刘寿梅
滁州市第一人民医院 安徽239000
摘要：护理质量是指护理人员运用其专业技能提高其护理对象的生命质量，是医疗护理服务的基础，体现了科室和医院的整体管理水平目标管理是根据组织的使命和任务，管理人员与管理对象共同协商制定整体目标，并将其分解为各部门和成员的目标，并要求相关人员签订书面目标责任书，以此为依据来监督和评价相关人员工作完成情况的管理方法之一。绩效考核是现代医院全面实现规范化、科学化管理不可或缺的管理工具，目的是让医院管理层更好地了解基层护理人员的工作具体内容，分析护理工作的重点，让管理层与基层护理人员有更好地沟通交流，体现出对基层护理人员工作的尊重，也是衡量、评价护理人员护理质量的主要管理手段。
关键词：目标管理；绩效考核；耳鼻喉；专科护理质量
引言
随着社会的发展进步，患者的维权意识和对医疗护理服务质量的要求越来越高，护理管理工作难度也相应增大，如何通过管理方案的调整，来实现护理服务质量的提升，满足患者的护理服务需求，是当前管理工作中的主要问题。耳鼻喉科护理工作性质特殊，护理工作内容更加精细，很难通过硬性的管理制度来对护士进行约束，尤其是在护理资源缺乏、护士工作压力大的情况下，为了实现管理质量的进步而大量增加管理细则是适得其反的。目标管理指的是以组织目标为核心，建立分层目标体系，调动员工积极性，逐层完成目标直至实现组织目的的一种管理方案。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年1月-2020年12月在我院耳鼻喉科工作的10名护理人员与56例患者，实施目标管理，记为观察组，选取2019年1月-2019年12月在我院耳鼻喉科工作的10名护理人员与56例患者，实施常规管理，记为对照组。护理人员中均为女性，对照组14例，年龄23-39岁，平均年龄（31.02±6.78）岁；观察组14例，年龄22-37岁，平均年龄（30.85±6.44）岁。患者中观察组56例，男33例，女23例，年龄18-65岁，平均年龄（42.19±10.28）岁；对照组男30例，女26例，年龄20-67岁，平均年龄（43.07±11.20）岁，两组一般资料对比均保持同质性（p＞0.05）。
1.2方法
实施前，医院耳鼻喉科采取传统管理模式。护士只需对患者进行日常护理，并按时完成工作，无绩效考核。实施后，医院耳鼻喉科实施目标管理联合绩效考核的管理模式，具体方法如下。
（１）成立耳鼻喉科目标管理质控小组：负责调查收集医院耳鼻喉科护理服务质量现状、分析医院耳鼻喉科护理服务中存在的问题；制定医院耳鼻喉科服务质量管理目标包括整个科室的目标和护理人员目标；负责定期举行耳鼻喉科护理人员知识培训，提升耳鼻喉科护理服务认知；负责制定绩效考核标准监督护理人员服务质量考核工作。负责患者／医生对耳鼻喉科护理人员服务满意度调查表制定、调查、数据分析、反馈等相关工作。
（2）制定个人目标。以科室目标为基础，要求每位护理人员根据自身能力、护理要求、未来发展情况确定个人月目标、季目标以及年目标。助理护理人员在确定个人目标时需与护士长商讨，保障目标实施意义。定期对护理人员目标完成情况进行考核，查看目标完成情况，督促进程较慢者，并引导其反思未按计划完成目标的原因，护士长可对其进行适当辅导，促进工作顺利完成。
（3）建立以目标为基础的激励制度
在每个阶段安排专项小组对护士、护理小组的工作情况进行考核评估，进行数据统计，通过量化指标来得出工作业绩，根据业绩不同对护士进行奖励，包括精神奖励和物质奖励两类。奖励类型要尽量满足护士的不同类型需求，调动护士的工作积极性和进取精神，除了常规的现金奖励外，还应当包括定期评选优秀护士、星护士，将护士的光荣事迹在病区展示，为护士提供外出进修的机会等。鼓励护士根据自身能力制定目标，不同层级的护士目标级别也要有差异性，科室拿出一部分奖金作为目标激励专项奖金，护士制定合理的个人目标后，可将其记录在目标登记册上，完成目标后，可参与专项奖金的分配，每个阶段的奖金数额固定，所有通过目标合理性评估并顺利完成的护士，均可参与奖金分配，充分调动护士的参与意识和工作积极性。
（4）耳鼻喉科护理质量绩效考核：①护理人员集中进行培训：主题分别为药品、仪器设备、急救管理、安全、日常／术后护理、环境管理、医院感染预防与控制管理、岗位管理等方面的知识培训。培训后要及时进行考核并记录成绩纳入绩效考核中。②制定管理规范流程：根据护理人员工作的特点制定规范流程。所有管理规范流程要求所有护理人员都要熟练掌握并严格执行，质控小组定期进行考核纳入绩效考核中。③设立奖惩制度：质控小组定期对护理人员护理质量进行考核，出现不良事件，根据事件的严重程度进行扣分；有提升现有护理质量、效率的建议，根据情况酌情进行加分。发表论文或者进行学会交流，根据情况酌情进行加分。
1.3观察指标
（1）两组护理人员工作质量。由主管护师对所有护理人员工作质量进行评价，评价内容包括文书书写规范、技术操作规范、业务能力、护理记录正确、基础护理五项，各项满分100分，得分越高，护理管理质量越好。（2）两组患者客观指标。统计患者治愈情况、并发症发生情况与住院时间。（3）满意度。患者对护理人员服务满意度调查表从护理人员服务态度、健康宣教、关爱沟通、就诊环境、服务质量共５个维度来观察患者满意度，医生对护理人员工作服务满意度调查表从医嘱执行力、工作效率、工作态度、团队协作、专业水平共５个维度来观察医生满意度。每个维度４条目，每个条目为０～５分，满分为１００分。得分越高表示满意度越高。得分＞８０分为非常满意，６０～８０分为满意，＜６０分为不满意。患者／医生满意度（％）＝非常满意（％）＋满意（％）。
1.4统计学方法
选择ＳＰＳＳ２５．０统计学软件进行数据分析，计量资料以（χ±ｓ）表示，行ｔ检验；计数资料以％表示，行χ2检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理管理质量观察组各项护理管理质量评分均显著高于对照组（P<0.05），详见表1。
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2.2实施前后患者的护理满意度比较实施后耳鼻喉科患者的满意度显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。见表２。
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3讨论
目标管理是企业管理模式之一，随着现代医疗机构运营模式的改变，这种管理模式也可以应用在医院各科室的工作管理当中。其主要是结合科室工作的实际情况，设立各类阶段性或细节性的目标，再由护理人员根据具体目标完成相应的工作，可极大发挥不同能力的护理人员的潜力。耳鼻喉科接治的患者疾病种类相对较多，且人员流动性相对较大，使得护理难度也随之升高。利用目标管理能够使护理人员更了解患者的需求，也能更了解自身的职业素质，在具体工作执行时就能够做到分工明确。再结合相应的激励制度，以互相激励为基础，将精神和物质奖励相结合，提升护理人员工作的积极性和主动性。
结束语
综上所述：医院耳鼻喉科实施目标管理联合绩效考核的管理模式后，可以提高护理人员的服务能力，降低护理过程中的不良事件的发生率，确保护理安全和质量，体现了医院护理质量管理水平。提高患者和医生满意度，改善了医院的医疗服务水平。
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