许宏亮
中国中医科学院广安门医院南区 北京 102600
摘要：目的：研究瑞格列奈联合二甲双胍在2型糖尿病上的具体疗效。方法：于本院内分泌科2020年1月份到2021年1月份入院的2型糖尿病患者中选取58例，将其随机划分为对照组与观察组，针对29例对照组患者给予瑞格列奈单方治疗，针对29例观察组患者给予瑞格列奈联合二甲双胍治疗，从胰岛素指标、血糖水平予以分析。结果：对照组与观察组患者治疗后HOMA-β指数分别为（3.46±0.12）、（4.67±0.24），空腹胰岛素（16.24±2.13）mmol/L、（12.01±2.01）mmol/L，胰岛素抵抗指数（3.63±0.35）、（2.56±0.53）；空腹血糖（10.23±1.74）mmol/L、（7.94±1.23）mmol/L，餐后2h血糖（13.24±2.45）mmol/L、（10.02±2.03）mmol/L，两组比较，差异明显（P＜0.05）。结论：瑞格列奈片与二甲双胍缓释片的联用，有利于强化2型糖尿病的疗效，且巩固控糖效果，可将其作为首选药物治疗方法。
关键词：瑞格列奈片；二甲双胍缓释片；2型糖尿病
前言：2型糖尿病作为糖尿病中的主要分型，其中有95%以上的糖尿病患者属于此类。对于糖尿病疾病的治疗有胰岛素治疗、口服降糖药两种方式。其中降糖药的类型较多，以二甲双胍为主。以往多以单方用药进行降糖，虽有成效，但患者的血糖波动较为明显。而联合瑞格列奈药物，可产生更显著的控糖疗效[1]。本文于本院2020年1月~2021年1月的患者中，随机选取58例分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院58例患者为样本，对照组29例，性别：男/女=12/17，年龄（39.78±2.36）岁，平均病程（9.53±2.57）月。观察组29例，性别：男/女=11/18，年龄（39.73±2.47）岁，平均病程（9.47±2.64）月。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：（1）患者确诊为2型糖尿病疾病；（2）患者知情并自愿参加此次研究活动；（3）患者的依从性优良。
排除标准：（1）患者患有精神类疾病；（2）患者肝肾功能不全；（3）患者存在严重的药物过敏反应。
1.3 方法
1.3.1 调查方法
针对对照组患者，采用二甲双胍单方治疗法，护士应指导患者按时服药。其初始剂量应以500mg/次、1次/d的标准为主。之后可根据患者血糖情况增加药量，且每日服药量最高不可超过2500mg。患者可运用温水饭后送服。护士应定期做好血糖监测工作，记录对应的血糖值。
针对观察组患者，采用瑞格列奈+二甲双胍联合治疗法，其二甲双胍服药剂量与对照组相同。至于瑞格列奈片的服用，在首次服药时，应按照0.5mg/次服用，且每次最多服药量不可高于4mg。然后护士还应在医嘱下，根据患者血糖水平与降糖效果，适当将其服药量上调为16mg/d，最终促使患者服药后保持良好的血糖水平。对于漏服患者，可进行补用[2]。
1.3.2 评价方法
HOMA-β指数评价标准：通过“FINS×20/（FPG-3.5）×100%”计算得出数值，其数值越低表示患者的胰岛B细胞功能越差。
胰岛抵抗指数：其数值高于1则表示患者的胰岛素抵抗水平偏高。正常人为1。
1.4 观察指标
（1）观察患者治疗后胰岛素指标变化情况；（2）观察患者治疗前后血糖变化水平。
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，使用t检验计量资料（），使用检验计数资料（%），P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比患者治疗后胰岛素指标变化情况
观察组与对照组患者相比，治疗后胰岛素指标变化情况略优，2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表1：
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2.2 对比患者治疗前后血糖变化水平
对照组与观察组患者相比，治疗前血糖水平无统计学意义。
对照组与观察组相比，患者治疗后空腹血糖与餐后2h血糖皆偏高。2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表2：
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3 讨论
作为一种内分泌疾病，关于2型糖尿病采用口服药物治疗法，也能够起到良好的控糖作用。二甲双胍药物在患者用药后，能够有效降低肝糖生成量，甚至可刺激胰岛素的分泌。而且从临床用药结果中可发现：二甲双胍可适当实现患者胰岛素水平的合理控制。通过与瑞格列奈药物进行联用，可全面维持患者血糖、胰岛素指标的平稳，甚至可对二甲双胍疗效带来一定的辅助。因其能够针对内分泌系统加以治疗[3]。所以，药物联用后，有利于促进患者体内胰岛素的持续分泌，其优势更加显著。经由观察组相关数据：患者治疗后HOMA-β指数（4.67±0.24），空腹胰岛素（12.01±2.01）mmol/L，胰岛素抵抗指数（2.56±0.53）；空腹血糖（7.94±1.23）mmol/L，餐后2h血糖（10.02±2.03）mmol/L，与对照组相比，差异明显（P＜0.05）。证实药物联用治疗方法，能够有效降低患者的血糖水平，改善患者的胰岛素指标，促进患者疾病的稳定发展。
综上所述，瑞格列奈与二甲双胍药物的联合使用，能够针对2型糖尿病的治疗产生积极影响，由此保障患者血糖的稳定变化，故而值得在临床治疗中推广。
参考文献：
[1]王春雨,陈小罗.瑞格列奈联合二甲双胍对初诊2型糖尿病患者血糖及血清TAS、TOS、SOD水平的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2020,4(18):14-16.
[2]赵艳云,王锦锦.瑞格列奈联合二甲双胍及阿卡波糖对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响[J].实用糖尿病杂志,2020,16(03):50-51.
[3]刘月晅.二甲双胍缓释片联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国医药指南,2020,18(08):119.