吴婷 青措
成都医学院第三附属医院·成都市郫都区人民医院 四川成都611700
摘要：探究重症支气管哮喘临床特征以及气道炎症的表型。方法：选择从2019年10月到2020年10月在我院接受治疗的70名重症支气管哮喘的患者作为本次研究对象，对患者的临床特征以及气道炎症的表型进行分析。结果：在70名重症支气管哮喘的患者之中有男性患者40名，女性患者30名，患者的的平均年龄为（42.9±2.6）岁。患者的平均病程为（12.6±2.1）年。有25名患者具有吸烟史，另外有8名患者患有鼻息肉、19名患者有过敏性鼻炎、15名患者有慢性鼻窦炎。55名患者的FEV1的值为预期的占比＜80%，42名患者有持续气流受限的情况，有46名患者一年内使用过全身糖皮质激素，32名患者在持续服用糖皮质激素或者近乎持续服用糖皮质激素。患者的平均年治疗费用为（2.3±1.8）万元。64名接受诱导痰细胞检查的患者中嗜酸性粒细胞性哮喘、中性粒细胞性哮喘、混合性粒细胞性哮喘的32例、18例、14例。结论：重症哮喘的患者男性较多，较多患者具有吸烟史，糖皮质激素使用情况较多并且医疗费用较高。
关键词：重症支气管哮喘；临床特征；气道炎症表型
引言
支气管哮喘是临床中较为常见的疾病之一，若患者的病情不能得到较好的控制可能会发展为重症支气管哮喘，患者的哮喘症状难以控制，【1】并且患者的哮喘分级为4级或5级，经过三月到六月的治疗之后并为得到控制。重症哮喘患者会经常因病住院或者进行急诊【2】，占用了较多的公共卫生资源，但是对疾病的控制较差【3】，患者的生活质量会受到很大的影响。在本次研究之中将在我院接受治疗的重症支气管哮喘的患者作为研究对象，对其临床特征以及气道炎症分型进行探究。
1资料与方法
1.1患者资料
参与本次研究的对象为从2019年10月到2020年10月在我院接受治疗的70名重症支气管哮喘的患者，患者的年龄均在14岁以上并且确诊时间在一年以上，根据重症哮喘的诊疗指南，患者的哮喘分级在4级以上并且经过3月治疗以上未得到完全控制则为重症。
患者的排除标准为：（1）因为患者的依从性较差，不配合治疗导致哮喘的症状难以控制。（2）哮喘持续存在并且有难以控制因素诱发哮喘的加重。（3）患者患有其他的肺部疾病以及可能会影响本次研究结果的疾病。本次研究已经获得我院医学委员会的批准，患者及其家属均了解本次研究的具体情况，签署知情同意书，另外对于未成年的患者要经过其监护人同意并签署同意书。
1.2方法
对患者的患病以及就医情况进行仔细询问，比如一年内住院的次数、医疗费用等等。对患者进行体检，另外根据患者的情况可以对患者进行支气管镜检查、CT检查、24小时食管PH值监测等等。另外对患者进行其他检查，具体如下：（1）标本采集：对患者进行血液标本以及痰液的标本采集，抽取4ml全血，不进行抗凝处理，立即在-70℃的环境下保存。取4ml全血，同样不进行抗凝处理，将其按照标准进行离心，得到血清之后在-70℃的环境下保存。痰液标本取0.5ml到1ml之间，立刻在-70℃的环境下保存。（2）对患者血清总IgE的水平进行测定，要严格按照标准进行测定。（3）对患者进行皮肤点刺试验，通过实验判定患者是否为过敏原阳性，判定标准为患者的过敏原风团或者红晕的面积在对照面25%以上则为阳性。（4）对患者呼出气中一氧化氮的含量进行测量，使用瑞典某公司生产的测量仪，测定之前要对患者进行详细介绍，测定的单位以ppb为准，让患者尽量排空自己肺内的空气，呼气的时间控制在10s左右，之后对数据进行读取。（5）对患者的肺功能各项功能，在站立状态下测量三次流量容积曲线，另外对患者的FVC、FEV1等数据进行测量，另外对患者最大呼气流量进行测量，测量三次取最高值。（6）对患者诱导痰细胞进行计数测量，根据其类型来判定患者为何种类型的哮喘。（7）对患者进行哮喘控制的测试，共对患者提问五个问题，对患者进行评分，总分为25分，由医生对评分进行统计整理。（8）对患者哮喘的生命质量进行评价，使用AQLQ问卷进行调查，共35项，每项的得分越高则说明患者的生命质量越高。问卷由患者自己完成，医生对其得分进行总结。（9）对患者的支气管肺泡进行灌洗，通过负压将冲洗液回收并对其进行检验。（10）对患者食管24小时内PH值的变化进行监测，通过监测来了解患者胃食管反流的情况。
2结果
2.1患者的一般资料
70名重症哮喘的患者中男性患者40名，女性患者30名，患者的年龄在在24岁到52岁之间，平均年龄（42.9±2.6）岁。平均病程为（12.6±2.1）年。有25名患者具有吸烟史，2名患者如今并未戒烟。70名患者之中咳嗽48例，喘息患者42例，34例患者气急，34例患者胸闷，44名患者咳痰。46名患者在一年内使用过全身糖皮质激素。32名患者在持续服用糖皮质激素或者近乎持续服用糖皮质激素。
2.2检查结果
患者血清总IgE的水平有较大的不同，患者白细胞水平为（8.1±2.4）×109/L，嗜酸性粒细胞水平（0.0-0.5）×109/L。通过对患者进行皮肤点刺实验发现屋尘螨以及粉尘螨对患者哮喘的影响很大，另外还有猫毛、狗毛等。
2.3患者的气道炎症表型
在本次研究之中共有64名患者接受细胞谈细胞检查，具体情况如下表。
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2.4医疗资源占用情况
既往一年内14名患者住院接受治疗，其中8名患者住院一次，4名患者住院两次，2名患者住院三次，并且有6名患者进行两次急诊，患者的医疗费用平均为（2.3±1.8）万元，平均误工天数（45.3±4.1）天。
3讨论
重症哮喘患者病症的控制程度较差，对患者的生活质量产生较为严重的影响，并且会导致残疾或死亡，通过研究发现，过敏史导致患者出现哮喘的重要因素【4】，致敏原主要有屋尘螨以及粉尘螨等等，对患者影响较大。吸烟对患者具有较大的影响，容易导致哮喘的产生，经过教育之后仅有两名患者未能戒烟，另外嗜酸性粒细胞哮喘的患者较多【5】。
综上所述，通过对重症哮喘患者的情况进行分析，通过各项检查能够更好的对患者作出诊断与治疗，为临床治疗提供依据，提高医疗质量。
参考文献
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