雷向盈
深圳市罗湖区慢性病防治院，广东省深圳市，邮编518000
摘要：目的 探讨传染性肺结核病人密切接触者中结核感染的产生率及防治对策。方法 从2016年1月至2019年1月，随机选择深圳市疾病防范抑制中心确诊为结核感染的108例病人作为探究对象，均为传染性肺结核病人的密切接触者，其中58例将接纳防范性诊治的病人作为观测组，将其他50名未接纳防范性诊治的受试者作为对比组。两组受试者中结核感染产生率等指标的对比分析。结果 涂阳病人的阳性率和强阳性率分别为68.42％和15.79％，而涂阴病人的阳性率分别为46.88％和15.63％。两组的阳性率差别有统计学意义（P<0.05）；观测组1、2、3年结核感染的产生率分别为1.72％，3.45％和8.62％。对比组为16.00％，24.00％，30.00％，观测组显著低于对比组（P<0.05）。观测在该组的58名受试者中，有32名接纳了不到6个月的防范性诊治，结核感染的产生率为15.63％，显著高出接纳了6个月以上的诊治的0.00％（26例）（P＜0.05）。结论 在临床实践中，有必要增强对传染性肺结核病人密切接触者的健康教育，增强对肺结核感染的筛查，采取有效的防范举措，防范结核感染。
关键词：传染性肺结核；密切接触者；结核感染发病率
结核病是一种威胁人类健康的传染病，发病率很高。每年因结核病死亡的人数高达三百万。减少结核病的发病率是保护公民健康的重要对策，因此有必要加强结核病的预防。当前，更多的疫苗用于控制结核病感染控制，预防和治疗三个方面被用来控制结核病的发生，但其效果有限。预防性治疗是指对已感染结核病但尚未发展成结核病以减少结核病发生率的人进行预防性化学治疗。与家庭中传染性肺结核患者密切接触的人群是结核病的高危人群，尤其是儿童。采取必要的预防措施对降低结核感染的发生率具有积极意义。
1资料与方法
1.1一般资料
该探究的108名受试者是2016年1月至2019年1月来到深圳疾病防范抑制中心的病人，所有病人均与传染性结核病病人密切接触，即与传染性结核病病人生活和生活超过六个月。根据病人的意愿（是否接纳防范性诊治），观测组中有58例接纳了防范性诊治。对比组中包括50名未接纳防范性诊治的受试者。观测组男30例，女28例，年龄13?54岁，平均（38.6±4.5）岁。对比组中，男27例，女23例，年龄12?57岁，平均（37.5±4.7）岁。两组观测对象的一般信息对比，差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1接触者评价
实行症状调查和结核菌素测验以检验是否紧密接触。结节≥15 mm或伴有水疱，坏死等结节的结核菌素测验（PPD测验），应实行胸部X线检验，并在胸部有阴影。实行痰涂片检验。
1.2.2诊断标准
硬结直径＜5 mm的病人为阴性，硬结直径在5至19 mm之间的病人为阳性，硬结直径≥20mm的病人或水泡，坏死或淋巴管炎的病人为强阳性。
1.2.3痰涂片检验
收集即时痰液，夜间痰液和清晨痰液以实行3次痰涂片检验。对于那些一次痰涂片阳性的人，结合胸部X线检验异常可判定为涂片阳性。所有这三个痰涂片均被诊断为阴涂阴。
1.2.4防范性诊治
成人异烟肼300 mg/d（生产商：广东华南制药集团有限公司；批准文号：国家药品标准H44020699），孩子异烟肼5-8 mg/（kg·d）。最大剂量不得超过300毫克。异烟肼为国家提供给疾病抑制机构的免费结核病防范和抑制药品。
1.3观测指标
观测两组在1、2和3年内结核感染的产生率，PPD的阳性率以及涂阳和涂阴受试者的强阳性率；观测组接纳了不到6个月和6个月以上的防范性诊治观测了3年内结核感染的产生率。
1.4统计学方法
本探究采用SPSS18.0统计软件对数据实行分析和处理。计数数据表示为n/％，并采用χ2检验。P<0.05被认为是差别具有统计学意义。
2结果
2.1不同类别的PPD测验结果对比
在参加PPD测验的受试者中，涂片阳性76例，涂片阴性32例。其中涂阳病人的阳性率为68.42％，显著高出涂阳病人的46.88％，差别有统计学意义（P<0.05）；涂片阳性受试者与涂片阴部受试者的强阳性率无统计学差别（P>0.05），见表1。
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2.2 两组探究对象的结核感染发病率对比
观测组1、2和3年内结核感染的产生率显著低于对比组，差别有统计学意义（P<0.05，见表2）。
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3讨论
综上所述，传染性肺结核病人的密切接触者有结核感染的高风险，相关的结核防范人员应增强公共卫生教育，重视对密切接触者的筛查以防范结核感染，并采取必要的早期防范举措以防范结核感染。同时，对于实行防范性诊治的近距离接触者，应增强药品的随访和随访，并应要求他们定期服用药品以增强防范作用和防范结核病感染。
参考文献：
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[2]张燕媚,詹星煌.抑制肺结核病人家庭中密切接触者感染及防范服药效果观测[J].河南防范医学杂志,2016,27(6):421-423.
雷向盈、女、1983.11 汉族 广东深圳 本科 主管护师