罗晓翔
广东省惠州市第二妇幼保健院江北分院妇产科 516001
[摘要] 目的：探讨产前针对性护理联合心理干预在初产妇中的应用效果。方法：从2020年7月-12月，来我院分娩的初产妇中选取110例。根据入院编号进行分组：奇数编号的55例进入对照组（给予常规护理），偶数编号的55例进入试验组（实施针对性护理+心理干预）。比较分娩方式、产后出血和心理状态。结果：试验组阴道分娩率（89.09%）高于对照组（72.73%），有统计学意义（P＜0.05）；产后出血率稍低于对照组，但无统计学意义（P＞0.05）。两组间干预前的焦虑和抑郁评分相当（P＞0.05），干预后两项评分均降低，且试验组评分结果比对照组还要低（P＜0.05）。结论：对初产妇进行产前针对性护理联合心理干预，能提高自然分娩率、改善心理状态。
关键词：初产妇；针对性护理；心理干预；分娩方式；产后出血
分娩是一个自然的生理过程，初产妇在分娩时的心理复杂，既充满了欣喜和兴奋，又存在紧张和焦虑。这些情绪会影响子宫收缩，导致产程延长，甚至出现难产、产后出血等情况[1]。护理人员根据产妇的实际情况，制定完善的护理方案，注重心理干预维持稳定的情绪，有助于改善分娩结局。本研究选取110例初产妇为对象，探讨了针对性护理+心理干预的应用价值，为护理实施提供依据，资料报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
从2020年7月-12月，来我院分娩的初产妇中选取110例。根据入院编号进行分组：奇数编号的55例进入对照组，偶数编号的55例进入试验组。对照组内，年龄最小21岁、最大37岁，平均（28.53±7.74）岁；孕周36-40周，平均（38.52±1.39）周；宫颈成熟度评分2-5分，平均（3.64±0.75）分。试验组内，年龄最小20岁、最大38岁，平均（27.94±8.13）岁；孕周36-41周，平均（38.69±1.57）周；宫颈成熟度评分2-6分，平均（3.78±0.92）分。经检验，组间年龄、孕周和宫颈成熟度资料接近（P＞0.05），可对比研究。
1.2 纳排标准
(1)纳入要求[2]：经B超检查胎儿胎盘正常，均为单胎头位初产妇；有完整的病历资料，知晓本研究并签字确认。(2)排除患者：心肝肾器质性病变，凝血功能异常，精神疾病，有严重妊娠合并症等。
1.3 护理方法
对照组给予常规护理，进行胎心监护，观察宫缩情况，对孕产妇和家属进行健康宣教，从环境、饮食、运动等方面提供指导。
试验组实施针对性护理+心理干预，内容包括：①第一产程护理。初产妇的第一产程较长，孕妇承受宫缩带来的疼痛，容易出现烦躁情绪。护士应结合孕妇的年龄、文化水平，采用个性化的教育方式，介绍分娩和育儿知识。给予营养支持，以高热量、高蛋白的食物为主，或间歇性补充流食，确保产妇有足够的体力。在宫缩间歇期，可指导孕妇进行放松训练，例如深呼吸、打坐冥想，缓解精神压力，保存体力能量。②第二产程护理。进入第二产程，指导产妇改变体位和姿势，对于产轴异常情况及时纠正，正确屏气发力。必要时，可以采用人工破膜、吸引胎头、会阴侧切等方式，加快分娩进程；如果有难产、滞产等高危因素，做好剖宫产准备，及时转为剖宫产。③心理干预。将心理干预贯穿在分娩全过程，观察孕妇心理的动态变化，出现焦虑、烦躁情绪时，及时进行疏导；对于孕妇提出的疑问，使用通俗语言耐心解答，纠正错误的想法和认识。有条件时，还要发挥出家属的作用，为孕妇提供精神支撑，增强分娩信心。
1.4 观察指标
(1)比较两组的分娩方式和产后出血，产后出血的标准：阴道分娩者产后24h出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml[3]。(2)护理干预前后，分别采用SAS、SDS量表评估焦虑和抑郁情绪，分界值是50分和53分，得分越高说明负面情绪越严重。
1.5 统计学处理
将数据记录在Excel内，用SPSS 25.0软件完成统计学计算。其中，计数资料表示为（n，%），组间对比行χ2检验；计量数据表示为（x±s），组间对比行t检验。P＜0.05，意味着有统计学意义。
2结果
2.1 分娩方式和产后出血比较
统计数据显示，试验组阴道分娩率明显高于对照组（P＜0.05）；产后出血率稍低于对照组，但无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
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2.2 心理状态比较
两组间干预前的焦虑和抑郁评分相当（P＞0.05），干预后两项评分均降低，且试验组评分结果比对照组还要低（P＜0.05）。见表2。
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3讨论
对育龄期女性而言，分娩本是一种生理现象，随着医疗技术的进步，分娩时可以保证母婴安全。但是，分娩不仅改变了孕妇的生理结构，也会带来心理上的变化，会对分娩过程和结局产生影响。尤其是初产妇，她们没有分娩经历，面对分娩心理复杂。数据调查显示，超过68%的初产妇在分娩前，会出现紧张、焦虑、担忧等不良情绪[4]。对这些产妇加强围产期管理，提供优质的护理服务，成为护理人员的工作重点。
常规护理围绕着产程开展，关注孕妇的生理功能和胎儿健康，忽视了心理需求，护理操作缺乏人文关怀，因此效果欠佳。针对性护理以人为本，充分掌握初产妇的身心特点，因此护理内容的实用性更强。心理干预可以缓解不良情绪，帮助孕妇从消极心态转变为积极心态，更好地配合分娩过程。本研究选取110例初产妇，从统计数据来看：试验组阴道分娩率更高，干预后的焦虑和抑郁评分更低（P均＜0.05），可见针对性护理联合心理干预的应用价值更高。韩久霞[5]的研究中，对160例产妇分组比较，对照组实施常规护理，观察组优化心理护理，结果显示：观察组自然分娩率为75.0%，高于对照组的42.5%，且SAS和SDS评分优于对照组，和本次研究结果一致。
综上，对初产妇进行产前针对性护理联合心理干预，能提高自然分娩率、改善心理状态，可在临床大力推广。
参考文献
[1]邹传梅.助产士门诊产前护理干预对妊娠结局的影响分析[J].基层医学论坛,2021,25(3):337-339.
[2]唐敏.综合护理干预对初产妇自身保健及新生儿护理能力的影响[J].心理月刊,2020,15(23):172-173.
[3]莫秀敏.产前针对性护理联合心理干预对初产妇分娩方式、产后出血及产后心理的影响[J].心理月刊,2020,15(22):134-135.
[4]余洪.产前心理护理干预对初产妇分娩方式、产后出血及产后心理的影响[J].实用医院临床杂志,2020,17(3):185-188.
[5]韩久霞.产前心理护理对产妇分娩方式及分娩结局的影响[J].心理月刊,2020,15(20):88-89.