劳万东
北京市通州区第二医院，北京 通州101102
摘 要：目的：讨论MRI检查中癫痫病儿应用丙泊酚进行镇静的剂量是否较普通病儿增加。方法：选择本院2020年7月~12月进行MRI检查需要采取镇静措施的癫痫患儿与普通患儿各30例，根据患儿病情分为癫痫组和普通组。统计患儿镇静所使用的丙泊酚剂量以及患儿镇静后不良反应的发生情况。结果：对照组患儿镇静丙泊酚使用剂量为（62.71±11.83）mg，癫痫组患儿为（77.63±12.92）mg，差异无统计学意义（t=1.538，P＞0.05）。对照组患儿不良反应发生率（6.67%）低于癫痫组(20.00%)，差异无统计学意义（x2=1.30,P＞0.05）。结论：癫痫病儿相较于普通病儿在MRI检查镇静中使用的丙泊酚用量相对较高，不良反应也有所提升，临床中要做好对癫痫患儿的镇静护理工作或探索更加有效的麻醉药物，，尽可能的减少麻醉不良反应的出现。
关键词：小儿；镇静；MRI；癫痫；丙泊酚
引言
磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是临床治 疗中常用的检查手段，不过对于儿童患者来说，MRI检查时间较长[1]，需要患儿保持一定的姿势进行定位检查，但由于受到病痛的影响，以及患儿本身对于医院、检查的恐惧、紧张感，在对儿童进行MRI检查时经常出现不配合的情况。此外，对于癫痫患儿来说，MRI是辅助诊断的重要手段，但其发病时会出现烦躁不安、神志不清和意识丧失，部分或全身肌肉痉挛抽动[1]等问题，也会影响MRI检查的顺利进行。针对上述问题，为了更加顺利的对儿童进行MRI检查，临床上一般选择在检查前对患儿采取镇静措施。
本次研究对本院2020年7月~12月进行MRI检查需要采取镇静措施的癫痫患儿与普通患儿使用丙泊酚的剂量差异进行讨论分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院2020年7月~2020年12月进行MRI检查需要采取镇静措施的癫痫患儿30例，纳入癫痫组，其中男16例，女14例，年龄3~6岁，平均（4.02±1.83）岁，体重12.5~28.7kg，平均（19.16±3.52）kg。另选择同期在本院进行MRI检查并采取了镇静措施的普通患儿30例，纳入对照组，其中男15例，女15例，年龄3~6岁，平均（3.93±1.81）岁，体重12.4~28.8kg，平均（19.12±3.44）kg。两组患儿均无丙泊酚应用禁忌症，取得患儿监护人同意并签订知情同意书。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患儿MRI检查前6h禁食，2h禁水。检查前30min建立静脉通路，静脉注射1%的盐酸利多卡因1mL。使用静脉泵注负荷剂量丙泊酚注射液2.5mg/kg,给药时间10min，维持剂量80~100μg/(kg·min) 。
给药后由麻醉医师使用RaIIlsay镇静评分表（1~6分，分数越高镇静程度越深）对患儿每5min进行1次评估，当患儿评分达到5分时可进行MRI检查。如患儿用药15min后仍未达到5分，则增加维持剂量0.1μg/(kg·min)；如3min后仍未达到5分则继续增加相同剂量。重复上述过程直至达到5分后进行MRI检查。
1.3观察指标
统计两组患儿镇静所使用的丙泊酚剂量以及患儿镇静苏醒后不良反应的发生情况
1.4统计学方法
本此研究数据使用SPSS 21.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿丙泊酚使用剂量对比
对照组患儿镇静丙泊酚使用剂量为（62.71±11.83）mg，癫痫组患儿为（77.63±12.92）mg，差异无统计学意义（t=1.538，P＞0.05）。
2.2两组患儿不良反应情况对比
对照组患儿共出现2例不良反应，发生率为6.67%，癫痫组患儿出现6例，发生率为20.00%，对照组发生率低于癫痫组，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。
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3.讨论
幼儿大多不能配合3．0T MRI检查，需深度镇静配合检查[2]。丙泊酚具有起效快、作用持续时间短、苏醒迅速、不良反应少等优点，成为门诊镇静常用的静脉镇静药物[3] 。不过对于癫痫患儿来说，其本身疾病会导致其出现烦躁不安、部分或全身肌肉痉挛抽动等现象，在采取镇静措施配合MRI检查时有着更多的困难，在镇静药物的使用上与普通患儿也会存在一定差异。
本次研究中对MRI检查需要采取镇静措施的癫痫患儿、普通患儿的丙泊酚用量进行了对比观察，结果显示，癫痫组患儿的丙泊酚用量高于对照组，但差异并不显著（P＞0.05），其提示癫痫患儿要想达到良好的镇静效果相较于普通患者需要更多丙泊酚药物注射，但由于患儿本身体质量较低，最终应用的药物剂量差异相对较小。通过对两组患儿镇静苏醒后的不良反应情况观察显示，癫痫组患儿的不良反应发生率高于对照组，提示在更高剂量丙泊酚的使用下，癫痫患儿更加容易出现麻醉不良反应。
结语
综上所述，癫痫患儿相较于普通患儿在MRI检查镇静中使用的丙泊酚用量相对较高，不良反应也有所提升，临床中要做好对癫痫患儿的镇静护理工作或探索更加有效的麻醉药物，尽可能的减少麻醉不良反应的出现。
参考文献：
[1]刘景.综合镇静护理应用于癫痫患儿磁共振成像检查中的效果分析[J].中国初级卫生保健,2018,32(11):82-83.
[2]肖颖,何平,景桂霞,王强,温健.右美托咪定注射剂和丙泊酚注射剂在小儿磁共振检查中的镇静效果比较[J].中国临床药理学杂志,2017,33(18):1764-1767.
[3]陈景晖,刘新贺,金尚仪,余高锋.小剂量右美托咪定联合丙泊酚用于小儿门诊核磁共振检查镇静的临床研究[J].中华普通外科学文献(电子版),2020,14(03):214-217.
作者简介：劳万东（1971—），男，汉族，北京市通州区人，河北省职工医学院临床医学专业毕业；职称：副主任医师，主要从事临床麻醉工作