曾小青
都市中西医结合医院 血液科 四川成都610041
【摘要】目的：探究基于问题的教学理念（PBL）在中医治疗类风湿关节炎教学中的应用效果。方法：选取2018年7月至2019年4月间我院中医治疗类风湿关节炎临床实习生60名，将实习生进行随机分组，对照组实施常规教学，研究组实施PBL教学，实习结束后对两组实习生进行考核，比较两组出科考试成绩和实习生对带教工作的满意率。结果：研究组的出科考试成绩和实习生对带教工作的满意率均高于对照组（P＜0.05）。结论：PBL教学用于中医治疗类风湿关节炎带教工作中，能够显著提高实习生理论及实践成绩，同时增加实习生对带教工作的满意度。
关键词：PBL；中医治疗；类风湿关节炎；临床教学；考试成绩
PBL教学方式为一种新兴教学方式，以问题为基础，可以提高实习生的积极性，加强实习生的合作观念。PBL教学中，其更加重视案例以及对实际问题的解决，以及提高实习生自身的管理能力。教师最主要的任务便是为实习生提供相应的帮助，并且对实习生学习的过程以及结果进行评估，其旨在使实习生参与学习过程，提供实习生学习能力的同时，培养实习生的综合素质。因此为培养优秀的临床医师，我院选取60名中医治疗类风湿关节炎临床实习生作为研究对象，观察PBL在中医治疗类风湿关节炎教学中的应用效果，现报道如下。（150）
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2020年4月至2021年2月间我院中医治疗类风湿关节炎临床实习生60名，将实习生进行随机分组，对照组30名，男10名，女20名，年龄18~19岁，平均（18.18±1.33）岁；研究组30名，男11名，女19名，年龄18~19岁，平均（18.17±1.18）岁；两组实习生一般资料具有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组实施常规教学，由管床医生带领进行查房、幻灯片方式进行教学授课。研究组实施PBL教学法，具体内容如下。
（1）首先，带教老师应根据教学目标，在临床工作中遇到的典型病例进行相应的选择，带教教师进行提问，要求实习生在教学查房之前，根据当前课程中所学到的知识，给予正确的答案。并且实习生应主动进行国内外相关文献的查询。了解问题目前临床最新的研究进展。实习生在回答题目之后，应分小组进行问题讨论，带教教师只需在一旁指导，最后对实习生回答的问题进行归纳总结。
（2）其次，在教学查房时，若遇到典型病例，实习生应自己进行问诊以及查体，使实习生对于疾病的病因、病理生理以及临床症状都有更深入的理解，使课本上的知识与实际病情相结合。除此之外，教师还应指导实习生进行查体复习，在学习过程中，应对典型体征进行提问，使实习生不断进行自我提问以及自我思考，对之前所学习的课本理论知识进行复习以及回忆，从而提高实习生的学习积极性。
（3）培训沟通技能。通过对实习生每周进行1次沟通交流，实现实习生交流沟通技能的培训。强调患者进入病房之后，以及转出前，与患者的交流方式，培训中带教教师设置情境案例，并且开展相应的模拟训练，提高实习生与患者的交流沟通能力。
1.3 观察指标
（1）出科考试：包括病例分析、理论知识、病例书写和临床操作，每项总分均为100分。
（2）教学工作满意率：选择本科室自制教学工作满意表，实习生采用不记名的方式进行评价，比较两组实习生对教学工作的满意率。
1.4 统计学分析
本研究均选择SPSS 20.0软件分析数据，出科考试属于计量资料，行t 检验，表示为（±s），教学工作满意率为计数资料，行X2检验，表示为百分率（%）。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1比较两组出科成绩
实施PBL带教方式后，研究组出科成绩明显高于对照组，P＜0.05，见表1。
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3 讨论（750）
实施PBL教学，其将临床实例为基础，利用提问方式提高实习生的学习积极性，增强实习生的合作能力。其将实习生作为主体，实习生在发现问题到解决问题的过程中，同时也是被动学习向主动学习的转变。目前进行PBL教学主要有以下几点优势。（1）提高实习生的主观能动性。利用PBL问题式教学，可以培养实习生建立起良好的临床学习思维，提高实习生的学习积极性，使实习生树立主动学习以及终身学习的观念。（2）提高实习生的团队合作能力以及沟通能力。利用PBL模式，实现分组教学，使每一位实习生都有机会进行提问，并且参与到讨论之中，在交流过程中，无形间提高实习生的合作能力以及沟通能力，为之后其与患者及其家属沟通奠定基础。（3）提高教师的教学水平。由于PBL教学模式，对教师要求较高，教师需要有扎实的专业知识，并且还应不断地学习新知识，了解疾病目前最新的研究结果，才可以从临床病例中找出典型病例，解答实习生的问题。
就本次研究结果可知，研究组出科成绩优于对照组。因此不难看出，在实施PBL教学模式后，使实习生对于疾病的认知在不断地加深，可以更加快速的对患者做出准确的判断，对病例进行良好的分析，提高实习生发现问题以及分析问题，解决问题的能力。另外研究组满意度优于对照组。可以了解到，PBL教学模式能够提高当前的临床教学效果，深受实习生欢迎，使实习生可以更轻松地参与到工作之中。
综上所述，PBL教学用于中医治疗类风湿关节炎临床实习带教临床价值高。
参考文献：
[1]冯丽娜. PBL结合案例教学在神经内科临床带教中的探索与实践[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(21):299.
[2]韩文均, 胡聃, 刘娟,等. 基于中医经典课程探讨的PBL教学模式在临床带教中的应用[J]. 中国中医药现代远程教育, 2019, v.17;No.319(23):14-16.