1杨海妮 2吴永军 3白婵 4张起源
陕西省人民医院 陕西省西安市 710068
【摘 要】目的：分析延续护理模式在预防老年PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）置管患者发生并发症方面的作用。方法：本研究采用数字随机表法的方式将2020年1月-2020年12月间在我院接受的PICC置管的90例老年患者分为实验组和对照组，其中45例对照组研究对象采用常规护理的方式进行干预，而实验组45例患者则接受延续护理。本研究将通过对两组研究对象出院时和出院后2个月的生活质量评分和并发症发生率差异进行验证比较，分析延续护理模式在预防老年PICC置管患者发生并发症方面的作用。结果：实验组和对照组出院时的生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）；出院后2个月，实验组的生活质量评分要明显高于对照组，且实验组的并发症发生率也要低于对照组，P＜0.05。结论：延续护理的应用能够在老年PICC置管患者出院后仍予以延续性的护理干
预，有助于患者生活质量的提升，并能够避免相关并发症的出现，临床应
用价值较高。
【关键词】延续护理；老年；PICC置管；并发症
PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）置管是一种临床上针对需长期静脉输液或需反复输注刺激性药物的一种辅助治疗手段，该技术主要经人体外周手臂静脉进行导管的放置，使导管经外周静脉直达心脏附近的大静脉，以避免反复穿刺所致的静脉炎的发生，有助于患者痛苦的减轻，在各类重症疾病患者或肿瘤疾病患者治疗中，PICC置管均有着广泛的应用[1]。但是，PICC置管相关并发症的出现会对患者的治疗造成不利影响，需加以重视。为此，本文便针对老年PICC置管患者的并发症预防进行了研究，现总结相关研究资料报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本文选取2020年1月-2020年12月间在我院接受PICC置管的90例老年患者进行临床研究，为便于临床研究的顺利施行采用数字随机表法的方式于实验组和对照组中分别纳入45例患者进行对比研究。实验组中：男女比例为26:19，年龄中位数为60-78岁，年龄中位数为（8.92±1.53）岁，其中恶性肿瘤患者27例、心血管疾病患者16例、其他2例。对照组中：男女比例为24:21，年龄中位数为60-79岁，年龄中位数为（9.36±1.51）岁，其中恶性肿瘤患者28例、心血管疾病患者16例、其他1例。利用统计学软件验证实验组和对照组上述一般资料数据发现：P＞0.05，符合本研究中各项指标的比较标准。
1.2方法
对照组患者出院时行常规护理干预措施，护理人员通过健康知识宣教的方式帮助患者及其家属掌握PICC置管的意义及相关注意事项，并帮助患者及其家属掌握相关的导管维护知识及常见并发症，叮嘱患者每周回院进行1次导管维护。
实验组则在上述常规护理的基础上加用延续护理。首先，组织我院高年资护士进行延续护理小组的组建，小组组建完成后应统一接受PICC置管护理、导管维护及护患沟通技巧等专科知识的培训，提升护士的专科技能。其次，患者住院期间，护士应主动与患者进行PICC置管相关健康知识的交流，指导患者明确PICC置管的重要性，并帮助患者掌握相应的导管维护方法。当护士进行出院指导时，不仅要进行相关注意事项的宣教，还应详细记录患者的各项信息，以方便后续随访。并且，护士还应进行指导患者及其家属加入微信群组，实时解答患者的疑虑，并予以患者指导。最后，患者出院后护士应每周通过电话随访的方式了解患者的导管维护情况，电话随访频次约为2-3次/周。最后，护士还应定期于微信群组中进行PICC置管相关健康知识及维护方法的宣教，并要求有着良好导管维护经验的患者进行经验分享，以提升患者的信心和依从性。
1.3 评定标准
应用统计学软件验证比较实验组和对照组出院时和出院后2个月的生活质量评分和并发症发生率差异。
随访：实验组和对照组出院后均进行为期2个月的跟踪随访。
生活质量评分：采用《生活质量评分调查表》进行问卷调查，满分100分，分数同患者生活质量间呈正相关。
并发症：导管堵塞、导管脱出、导管破损和穿刺点感染。
1.4 统计学方法
统计学软件为SPSS 20.0，计数指标和计量指标表示方法分别为n（%）和(x±s)，检验方法则为X2和t，当检验结果（P）＜0.05时为有意义。
2 结果
2.1 生活质量评分差异对比
表1显示：实验组和对照组出院时的生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）；出院后2个月，实验组的生活质量评分要明显高于对照组，组间差异存在统计学意义，P＜0.05。
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2.2 对两组研究对象的并发症发生情况差异进行验证比较
表2显示：实验组的导管堵塞、导管脱出、导管破损和穿刺点感染发生率相比对照组较低，组间差异存在统计学意义，P＜0.05。
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3 讨论
老年作为人类一生的终末阶段，普遍存在新陈代谢放缓、抵抗力下降和身体机能下降等情况，各类临床疾病的发病率也普遍高于其他年龄层次者[2]。在临床上，PICC置管在老年患者治疗中较为常用，通过该技术可有效改善因反复穿刺及药物刺激所带来的痛苦，对于临床治疗的顺利进行有着促进作用[3]。但是，部分老年患者PICC置管后常出院归家，这便导致该部分患者无法享受到专业的导管维护，易造成并发症的出现，影响患者的治疗及生活质量。为此，本文便针对不同护理措施在预防老年PICC置管患者并发症方面的作用进行了分析，结果发现：实验组患者出院后2个月的生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），且实验组的并发症发生率也低于对照组（P＜0.05）。这一研究结果证明：延续护理在避免PICC置管老年患者发生并发症方面作用显著，有助于患者生活质量的提升。经临床分析发现，延续护理能够将专业的院内护理延续至患者家属，能通过高频率的电话随访提升患者的健康知识掌握能力和自护能力，且微信公众平台的应用还能进一步提升健康知识宣教效果，故实验组的患者生活质量较高、并发症发生率较低[4]。
综上所述，延续护理的应用能够在老年PICC置管患者出院后仍予以延续性的护理干预，有助于患者生活质量的提升，并能够避免相关并发症的出现，临床应用价值较高。
参考文献
[1]邱荣燕. 延续护理在预防老年PICC置管患者并发症中的运用[J]. 中外医疗,2020,39(33):155-157.
[2]李莎,宋爱华. 延续护理对消化道肿瘤PICC置管化疗患者生活质量和并发症影响[J]. 中国药物与临床,2019,19(22):4010-4012.
[3]聂艳艳. 延续护理在PICC置管的肿瘤患者中应用效果分析[J]. 按摩与康复医学,2019,10(17):66-67.
[4]王威,王霞,邱靖. 延续护理对首次PICC置管出院肿瘤患者并发症发生率的效果观察[J]. 当代护士(上旬刊),2019,26(05):138-140.
个人简介：杨海妮，女，出生日期：1985年2月11日，陕西省韩城市人，汉族，大学本科，职称：主管护师，研究方向：创伤与危重症患者的急救与护理