雷阳
北京市顺义区医院 北京 101300
摘要：目的：为了深入研究成人下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性。方法：选取我院2018年12月至2019年12月期间诊治的成人下呼吸道感染患者共82例，采集所有成人下呼吸道感染患者的痰培养样本，对样本的病菌类型、数量和样本中不同病菌耐药性进行分析。结果：82例患者中，检测出20株革兰阳性菌，占比约为24.39%，其中5株金黄色葡萄球菌、8株肺炎链球菌、3株星座链球菌，4株其他菌；2株白色念珠真菌，占比约为1.22%，65株革兰阴性菌，其中18株肺炎克雷伯菌、9株流感嗜血杆菌、23株铜绿假单胞菌、9株鲍曼不动杆菌、6株其他菌。大部分革兰阴性菌对于左氧氟沙星、替加环素、莫西沙星等抗菌药物的敏感度较高，对于红霉素的敏感度较低，大部分革兰阳性菌对于青霉素的敏感度较低。结论：下呼吸道感染病原菌中，革兰阴性菌占比较大，大部分病原菌对于抗生素敏感度都不一样，临床需要根据患者的病原菌检测结果决定患者的治疗药物，提高疗效。
关键词：成人下呼吸道感染；病原菌分布；耐药性
下呼吸道感染是呼吸科临床常见的一种感染疾病，下呼吸道感染一般来说都是由于病菌感染导致的，下呼吸道感染患者病发后不仅会出现咳嗽、体温异常升高等问题，患者病情加重后还会引发更加严重的心力衰竭等疾病，进而对患者的生命安全造成威胁，因此临床对于下呼吸道感染患者需要尽早确定导致患者患病的病菌类型，在结合患者实际情况为患者制定合理的治疗方案，可以显著提高患者临床治疗效果，病原菌检测一方面可以提高病原菌对于抗生素的敏感度，另一方面可以防止患者随便使用抗菌药物出现治疗过度的情况。我院选取2018年12月至2019年12月入院接受治疗的82例成人下呼吸道感染患者作为研究对象，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年12月至2019年12月期间诊治的成人下呼吸道感染患者共82例，采集所有成人下呼吸道感染患者的血液样本，对样本的病菌类型和样本中不同病菌耐药性进行分析。纳入标准：患者均行病理学检查确诊，符合下呼吸道感染诊断标准。排除标准：(1) 合并存在其他严重器质性疾病者；(2) 存在意识障碍或配合度不佳者。其中，男 59 例，女 24 例，年龄 18~94 岁。患者均自愿加入本研究。
1.2方法
采集参与本次试验患者的痰液，将采集的样本制作图涂片，样本在显微镜低倍视野下鳞状上皮细胞个数小于10，低倍视野下白细胞个数小于25表示患者痰液样本合格，将合格的痰液样本放置在实验室培养基内培养24小时，之后对痰液样本进行分纯处理，之后采用质谱仪检测痰液样本中的病原菌数量和类型，病原菌数量和类型检测之后对痰液样本中的病原菌进行药物敏感度实验。
1.3观察指标
观察不同患者病原菌分布、数量及耐药性。详细记录相关数据并比较。
1.4统计学分析
本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用X2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。
2结果
2.1分析患者病原菌分布、数量及病原菌耐药性
82例患者中，检测出20株革兰阳性菌，占比约为24.39%，其中5株金黄色葡萄球菌、8株肺炎链球菌、3株星座链球菌，4株其他菌；2株白色念珠真菌，占比约为1.22%，65株革兰阴性菌，其中18株肺炎克雷伯菌、9株流感嗜血杆菌、23株铜绿假单胞菌、9株鲍曼不动杆菌、6株其他菌。大部分革兰阴性菌对于左氧氟沙星、替加环素、莫西沙星等抗菌药物的敏感度较高，对于红霉素的敏感度较低，大部分格革兰性菌对于青霉素的敏感度较低。
3讨论
下呼吸道感染指的是患者喉部以下的气管受到外界细菌或病毒侵袭，出现感染性的炎症，下呼吸道感染不仅会导致患者喉咙瘙痒、喉咙疼痛、鼻塞、咯痰、咳嗽，严重时还会对患者心肺功能造成不利影响[1]，进而直接威胁到患者的生命安全，当前临床对于下呼吸道感染患者主要采取药物治疗的方式，且多选择抗生素类药物，药物治疗虽然绝大多数情况下都可以对患者的疾病起显著的改善效果，但是随着当前临床医学发现的病原菌类型的而不断增多[2]，抗生素类药物的不断研发和细化[3]，病原菌对于普通抗生素类药物都出现了敏感度下降的问题，病原菌的抗药性同时还会对其机体免疫功能造成不同程度的损害，因此，临床在给患者提供抗感染治疗前，需明确其病原菌分布情况[4]，并做好病原菌的耐药性监测，以选择合理的抗生素药物对患者治疗[5]，才能提升其预后效果。本次研究中，82例患者中，检测出20株革兰阳性菌，占比约为24.39%，其中5株金黄色葡萄球菌、8株肺炎链球菌、3株星座链球菌，4株其他菌；2株白色念珠真菌，占比约为1.22%，65株革兰阴性菌，其中18株肺炎克雷伯菌、9株流感嗜血杆菌、23株铜绿假单胞菌、9株鲍曼不动杆菌、6株其他菌。大部分格兰阴性菌对于左氧氟沙星、替加环素、莫西沙星等抗菌药物的敏感度较高，对于红霉素的敏感度较低，大部分革兰阳性菌对于青霉素的敏感度较低。
综上，下呼吸道感染病原菌中，革兰阴性菌占比较大，大部分病原菌对于抗生素敏感度都不一样，临床需要根据患者的病原菌检测结果决定患者的治疗药物，提高疗效。
参考文献
[1]施宇佳, 鲁科峰, 黄燕华,等. 成人下呼吸道感染肺炎支原体快速培养及药敏分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2019, 029(001):20-22.
[2]张学会, 李娜, 金泰宇,等. 血清降钙素原指导成人下呼吸道感染抗菌治疗73例[J]. 医药导报, 2019, 038(008):1026-1029.
[3]吕海涛,顾曜芳,贾飞, 等.某医院儿科患者下呼吸道感染病原菌 分布及耐药性分析[J].中国消毒学杂志,2018,35(3):196-198.
[4]刘军玲.小儿下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性分析[J].北方药学,2018,15(5):189-190.
[5]戚丽敏.下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性分析[J].中国社区医师,2018,34(10):12-14.