杨淑霞
兰州大学第一医院 甘肃省 兰州市 730000
【摘要】目的：探讨对自发性蛛网膜下腔出血患者采取介入治疗中实施围手术期舒适护理的临床效果。方法：随机选取2019年12月至2020年12月间接受自发性蛛网膜下腔出血介入治疗72例患者，并将其均分为观察组（n=36）与对比组（n=36）。其中对比组患者开展常规护理，而观察组则在前者基础上开展舒适护理，评估并比较两组护理效果。结果：经护理干预后评价，观察组患者并发症发生率为，与对比组相比，前者明显低于后者，差异有统计学意义（P<0.05）；与对比组患者相比，观察组患者护理满意率更理想，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对自发性蛛网膜下腔出血介入治疗患者施以围手术期舒适护理，可在降低并发症发生率的同时，提高患者护理满意率。
【关键词】自发性蛛网膜下腔出血：介入治疗：围手术期：舒适护理
在临床上，自发性蛛网膜下腔出血属于比较多见的急性出血性脑血管病，其发生多与各种因素导致脑底部或是其他脑组织血管破裂相关[1]。因为人体脑功能区的组织结构较于复杂，使得此类疾病患者死亡率、致残率一直居高不下，已逐渐成为困扰临床的重要问题[2]。近些年来，随着介入治疗的发展，自发性蛛网膜下腔出血患者介入治疗是最有效手段，但是在治疗中采取行之有效的护理措施是非常必要的。本次研究，通过选取我院接受自发性蛛网膜下腔出血介入治疗72例患者，将其均分为两组后分别采取不同护理方案，旨在探讨自发性蛛网膜下腔出血患者采取介入治疗中实施围手术期舒适护理的临床效果，报告如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选取2019年12月至2020年12月间接受自发性蛛网膜下腔出血介入治疗72例患者作为研究对象，并将其均分为观察组（n=36）与对比组（n=36）。其中观察组男10例，女26例；年龄40-67岁，平均年龄（54.15±3.47）岁；包括：剧烈头痛者28例，脑膜刺激征者8例。对比组男11例，女25例；年龄40-65岁，平均年龄（54.60±3.69）岁；包括：剧烈头痛者27例，脑膜刺激征者9例。经核实，两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1 术前
术前对患者个人情况予以评估，同时加与患者保持积极沟通，以取得其充分信任。针对于存在不良心理情绪的患者,护理人员可向其进行针对性心理护理，以满足患者心理舒适。例如，若患者对手术治疗有恐惧心理，可由护理人员、主管医生耐心向患者讲解手术方法，让患者做好心理准备，可减少术后心理不适。
每日了解患者的排便情况，耐心告知患者、家属引起便秘的相关因素，教会患者床上正确排便。积极饮食指导，嘱咐患者多选择富含纤维素、润便食物,保持每日饮水摄重复，禁止食用辛辣且具有刺激性的食物。予以患者腹部按摩，养成定时排便习惯。
1.2.2 术中
手术中，由经培训的病区护士陪同,取患者舒适卧位，确保导管室的整洁安静，温湿度适宜，予以患者心电及血压检测。进行麻醉前，注意消除患者紧张情绪，与患者交谈，讲解期间操作，握住患者的手，让患者体会护理人员关切，以提高其安全感，让手术顺利完成。
1.2.3 术后
全麻术后苏醒期间，多数患者无法耐受气管导管刺激，会有痛苦表现。护理人员需守在患者身边,正确用束缚带固定患者肢体，以防其因躁动坠床及导管脱出等情况。待患者完全苏醒后护送回病房,详细向患者家属讲解术后的注意事项、麻醉情况。
术后制动患肢12h,密切观察患者足背动脉搏动，注意皮肤温度﹑颜色及穿刺处是否存在出血、血肿及渗血情况。对清醒患者在制动期间可垫用软枕于术侧肢体术后12h可适当抬高床头，并协助患者进行交替翻身,肢体活动，切忌动作不能过大。
护理人员耐心倾听患者失眠情况,分析原因后采取干预措施。准时使用调节颅内压和脑血管痉挛预防药物，协助患者更改体位以提高其舒适度，避免强光刺激，减少噪音，采取健康指导消除患者心理负担，以改善其睡眠质量。
1.3观察指标及效果判定标准
观察并统计两组患者并发症发生率；自行拟定护理满意度调查问卷评价两组患者护理满意度，总分为100分。得分80-100为满意，60-79为一般满意，低于60为不满意。护理总满意率=满意率+一般满意率。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0作为统计学分析，计数资料以率表示,X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组并发症发生率比较
经护理干预后评价，观察组患者并发症发生率明显低于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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2.2 两组护理总满意率比较
与对比组患者相比，观察组患者护理满意率更理想，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
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3 讨论
舒适护理和整体护理具有一致性，都是要求在临床护理中，不局限于解决患者的病痛需求，而是在病情允许下，尽量予以患者舒适护理。考虑到患者因为突发脑出血入院治疗，容易出现紧张及恐惧情绪[3]，护理人员应当理解患者的无助感，多陪伴、多鼓励，耐性倾听其主诉，细致向患者讲解手术治疗的必要性、重要性，以及时消除其顾虑心理。
因为患者长时间保持卧床与体位，容易产生焦躁情绪和腰背酸痛等不适，进而影响患者睡眠质量。再加之排便习惯、心理及饮食习惯的变化，引起便秘。全麻术前行导尿术，不仅会加重患者痛楚，还会提高尿路感染风险[4]。本次研究，充分考虑到上述不良因素，并积极予以患者围手术期舒适护理，确保患者在手术过程中得到全方位护理干预，研究结果表明，观察组患者术后并发症发生率更低，且患者护理总满意率更高（P<0.05），表明该护理方案具有积极作用。
综上所述，对自发性蛛网膜下腔出血介入治疗患者施以围手术期舒适护理，可在降低并发症发生率的同时，提高患者护理满意率。
【参考文献】
[1]袁小明.优质护理用于自发性蛛网膜下腔出血患者的临床评价[J].中外女性健康研究,2020(12):133+136.
[2]方耿娜,江静君,孙可佳.综合护理干预在自发性蛛网膜下腔出血行腰大池持续外引流术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(04):101-103.
[3]再努然·沙力,徐红霞,等.自发性蛛网膜下腔出血舒适护理对患者生存质量影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(82):249-250.
[4]邓榆姝.护理干预在自发性蛛网膜下腔出血治疗中的作用[J].广东医学,2018,39(S1):324-326.