对于顽固性失眠的发病原因尚未完全明晰，部分学者认为该病的发生可能同神经功能异常调节、激素水平降低和社会心理因素有关。相关调查显示，随着年龄的增长，失眠的发病率逐渐升高，思虑较多、精血不足的女性尤为常见。
中医认为顽固性失眠属“不寐”范畴，同患者水火不济、阳不交阴等情况有关。本研究为顽固性失眠者实施针灸治疗。其中，印堂、四神聪及神门可安神宁心；足三里能够调养脾胃，“胃和”则“卧安”；而三阴交作为脾、肝、肾的交会穴，能够和胃健脾，除烦育阴[3]。上述穴位共用可梳调脏腑，养心安神。但部分患者认为针灸起效慢，为此，本研究在针灸治疗基础上加用血府逐瘀汤干预。此药方中，牛膝可和血通脉、引血下行；赤芍可温经散寒，养血通脉，现代药理学研究表明此药具有扩张心血管功效；酸枣仁可养心安神、敛阴止汗；夜交藤可安神养心、通络祛风；柴胡可疏肝解郁，当归可补血活血。以上药物合用，共同发挥养血化瘀、宁心安神之功效。本次研究结果显示,接受针灸联合血府逐瘀汤共同治疗的患者，其失眠症状改善用时更短，患者睡眠质量更高。分析原因，顽固性失眠一般与阴阳失衡、营卫失和有关，针灸能够在人体特定的穴位点,通过不同的补泻手法进行持续刺激，打通血脉，调节脏腑经络气机。而服用药物可治疗久病入络的脏腑失养，使气血调达通畅，心神得到濡养，加速疾病转归。
综上所述，为顽固性失眠患者采取血府逐瘀汤和针灸联合治疗能够缩短其疾病康复时间，提升患者睡眠质量，效果满意，值得应用。
参考文献：
[1]王萍.加味血府逐瘀汤治疗40例顽固性失眠的疗效观察[J].中国保健营养,2019,29(35):362-363.
[2]张瑜.血府逐瘀汤加减结合针灸治疗顽固性失眠的临床效果及影响[J].母婴世界,2017,(23):124.
[3]杨文霞.血府逐瘀汤结合针灸对顽固性失眠的治疗作用研究[J].健康大视野,2020,(1):119.