尹家祥
余庆县松烟中心卫生院 贵州 遵义 564400
【摘要】目的：探讨中西药配伍的禁忌和相互作用情况。方法：参考临床文献和资料，对中西药配伍相关知识进行整理，并实施总结。结果：中西药联合使用率较高，如出现配伍不当，会影响预期效果，还伴有毒副作用，随之发生不良反应，发生药源性疾病。结论：对中西药配伍禁忌和相关作用进行研究，为临床合理用药提供保证，防止发生药源性疾病。
【关键词】中西药配伍；禁忌；相互作用
研究证实，少数疾病中，中西药配伍治疗效果明显优于单一用药治疗效果，因此西药与中成药在保健、抗衰老、致病和预防方面应用较广，因中成药较多，由多种复杂成分组成，联合西药使用，一经配伍不当会使药物的物理、化学性质发生变化，对药物吸收、分布、排泄、治疗效果造成影响[1]。因此中西药配伍禁忌和相关作用的研究十分重要，需结合自身工作经验实施分析。
1.中西药配伍常见禁忌情况
1.1含金属离子中药
牡蛎、珍珠母、明矾、石膏、滑石、龙骨、代赭石等矿物、贝壳类中药，不可与四环素类、大环内脂类药物联合使用，防止使药效失效。
1.2碱性强的中药
龙骨、瓦楞子、乌倍散、海螵蛸、大黄苏打片等药物与氨基糖苷类抗生素配伍时，会使氨基糖苷类抗生素吸收增加，其血药浓度明显升高，毒副作用随之增强。如长时间治疗，需重视调整使用剂量。以上碱性强的中药、中成药不可与青霉素类、头孢菌素类、四环素类、呋喃妥因等药物进行配伍使用，因碱性环境对此类药物的吸收造成影响，进而将其作用削弱[2]。
1.3鞣质丰富的中药
五倍子、石榴皮、地榆等鞣质丰富的中药，与四环素类、林可霉素类配伍时，会出现鞣酸盐沉淀物，使药物失效。鞣质本身对肝脏造成毒性，与红霉素、四环素、利福平、异烟肼等肝毒性药物配伍时，会严重损伤肝脏组织。
1.4抗菌效果较优的中药
鱼腥草、黄芩、黄连、连翘、蒲公英、金银花等抗菌作用显著的中药，不可与菌类制剂如乳酶生、酵母片、促霉菌素片、整肠生等药物配伍使用，因中药可对菌类制剂的活性造成抑制[3]。
1.5含有机酸的中药
五味子、枳实、山茱萸、乌梅、木瓜、陈皮、女贞子等含有机酸的中药，不可与氨基糖苷类药物、大环内脂类抗生素药物进行配伍。此种中药在机体代谢后会使尿液酸性增强，削弱抗生素抗菌效果。此种中药与磺胺类药物、乙酰化物配伍时，发生酸性环境，使磺胺类药物溶解度降低，在泌尿系统中逐渐析出，发生尿闭、结晶尿、血尿等情况[4]。
2.配伍禁忌类型
2.1导致毒副作用或者影响效果的配伍禁忌
龙骨、石膏、瓦楞子类中药中包含大量钙离子，如与强心苷类药物联合使用，钙离子经心肌释放，其石膏中包含大量钙离子，使心苷毒性增强。
强心苷类药物和复方甘草片配伍使用使心脏强心苷敏感增强，进而发生中毒。黄药子类、四季青药物可损伤人体肝脏组织，如临床使用时与四环素配伍，对中药药效具有一定影响，使药物毒性增强。五味子、诃子、地榆与红霉素配合使用，会发生中毒性肝炎[5]。如草乌、川乌、三七片、小活络丹中成药不可与氨基糖苷类药物配伍使用，防止毒性影响患者的听觉系统。复方丹参注射液需禁止与氟尿嘧啶、丝裂霉素、抗癌药物、阿糖胞苷等药物配伍使用，以上药物联合使用不能抑制肿瘤细胞，如患者为恶性肿瘤，会使肿瘤转移速度升高。丹参药物降压效果明显，阿托品可解除迷走神经，抑制心脏工作，患者心率明显加快。两者联合使用阿托品会对丹参效果造成影响，使药效降低。丹参还存在拮抗雄性激素功效，与丙酸睾丸素、甲基睾丸素配伍使用，其效果明显下降[6]。如中药中包含苯妥英钠、乙醇、苯巴比妥等西药，药物中含有乙醇成分对肝药酶活性造成影响。西药半衰期代谢逐渐加快，半衰期缩短，药效降低。如藿香正气水、国公酒中均存在乙醇。
2.2发生药源性疾病配伍禁忌情况
杏仁、桃仁中含有氰苷，如与麻醉性镇咳药物、安定类催眠药物配伍使用，会影响患者的呼吸中枢情况，对肝脏功能造成损伤，严重可发生死亡。如中药中包含鞣质，与磺胺、利福平配伍，会影响肾小管吸收、肝脏代谢，造成中毒性肝病。中药成分十分复杂，与西药联合使用其作用相对较多，使患者机体发生多种不良反应。用药前需仔细核查药理作用和性味，防止对药效和不良反应造成影响[7]。
2.3药理性配伍禁忌
海螵蛸、硼砂是碱性中药，如与氨基苷类抗生素配伍，使脑组织中药物浓度增加，药物毒性增大。中药与苯巴比妥、胰岛素配伍联合使用，出现酶诱导，增强肝脏酶活性，药物加快代谢，药效随之下降。虎杖、仙鹤草、石榴皮均含有鞣质中药，与维生素配伍使用，可使机体维生素排除，导致机体缺乏维生素[8]。
2.4物理性配伍禁忌
乌梅、五味子、山楂均具有较强的酸性，与抗菌素配合使用，经机体代谢，中药中富含的有机酸会转变为酸化尿液，使乙酰化磺胺类药物溶解度降低。在排除时会在肾小管遗留解痉，损伤肾脏功能。龙胆、龙胆酊药物与蜂蜜、大枣、甘草等联合使用，苦味会被覆盖，使健胃效果降低。
3.讨论
中西医联合使用，可依照不同药物类型相加，否则影响药物作用发挥，不利于患者的生命安全。因中药成分十分复杂，与西药配伍产生较多不良反应，临床医生在中西医配伍时，分析药物成分和药理作用，尽可能发挥中西药作用，实现取长补短的效果，将治疗效果提升，控制副作用发生。
参考文献：
[1]海彦娟.临床视角下中西药配伍的禁忌及其相互作用探讨[J].中国保健营养,2019,29(20):99-100.
[2]张静.临床视角下的中西药配伍禁忌与相互作用探析[J].医药前沿,2016,6(12):214-215.
[3]来海燕,李娟.中西药配伍禁忌及常见中西药相互作用分析[J].求医问药（学术版）,2012,10(4):705.
[4]付学丽,王恩.浅谈中西药联用的疗效与配伍的禁忌[J].东方药膳,2020(2):95.
[5]杨丽霞.浅谈中西药配伍禁忌[J].医学理论与实践,2019,32(2):188-189,271.
[6]李国华,许水娟.中西药配伍禁忌及治疗优势探讨[J].内蒙古中医药,2015(5):104-104,105.
[7]高洁,唐淑华.浅析临床中西药配伍禁忌的调查研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(76):247.
[8]高荣敏,侯远鑫.中西药联用在心脑血管疾病防治中的配伍禁忌[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(10):4-5.