雷岗
武胜县烈面镇中心卫生院 四川广安 638409
摘要：目的：就腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效进行研究、分析。方法：抽取近一年内（2019年7月至2020年7月）我院收治的急性阑尾炎患者（60例），在基于术式差异的前提下将其分为两组，即观察组和对照组，例数各30例，分别予以腹腔镜和开放手术治疗。结果：在急性阑尾炎治疗中应用腹腔镜手术治疗后，观察组患者的病情得以控制，各指标情况呈良好趋势，治疗总有效率较高，反观应用开放手术治疗的对照组各指标则未达到理想化，组间数据呈现的差异较大，满足了统计学条件（P＜0.05）。结论：针对急性阑尾炎患者而言，腹腔镜手术的优势主要体现于安全性高、出血量少、恢复快等方面，相较于开放手术，治疗效果更加明显，值得进一步推广、应用。
关键词：腹腔镜手术；开放手术；急性阑尾炎；疗效
在临床中，最为常见的一种消化系统疾病就是急性阑尾炎，此病发病非常急，且病情变化快，如若患者没有得到及时有效的治疗干预，抑或是治疗方法不合理，就极有可能加剧病情的严重性，从而对患者造成更大的危害[1]。本文主要就腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效进行了研究、分析，现报告如下。
1、资料与方法
（1）一般资料
抽取近一年内（2019年7月至2020年7月）我院收治的急性阑尾炎患者（60例），在基于术式差异的前提下将其分为两组，即观察组和对照组，例数各30例。其中，对照组男性患者占比较大，有18例，女性患者相对较少，有12例，年龄范围为18至59岁，中位年龄为38.5岁；观察组的男性患者同样多于女性患者，例数分别为19例、11例，年龄范围为19至61岁，中位年龄为40岁。所有患者均经符合急性阑尾炎临床诊断标准，自愿参与本次研究。已将合并其他严重疾病、精神异常、资料不全者排除。在研究开始前，患者及其家属均提前知晓有关内容，并签署了知情同意书。将患者的一般资料予以分析、比较，数据间呈现的差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。
（2）方法
对照组的急性阑尾炎患者接受开放手术治疗，主要内容：帮助患者取仰卧位，对其实施腰麻，抑或是硬膜外麻醉处理，在麦氏点切开皮肤、皮下组织等，以达到分离腹横肌和腹内斜肌的目的，从结肠末端交汇处将阑尾的准确位置予以明确，之后给予切除处理。值得注意的是，针对存在腹腔积脓情况的患者，予以脓液吸出处理，在使用生理盐水的前提下，完成腹腔冲洗，然后进行盲部复原处理及切口缝合，术后患者接受常规对症支持治疗。
观察组急性阑尾炎患者接受腹腔镜手术治疗，主要内容：待患者麻醉成功后，取合适体位，常规消毒铺巾，在脐上缘做一个穿刺孔，长度为10毫米，副操作孔为脐与趾骨联合连线中点3毫米穿刺孔，主操作孔为右侧腹直肌外侧缘与脐水平线交点处，将患者调整为头低脚高位，微微向左倾，脐上缘弧形切，插入气腹针，将腹腔压力维持在合理范围内；穿刺置鞘，将器械导入，对患者的病灶进行探查，予以切除处理，阑尾经操作孔取出，术后常规对症支持治疗[2]。
（3）观察指标及疗效判定
在急性阑尾炎治疗中应用不同术式治疗后，要注意观察患者的病情变化，观察其各指标情况，并合理评估治疗效果，显效： 经相应术式治疗后，患者的疾病症状得以完全解除，各功能恢复正常；有效：经相应术式治疗后，患者的症状得以明显好转；无效：经相应术式治疗后，患者的症状没有明显变化，抑或是呈加重趋势。
（4）统计学方法
使用SPSS20.0软件完成所有数据的处理，计量、计数资料的检验则分别由t、X2实现，经有效检验后如若数据P值在0.05，则说明满足了统计学条件。
2、结果
（1）治疗效果
在急性阑尾炎治疗中实施腹腔镜手术治疗后，观察组患者的病情得以控制，治疗总有效率较高，反观应用开放手术治疗的对照组各指标则未达到理想化，组间数据呈现的差异较大，满足了统计学条件（P＜0.05）。见表1。
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（2）各指标情况
在急性阑尾炎治疗中实施腹腔镜手术治疗后，观察组患者的各指标情况呈良好趋势，进一步促进了其生活质量的改善，反观应用开放手术治疗的对照组各指标则未达到理想化，组间数据呈现的差异较大，满足了统计学条件（P＜0.05）。见表2。
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3、讨论
一般而言，急性阑尾炎病情恶化较快，错失最佳治疗时机，就极有可能导致穿孔性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎等严重病症的出现，在增加患者痛苦的同时，也在一定程度上增加了病死率。在临床中，开放性手术是治疗此病的常见手段，但受机体创伤等各种因素的影响，患者术后出现相关并发症的几率较高，在影响治疗效果的同时，也会延长患者的住院时间，不利于预后效果的改善，患者不易接受，极有可能产生抵触心理。现阶段，在医疗技术不断进步的背景下，腹腔镜手术在临床中得到了广泛的应用，此术式的优势主要体现于安全性高、手术视野清晰、切口等方面，能够快速的明确病症部位，手术时间相当于开放手术更短，加之切口小的特点，患者不易出现腹腔感染症状，减轻了患者的痛苦，进一步促进了治疗效果的提高，满足了患者的对手术的高要求[3]。
通过本研究可发现，在急性阑尾炎治疗中实施腹腔镜手术治疗后，观察组患者的病情得以控制，各指标情况呈良好趋势，治疗总有效率较高，反观应用开放手术治疗的对照组各指标则未达到理想化，组间数据呈现的差异较大，满足了统计学条件（P＜0.05）。说明，针对急性阑尾炎患者而言，腹腔镜手术的优势主要体现于安全性高、出血量少、恢复快等方面，相较于开放手术，治疗效果更加明显，值得进一步推广、应用。
参考文献
［1］付宝鼎.腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效比较.中西医结合心血管病杂志(电子版),2017,5(5):186.
［2］秦博.腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效比较.世界最新医学信息文摘,2018,18(66):47.
［3］蔡焕武.腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效比较.实用临床医学,2019,20(1):46-47.