李景玉 孙燕妮
兰州大学第一医院 甘肃兰州 730000
【摘要】目的：探究重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血影响预后危险因素及护理。方法：研究对象选取本院2020年1月~2021年1月收治的100例重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，根据随机数字法分为实验组（n=50）和常规组（n=50）。常规组患者给予常规护理，实验组患者给予围术期护理。对比两组患者的护理满意度、住院时间和恢复时间。结果：常规组患者的护理满意度显著低于实验组患者；实验组患者的住院时间和恢复时间明显比常规组患者更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者实施围术期护理具有积极的效果，可以减少患者的住院时间和恢复时间，提高患者的护理满意度，值得推广应用。
【关键词】重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血 护理
重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血具有致残致死率高、发病快、病情重的特点，是对中枢神经系统有严重伤害的一种疾病[1]。所以，不仅是对该病的治疗方式有着积极的意义，选择合适的护理方式提高疗效和减少预后危险也是非常重要的。本次研究为了探究重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血影响预后危险因素及护理，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取本院2020年1月~2021年1月收治的100例重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，根据随机数字法分为实验组（n=50）和常规组（n=50），所有的患者及其家属都知情且签署同意书。实验组患儿中男性28例，女性22例；平均年龄（40.26±2.45）岁。常规组患儿中男性26例，女性24例；平均年龄（40.98±2.25）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
常规组：常规组患者给予常规护理，具体包括：叮嘱患者遵从医嘱用药、按照规定严格操作、对患者生命体征进行严密监测。
实验组：实验组患者在给予围术期护理，具体包括：（1）手术前：向患者和家属进行疾病有关知识、预后情况和手术治疗方式的讲解，让他们能够了解情况，减少患者的不安、焦躁等不良情绪，提高患者的治疗配合度。（2）手术后：协助患者呈平卧位，严密观察患者的血压等情况。若患者处于意识模糊状态不能够自行咳出呼吸道分泌物，医护人员要定时给患者拍背、翻身，且增强湿化气道来保障呼吸道的畅通。当患者意识清醒时对其进行自主咳痰和咳嗽的指导。对放置鼻饲管的患者在利用鼻饲管进食时抬高床头，在进食后半个小时内不要搬动患者，注意这个时间内患者呼吸情况，避免不良现象的发生。指导患者饮食注意事项，主要食用易消化清淡食物，要低脂、低盐、高维生素和高蛋白。（3）出院指导：根据患者的实际情况进行肢体训练的指导，卧床时主要为关节被动活动，循序渐进，直至能够自主下床。叮嘱患者出院后定期复查，察觉不适及时就医。
1.3观察指标
对比两组患者的护理满意度、住院时间、恢复时间。
1.4统计学方法
研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以[n（%）]表示，组间计数资料对比行2检验，计量资料（）表示，组间计量资料行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者的护理满意度
常规组患者的护理满意度显著低于实验组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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2.2对比两组患者的住院时间和恢复时间
实验组患者的住院时间和恢复时间明显比常规组患者更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
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2.3影响预后危险因素分析
经分析再次出血、脑血管痉挛和动脉瘤大小是影响实验组患者预后危险的重要因素，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
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3.讨论
重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血是因为动脉瘤破裂出血，使得脑组织受到原发性伤害，进而发生脑血管痉挛、急性脑积水等并发症的病发，且影响到循环系统和呼吸系统[3]。手术治疗是现在对该病的主要治疗方式[4]。脑血管痉挛、急性脑积水和再次出血是硬性患者预后的主要危险因素。脑血管痉挛的死亡率在20%~30%左右，多发生在动脉瘤性蛛网膜下腔出血后3~4天，高峰期在第二周，恢复时间需要3~4周[2]。这个时间内患者头部会感觉到强烈的痛感，还会有暂时性的意识障碍出现，并且还可能出现短时间内的视力障碍、肢体障碍和语言障碍。再次出血是指患者出血后的14天内再一次复发，明显提高了致死率和致残率，及时能够抢救及时也会致使功能出现严重障碍。
本次研究数据显示常规组患者的护理满意度显著低于实验组患者；实验组患者的住院时间和恢复时间明显比常规组患者更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。分析围术期护理有利于重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的恢复，加快康复速度，改善预后效果。血压的波动有引发动脉瘤再次破裂出血的可能性，对患者进行严密的检测能够及时发现并采取措施。
综上，对重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者实施围术期护理具有积极的效果，可以减少患者的住院时间和恢复时间，提高患者的护理满意度，值得推广应用。
【参考文献】
[1]张玉存,布茂华.经阴道超声与经腹部超声诊断子宫肌瘤的价值探究[J].影像研究与医学应用,2021,5(01):13-14.
[2]荣向霞,黄冠敏,黄艳,路飞.加速康复外科护理在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者围手术期的应用效果[J].安徽医学,2019,40(09):1060-1062.
[3]李雨琴,解春侠,徐晓花.细节化护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者并发症及预后的影响[J].贵州医药,2019,43(07):1169-1170.
[4]周雪姣.综合护理对蛛网膜下腔出血重症监护患者临床效果及患者满意度的影响[J].国际护理学杂志,2019(01):130-133.