李斌
岳池县人民医院 四川广安 638300
摘要：目的 探究面部玫瑰痤疮患者应用窄谱强脉冲光联合超分子水杨酸治疗的临床效果。方法 选取本院2017年12月~2020年12月本院收治的面部玫瑰痤疮患者88例，随机数表法分为观察组44例和对照组44例。对照组给予窄谱强脉冲光治疗，观察组给予窄谱强脉冲光联合超分子水杨酸治疗，并观察两组患者的临床疗效。结果 观察组治疗总有效率90.91%，较对照组的70.45%显著高（P＜0.05）。治疗前，观察组的痤疮综合分级系统（GAGS）评分值为（47.23±6.33）分，对照组的GAGS评分值为（47.56±5.98）分，两组对比无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组的GAGS评分值均降低，且观察组的GAGS评分值为（21.56±3.23）分，低于对照组的（32.56±3.11）分（P＜0.05）。结论 面部玫瑰痤疮患者应用窄谱强脉冲光联合超分子水杨酸治疗的临床效果更佳，值得推广。
关键词：面部痤疮；强脉冲光；超分子水杨酸；临床疗效；玫瑰痤疮
面部玫瑰痤疮属于慢性炎症性皮肤病的一种，使面部的毛囊皮脂腺单位和血管发生异常[1]。众所周知，颜面部能够直接影响一个人的外貌美观，因此面部玫瑰痤疮会使患者产生自卑、抑郁等情绪，从而影响其心理状态，使患者的生活质量降低。目前，临床上治疗面部玫瑰痤疮的方法主要有外用药物治疗，如壬二酸、甲硝唑等，还有口服药物治疗，如抗生素、羟氯喹等，以及强脉冲光治疗[2]。为了找到效果更佳的治疗方案，本研究选取本院2017年12月~2020年12月本院收治的面部玫瑰痤疮患者88例，开展前瞻性研究，探讨面部玫瑰痤疮患者应用窄谱强脉冲光联合超分子水杨酸治疗的临床效果。具体内容报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年12月~2020年12月本院收治的面部玫瑰痤疮患者88例。纳入标准：（1）症状符合面部玫瑰痤疮的诊断标准[3]；（2）年龄20~60岁；（3）病程1~10年；（4）所有患者对本研究知情且同意。排除标准：（1）合并外脂溢性皮炎等其它皮肤病；（2）瘢痕体质；（3）水杨酸过敏者；（4）无法正常沟通交流者。
随机数表法将患者分为观察组和对照组各44例。观察组男12例，女32例，平均年龄（31.25±6.13）岁，平均病程（3.12±0.98）年；对照组男15例，女29例，平均年龄（31.59±5.98）岁，平均病程（3.22±0.87）年。两组患者的2.1资料比较无明显统计学差异（P＞0.05），具有可比性。且本研究已经过伦理批准。
1.2方法
对照组给予窄谱强脉冲光治疗，1次/月，共2次。具体操作为：医护人员戴好专业护目镜后，用洁面乳将患者面部做充分的清洁，并用皮肤检测仪拍摄影像用于存档。在患者面部治疗区域均匀涂抹光耦合冷凝胶，并用湿纱布保护其眼睛。用辉煌360嫩肤系统对患者耳前区进行试验性光斑治疗。根据患者的年龄、肤色、耐受程度以及皮肤破损程度从低能量密度逐渐调整至合适参数进行治疗。疗程结束后清洗患者脸部冷凝胶并冰敷0.5h。
观察组在对照组基础上给予超分子水杨酸治疗，1次/月，共2次。具体操作为：将30%浓度的超分子水杨酸以及2%超分子水杨酸调理凝露均匀涂抹在患者的面部，并用少量蒸馏水进行轻柔按摩，持续0.5h。患者出现红斑、刺痛、白霜、烧灼感等症状时，立刻用蒸馏水轻轻擦拭并停止治疗。
1.3观察指标
（1）临床疗效
（2）痤疮改善程度：使用痤疮综合分级系统（GAGS）[4]评价患者的玫瑰痤疮改善程度。18分以下为轻度，18分以上、30分以下为中度，30分以上、38分以下为重度，39分以上为非常严重。
1.4疗效评价标准
炎性皮损消退面积在90%以上记为痊愈，炎性皮损消退面积≤90%且＞60%记为显效，炎性皮损消退面积≤60%且＞20%记为有效，炎性皮损消退面积≤20%记为无效。总有效率=（痊愈+显效）/总患者数×100%。
1.5统计学分析
采用SPSS 22.0软件进行数据分析, 计量资料表示为,使用t检验。计数资料表示为百分数，使用χ2检验。P<0.05表明两组数据具有可比性。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
观察组治疗总有效率90.91%，较对照组的70.45%显著高（P＜0.05）。见表1。
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2.2两组患者痤疮改善程度比较
治疗前，观察组的GAGS评分值为（47.23±6.33）分，对照组的GAGS评分值为（47.56±5.98）分，两组对比无显著性差异（t=0.251,P＞0.05）；治疗后，观察组的GAGS评分值为（21.56±3.23）分，对照组的GAGS评分值为（32.56±3.11）分，观察组分值低于对照组（t=16.273,P＜0.05）。
3讨论
玫瑰痤疮主要分为红斑血管扩张型、肥大型、丘疹脓疱型以及眼型，其中，丘疹脓疱型和红斑血管扩张型较为常见[5]。面部玫瑰痤疮的发病机制尚未明晰，可能与神经免疫作用、免疫应答功能失常、神经血管调节功能失常等因素有关[6]。玫瑰痤疮的治疗方法主要有系统治疗、局部药物治疗以及光电治疗等，且患者恢复期间还需注意清淡饮食、避免情绪紧张，做好护肤、防晒以及保湿等措施。
本研究结果表明，观察组的临床疗效以及痤疮改善情况均较对照组更加显著，说明应用窄谱强脉冲光联合超分子水杨酸的临床效果更佳。分析其原因为：水杨酸有光谱杀菌效果，能够抑制革兰阴性菌、革兰阳性菌以及真菌。窄谱强脉冲光是指利用选择性光热作用原理，使吸收大量光能后的血红蛋白转化成为热能，令组织温度升高并传导入血管壁，令血管内血栓形成并闭塞血管，最后慢慢吸收消散，玫瑰痤疮患者由于皮肤屏障的破坏，使真皮胶原纤维和弹力纤维减少，从而产生红斑以及毛细血管的被动性扩张，使炎性介质渗漏至组织间引起脓疱和丘疹。强脉冲光能够消除血管并减少炎症反应，同时通过胶原重塑来改善皮肤弹性降低和胶原纤维紊乱，最后达到治疗效果，然而其治疗效果仍然具有一定的局限性，因此联合超分子水杨酸治疗，水杨酸能够深入渗透验证区域，使脓疱。丘疹在短时间内快速干燥，从而改善红斑的症状，同时还能够刺激呈纤维细胞，加快弹力纤维和胶原纤维的生成，改善患者的皮肤弹性和真皮致密度，最终改善玫瑰痤疮症状。两种方法相辅相成，巩固整体治疗效果。
综上所述，面部玫瑰痤疮患者应用窄谱强脉冲光联合超分子水杨酸治疗的临床效果更佳，值得推广。
参考文献
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[6]张瑞雪,胡春福,黄震,等.辨体质与解毒化浊通瘀相结合治疗玫瑰痤疮经验[J].中华中医药杂志,2019,19(4):1546-1549.