汪革平
广西桂林市第二人民医院产科 广西 桂林 541001
摘要：目的：探究剖宫产术前使用抗菌溶液消毒阴道降低切口感染发病率，为基层医务人员提供可借鉴经验。方法：本研究选择本院2016年1月至2017年12月剖宫产分娩产妇200例分成对照组（50例）和0.25%碘伏消毒干预组（50例），通过前瞻性调查及出院随访两组产妇，对切口情况进行数据记录，分析组间差异。结果：本次研究结果中显示干预组产妇的切口感染率低于对照组，数据对比差异显著（P＜0.05）。结论：通过合理使用抗菌药物及相应的措施干预，降低切口感染率为基层医务人员提供可借鉴经验。
关键词：剖宫产；阴道消毒；切口感染。
剖宫产是产科最常见的手术之一，随着手术方式、手术缝合材料的改进、麻醉学、输血、水电平衡及输液管理等措施的进步，剖官产是处理高危妊娠和难产，挽救孕产妇和围产儿生命的重要手段。近年来剖宫产率在呈上升趋势，随之而来是剖宫产的术后并发症的增多，虽然已广泛采用了预防性抗生素使用，随剖宫产数量增多，使得术后切口感染是剖宫产较为常见的一个并发症并不少见，导致不仅延长住院时间，严重影响母体的恢复和对新生儿的照顾，而且增加经济负担，浪费医疗资源也是引起医疗纠纷的重要原因之一[1]。本项目研究剖宫产术前通过合理使用抗菌药物及相应的措施干预，降低切口感染率为基层医务人员提供可借鉴经验。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2016.1－2017.12，剖宫产分娩产妇200例随机分成对照组（50例）和0.25%碘伏消毒干预组（50例），对术后切口情况进行数据记录，分析组间差异。患者年龄信息区间值位于20－44岁间，患者年龄均值为（26.9±2.7）岁，产妇孕周信息为孕周29+5-41+2周；
纳入标准：2016.1－2017.12需剖宫产分娩的产妇剖宫产术前 60分钟内予以0.25%碘伏消毒阴道，术中不予以阴道消毒。
排除标准：没有预防性使用抗生素的孕妇。
诊断标准：术后切口感染：切口红肿、疼痛、有脓性渗出液、发热（体温≧38℃）或无发热、需抗生素治疗、切口自动裂开[2]。
1.2方法
将对照组与干预组的术后切口等情况进行数据记录，分析组间差异。
1.3 统计学方法
统计学数据记录于ExcEl表格中，数据分析工作于完成后进行，统计软件选择SPSS17.0 For windows，实验中计量资料选择t值检验，实验中计数资料选择X2检验；若P＜0.05则存在统计学意义，借此判断数据关系。
2结果
阴道消毒组术后切口感染的发病率为2.0%，对照组为8.0% ， 阴道消毒组与对照组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。剖宫产前术前采用碘伏阴道消毒因操作轻柔，消毒液不吸收未见有不良反应，及碘伏对母胎无副反应。详情见表1
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3讨论
剖宫产属于一种外科手术。当产妇出现胎儿窘迫、产程停滞及头盆腔不称等及高危妊娠的处理时就要需实施剖宫产术结束分娩及终止妊娠，否则将威胁孕产妇和婴儿的生命。随着我国医疗技术的不断进步，剖宫产的安全性越来越高，手术损伤及感染率明显减少，但随着“全面二孩”政策的开放，由于剖宫产数量增多，随着剖宫产率的上升，剖宫产术后并发症也逐渐增多，其中以剖宫产术后子宫切口感染最为常见[1]，轻者有产后发热，切口感染，住院时间延长，重者可引起盆腔腹膜炎、败血症、晚期产后出血、休克，甚至危及生命,影响产妇产后恢复，会给母亲带来精神和身体的创伤。
碘伏是单质碘与聚乙烯吡咯酮的不定型结合物，英文名为Povidone-iodine(PVP-I)。具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌、原虫和部分病毒。在医疗上用作杀菌消毒剂，可用于皮肤、粘膜的消毒，以及阴道手术前消毒等。碘伏引起的刺激疼痛较轻微，易于被病人接受。
阴道冲洗组术后切口感染的发病率为2.0%，对照组为8.0%，阴道冲洗组与对照组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）剖宫产术前应用碘伏阴道冲洗是一项简单而又经济的干预措施，可以降低术后术后发热和切口感染的发病率而无任何不良反应[3、4]，剖宫产术前准备用0.1%碘伏冲洗消毒阴道(或用其他粘膜消毒液)降低腹部切口感染率有十分显著的效果,应当作为术前准备常规[5]。
综上所述，剖宫产手术并发子宫切口感染的发生率随着剖宫产率的升高而逐渐增加，避免感染预防最重要。我们采取剖宫产术前使用抗菌溶液消毒阴道降低切口感染发病率，为基层医务人员提供可借鉴经验。
参考文献
[1] 陈娟娟，陈敦金.剖宫产手术并发子宫切口感染[J].中国实用妇科与产科杂志,2019,35(2):167-171.
[2] 陈敦金，何玉甜.剖宫产子宫切口感染的防治[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,28(6):414-417.
[3]张琳琳.碘伏术前消毒阴道、术中冲洗宫腔预防急诊剖宫产术后切口感染疗效观察[J].浙江医学,2015,37(6):481-483.
[4] 陈建萍.剖宫产手术部位感染监测分析与临床干预[J].中华医院感染学杂志,2012,22(21):4788-4790.
[5] 周国书,张义熙.术前碘伏冲洗阴道300例预防剖宫产腹部切口感染的探讨[J].中国现代医生,2009,47(20):181-183.
课题：桂林市科学研究与即使开发计划项目（2016012703-3）