杨光
上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心 上海 200000
【摘 要】目的：研究类风湿关节炎合并原发性高血压老年患者动态血压昼夜节律及变异性。方法：随机选取2020年8月至2021年2月我院类风湿关节炎合并原发性高血压老年患者30例，将这些患者作为合并组，另随机选取同期我院原发性高血压老年患者30例为未合并组，另随机选取同期我院健康体检人员30例为正常组，统计分析三组人员的平均血压、血压变异性、两组患者的血压昼夜节律。结果：合并组、未合并组患者的24hDBP、24hSBP、dDBP、dSBP、nDBP、nSBP均显著高于正常组（P<0.05），合并组患者的nDBP、nSBP均显著高于未合并组（P<0.05）。合并组、未合并组患者的nSBP-SD均显著高于正常组（P<0.05），合并组患者的nSBP-SD显著高于未合并组（P<0.05）；合并组患者的nDBP-SD显著高于未合并组、正常组（P<0.05）。合并组患者的血压昼夜节律异常率93.3%（28/30）显著高于未合并组56.7%（17/30）（P<0.05）。结论：类风湿关节炎合并原发性高血压老年患者动态血压昼夜节律及变异性大。
【关键词】类风湿关节炎合并原发性高血压；老年患者；动态血压昼夜节律；变异性
类风湿关节炎极易引发心脏病，同时，老年类风湿关节炎患者更为显著。本文研究了类风湿关节炎合并原发性高血压老年患者动态血压昼夜节律及变异性。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2020年8月至2021年2月我院类风湿关节炎合并原发性高血压老年患者30例，其中男性5例，女性25例，年龄60-81岁，平均（70.2±10.6）岁。将这些患者作为合并组，另随机选取同期我院原发性高血压老年患者30例为未合并组，其中男性6例，女性24例，年龄61-81岁，平均（71.3±10.4）岁。另随机选取同期我院健康体检人员30例为正常组，其中男性7例，女性23例，年龄60-80岁，平均（70.5±10.5）岁。三组人员的一般资料比较差异均不显著（P>0.05）。
1.2 方法
采用无创便携式动态血压监测仪（TM-2430、A&D型，日本），在三组患者左上臂上束缚袖带，间断自动充气，运用振荡法监测其24h动态血压，日间（06:00-22：00）、夜间（22：00-06:00）血压监测间隔时间分别为30min、1h，采用人机对话方式，将24h平均收缩压（SBP）、日间平均收缩压（dSBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、24h平均舒张压（DBP）、日间平均舒张压（dDBP）、夜间平均舒张压（nDBP）获取过来。DBP有效读数为40-160mmHg，SBP有效读数为70-260mmHg。同时，上述各时间段（24h、日间、夜间）的血压标准差为某一时间段的长时血压变异性，包括24h收缩压标准差（SBP-SD）、日间收缩压标准差（dSBP-SD）、夜间收缩压标准差（nSBP-SD）、24h舒张压标准差（DBP-SD）、日间舒张压标准差（dDBP-SD）、夜间舒张压标准差（nDBP-SD）。分析昼夜节律变化，在此过程中严格依据夜间血压下降率，计算方法为日间和夜间收缩压均值与日间收缩压均值的百分率，10%-20%评定为正常杓型，进一步划分非杓型为浅杓型、超杓型、反杓型（<10%、≥20%、<0%）[1]。
1.3 统计学分析
计量资料用（）表示，用t检验；计数资料用率表示，用χ2检验。采用SPSS21.0，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 三组人员的平均血压比较
合并组、未合并组患者的24hDBP、24hSBP、dDBP、dSBP、nDBP、nSBP均显著高于正常组（P<0.05），合并组患者的nDBP、nSBP均显著高于未合并组（P<0.05），但合并组、未合并组患者的24hDBP、24hSBP、dDBP、dSBP之间的差异均不显著（P>0.05）。具体见表1。
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2.2 三组人员的血压变异性比较
合并组、未合并组患者的nSBP-SD均显著高于正常组（P<0.05），合并组患者的nSBP-SD显著高于未合并组（P<0.05）；合并组患者的nDBP-SD显著高于未合并组、正常组（P<0.05），未合并组、正常组患者的nDBP-SD之间的差异不显著（P>0.05）；三组人员的24hDBP-SD、24hSBP-SD、dDBP-SD、dSBP-SD之间的差异均不显著（P>0.05）。具体见表2。
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2.3 两组患者的血压昼夜节律比较
合并组患者的血压昼夜节律异常率93.3%（28/30）显著高于未合并组56.7%（17/30）（P<0.05）。具体见表3。
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3.讨论
类风湿关节炎患者具有较短的寿命，其中50%-60%死于心血管疾病。相关医学研究表明[2]，类风湿关节炎患者具有较高的心血管疾病发生风险，而在类风湿关节炎引发心血管疾病风险增加的影响因素中，高血压占有重要地位。本研究结果表明，风湿关节炎合并原发性高血压老年患者动态血压昼夜节律及变异性大。
参考文献：
[1]余万里,黎明,罗意, 等.老年原发性高血压合并类风湿关节炎患者动态血压的昼夜节律及血压变异性[J].中国临床保健杂志,2020,23(5):617-621.
[2]薛晓倩,江洪耿,许百洁, 等.血清胱抑素C对类风湿关节炎心血管病变患者的影响[J].岭南心血管病杂志,2019,25(5):556-560.