王海燕，王春艳，王海涛，尤艳娟
竹山县人民医院，湖北十堰，442200 竹山县中医医院，湖北十堰，442200 竹山县人民医院，湖北十堰，442200 竹山县人民医院，湖北十堰，442200
【摘要】目的：分析整体护理在腹腔镜结肠癌根治手术中的应用效果。方法：入组本院2017年1月-2020年6月收治的腹腔镜结肠癌根治手术患者共42例，随机分组，对照组的患者采取常规护理，观察组采取整体护理。比较两组手术时间、术后住院时间、并发症。结果：观察组手术和住院时间短于对照组，并发症低于对照组，P＜0.05。结论：腹腔镜结肠癌根治手术患者的整体护理及效果确切，可减少并发症，并加速患者术后的恢复，值得推广和应用。
【关键词】整体护理；腹腔镜结肠癌根治手术；应用效果
结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤。随着社会的发展和人们生活习惯的改变，这种疾病的发病率有上升的趋势。在这类疾病的治疗选择上，最有效的方法是手术治疗，特别是随着医学技术的发展，腹腔镜技术开始被越来越多地使用。此外，为了帮助患者更好地康复，还需要在治疗过程中配合有效的护理，以提高治疗效率[1]。本研究入组本院2017年1月-2020年6月收治的腹腔镜结肠癌根治手术患者共42例，随机分组，对照组的患者采取常规护理，观察组采取整体护理,探索了整体护理在腹腔镜结肠癌根治手术中的应用效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
入组本院2017年1月-2020年6月的腹腔镜结肠癌根治手术患者共42例，入组时间2019年1月-2020年1月，随机分组，其中，对照组男/女:12/9，年龄61-78（65.45±4.45）岁。观察组男/女:12/9，年龄61-77（65.12±2.21）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。
1.2方法
对照组的患者采取常规护理，观察组采取整体护理。①术前护理在腹腔镜结肠癌根治术前一天，护士与患者及其家属沟通，讲解手术的必要性和手术过程，减少患者及其家属的焦虑和恐惧。有效提高患者对手术过程的适应程度。其次，术前要指导患者的睡眠和饮食。此外，患者在手术前一天准备2瓶慧灵，包括禁食6小时和禁食2小时。最后，术前准备好器械。对手术中常用的手术器械进行必要的高温灭菌，并用环氧乙烷和Steris低温灭菌器对腹腔镜等特殊手术器械进行灭菌。②术中护理，正确放置病人的体位护理，使病人的小肠固定，方便手术。同时，将患者肩部放在肩托上固定患者头部，防止患者头部因手术时间过长造成滑动损伤。消毒铺巾，并协助医生为患者插入导管，以便在手术中排空患者膀胱内的尿液。做好协调工作。与医生协调，这样手术才能顺利进行。③术后护理操作完成后，护理人员应先做好手术器械的清理工作。其次，护士需要定期观察病人，观察术后情况，同时做好术后镇痛。术后3天内复诊，了解患者的各种生理、生活情况，观察患者是否有并发症，如有术后不适反应及时告知医生。
1.3观察指标
比较两组手术时间、术后住院时间、并发症。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件处理数据，计数x2统计，其他t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1两组手术时间、术后住院时间比较
观察组手术和住院时间短于对照组，P＜0.05。见表1.
.png)
2.2两组并发症比较
观察组并发症有1例出血感染，发生率是4.76%少于对照组，对照组有7例出现并发症，占33.33%，其中2例便秘，3例切口感染，1例下肢深静脉血栓和1例肺部感染， P＜0.05。
3讨论
近年来，随着经济的发展，人民生活水平的提高，饮食也发生了变化，结肠癌发病率逐年上升。结肠癌主要发生在直肠和乙状结肠的交界处。40-50岁年龄段的结肠癌发病率最高。近年来，结肠癌的发病呈年轻化趋势。结肠癌的常用治疗方法是根治性手术，但开腹手术存在创伤大、并发症多、恢复慢等缺点。近年来，随着腹腔镜技术的不断成熟，其临床应用逐渐增多。腹腔镜手术具有创伤小、术中出血少、术后并发症少、术后恢复慢等优点。然而，腹腔镜手术作为手术的一种，也是一种压力源，容易使患者产生强烈的心理应激反应，产生焦虑、易怒等消极心理，为保证手术的顺利进行，围手术期应采取有效的护理干预措施，对提高手术安全性、增强患者配合程度、减少并发症具有重要意义[2-3]。
围手术期护理主要包括术前、术中、术后护理。术前应协助患者完善相关检查，做好肠道准备，为手术的顺利开展奠定基础。此外，由于术前对腹腔镜结肠癌根治术的手术方法和疗效知之甚少，患者往往会产生焦虑、恐惧、悲观等负面情绪。因此，术前护理人员应热情、亲切地接待患者，多与患者沟通，耐心地向患者讲解腹腔镜手术的相关知识、优缺点及注意事项，减轻患者的心理负担，增强患者接受手术治疗的信心，以良好的心态接受手术。引导患者术中选择合适的体位，密切监测患者的血压、脉搏、心率等生命体征，特别注意气腹引起的血流动力学变化，准备好抢救项目。近年来，随着护理方法和护理内容的不断丰富和创新，腹腔镜结肠癌的护理效果不断提高。实施整体护理方法，不仅可以更好地适应护理流程，还可以减轻患者在有效配合医生手术过程中的痛苦[4]。完善的护理流程有助于提高术后康复效果，进一步提高患者对护理的满意度，对构建和谐的护患关系起到积极作用。整体护理方法的实施，既保证了术前、术中、术后护理的连续性和完整性，又提高了整个手术的质量和效率[5-6]。
本研究的成果中，观察组手术和住院时间短于对照组，并发症低于对照组，P＜0.05。
综上所述，腹腔镜结肠癌根治手术患者的整体护理及效果确切，可减少并发症，并加速患者术后的恢复，值得推广和应用。
参考文献：
[1]杜萍.乙状结肠癌腹腔镜术后预防下肢深静脉血栓形成的护理体会[J].腹腔镜外科杂志,2020,25(12):959-960.
[2]吴亚妹.快速康复理念在腹腔镜手术治疗结肠癌患者护理中的应用及对其炎性反应发生的影响[J].吉林医学,2020,41(12):3048-3049.
[3]杨金花.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合体会[J].中国社区医师,2020,36(34):159-160.
[4]祝孟姣.快速康复理念在腹腔镜下结肠癌根治术患者围术期的应用价值分析[J].四川解剖学杂志,2020,28(04):130-131.
[5]周正明,陈康,谢超.老年结肠癌患者行腹腔镜结肠癌根治术的效果及其对炎症因子和应激反应的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(11):1325-1328.
[6]洪燕,郭海萍,陈金连,黄维芬,李军华.腹腔镜结肠癌根治术对老年结肠癌患者胃肠激素、免疫功能及炎症因子的影响[J].中国免疫学杂志,2020,36(21):2651-2655+2660.