傅亚茹
常州市肿瘤医院 江苏 常州213000
【摘要】目的：开展将品管圈活动应用在血透动静脉内瘘穿刺护理中的相关研究，总结护理经验和价值。方法：研究将64例应用动静脉内瘘进行血液透析治疗的患者作为护理对象，分成研究组32例和对照组32例。研究组：实施品管圈活动，对照组：应用常规护理。对比指标：穿刺成功率；并发症发生率。结果：穿刺成功率：研究组是96.88%，对照组是87.5%，数据对比有差异，P<0.05；并发症发生率：研究组是6.25%，对照组是18.75%，研究组并发症发生率低，组间数据经过对比存在明显的差异，P<0.05.结论：在血透动静脉内瘘穿刺护理中，对患者实施品管圈活动可显著提升穿刺成功率，减少并发症发生率，取得了积极的护理效果，建议推广。
【关键词】品管圈活动；血透；动静脉内瘘；穿刺护理
血液透析是临床上治疗终末期肾病的有效方式，可清除体内代谢的废弃物质，维持患者的生命安全。在血液透析治疗中，应用动静脉内瘘术可提升透析的治疗。动静脉内瘘术属于外科手术，是将肢体表层的动静脉相吻合的手术，可提升透析效率，减少透析期间的意外事件[1]。血液通道的维护对于血液透析治疗是非常重要的，因此在动静脉内瘘术中要进行有效的护理[2]。本文在护理中应用品管圈活动，分析其在提升患者动静脉内瘘术中穿刺成功率所发挥的积极价值，现总结如下。
1资料和方法
1.1一般资料
本次护理分析选择的64例患者需要定期进行血液透析治疗，接受动静脉内瘘术。研究时间范围是2019年9月~2020年5月，患者意识清楚，接受本次护理分析；排除标准：精神异常；拒绝沟通；不同意参与本次护理分析等。依照随机分组的方式，分成研究组32例和对照组32例。研究组：男女患者的比例是18:14，年龄范围是35~74岁，平均年龄是(56.33±1.42)岁。对照组：男女患者的比例是17:15，年龄范围是36~71岁，平均年龄是（57.12±1.48）岁。患者的年龄、性别数据对比无差异，P>0.05.
1.2护理方式
对照组：按照常规临床护理方式。
研究组：在护理中开展品管圈活动，方法如下：①组间品管圈小组。由护士长和血透中心护理人员自愿组间，确定本次活动的主题是“提升穿刺成功率，减少并发症发生率”，在患者透析期间开展护理活动。每周对护理工作中存在的问题进行分析，根据下一个阶段的护理要点进行改进。重点分析穿刺失败的原因、穿刺渗血、并发症发生的原因等[3]。②头脑风暴法。组内成员需要共同讨论，针对穿刺失败的原因进行针对性的分析。寻求护理支持，搜索科研文献，找出确定的原因和解决方法，将讨论的结果汇报给护士长，在下阶段的护理中进行修正[4]。③护理培训。导致穿刺失败的主要原因是护理人员穿刺技能不足、渗血、血管选择不当等。要对护理人员进行操作培训，开展动静脉内瘘穿刺的讲座，提升每一名护理人员的穿刺成功率。认真落实无菌护理原则，规范穿刺工作，若患者的血管条件较差时可应用阶梯式穿刺方式，保证穿刺成功率[5]。④护患沟通。护理人员在护理期间需要与患者进行良好沟通，开展健康教育和心理疏导等护理内容，提升患者的配合程度，疏导负面情绪，使透析顺利进行。
1.3观察指标
①对比两组患者内瘘穿刺成功率；②统计并发症的发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS26.0软件对指标进行分析，指标数据的记录方式是（率，%），检验工具是，只有当P<0.05时，可认定差异比较存在统计学意义。
2结果
2.1穿刺成功率
研究组患者的穿刺成功率高，与对照组相对比有意义，见表1.
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2.2并发症发生率
从表2的数据统计可知，研究组患者术后并发症发生率低，明显低于对照组，差异比较有意义，P<0.05.
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3 讨论
品管圈活动是一种带有共同目标的人群所组成的小组，通过集思广益、互相配合来提升工作效率。小组的成员自愿参与，知晓品管圈活动的目标和流程，最终提升管理质量[6]。将品管圈活动应用在临床护理中可提升护理人员的责任感，主动为患者实施护理服务，提升护理效率。在品管圈活动中，要强调全员参与的意识，共同进行选定主体、拟定对策、执行护理、评价效果等过程。基于患者的实际病情特定和护理需求制定护理方案，保证了护理的科学性、标准化和可实现性，有助于提升护理质量与患者的依从性[7]。
在本次分析中，研究组患者在护理中应用品管圈活动，对照组仅进行常规护理，研究组患者的穿刺成功率高（如表1），并发症发生率低（如表2），与对照组相比较有差异，表示品管圈活动实施在血透患者动静脉内瘘穿刺护理中取得非常好的护理应用。
综上所述,在血透患者动静脉内瘘穿刺护理中实施品管圈活动可提升穿刺成功率，减少透析期间出现的并发症，护理价值显著，应用效果好。
【参考文献】
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