罗勇
都江堰市聚源镇卫生院 四川成都 611830
胆囊切除手术是临床上治疗胆囊疾病很多见的一种方法，将胆囊切除后，有助于疾病的恢复，大部分病人都能适应手术治疗胆囊疾病，极少数可能会发生一些不良反应。胆囊切术后很多人都会问“我的胆囊被切除了，我需要注意些什么问题呢”？胆囊切术后，除了要遵医嘱用药和定期检查外，病人自身护理也是非常重要。
一、胆囊切除术后会产生哪些影响？
胆囊不仅具有免疫功能，同时也具有较复杂的化学功能。肝细胞分泌胆汁后，经过胆管流进胆囊中储存与浓缩。经浓缩后的胆汁浓度要比从肝脏分泌出的胆汁浓度高出30多倍，多用于脂肪和蛋白质的消化。如果胆囊被切除，胆囊失去了浓缩胆汁的功能，没有浓缩的胆汁，会导致脂肪与蛋白质难以消化，所以身体会出现腹胀不适和腹泻等问题。此外，胆囊被切除后，胆汁没地方存储，会使其直接流进十二指肠，增大了返流进入胃中的危险，病人更容易出现胃炎和食道炎等。有研究证实，胆囊切除术后病人出现结肠癌的风险也会增大，再加上手术中胆囊三角的重要性，很容易发生局部粘连以及其他并发症，比如胆管损伤等，还可能会危及生命。
二、胆囊切除术后要注意哪些问题？
1、术后要注意做好伤口护理。目前胆囊切除术多采用腹腔镜胆囊切除，微创伤口的处理多是先做好皮下缝合，之后再用胶布粘合伤口表面皮肤，而且无需拆线，虽然不拆线但也要做好伤口卫生清洁和换药处理，通常手术后三天要更换药物，同时仔细观察伤口处是否出现红肿或是有无渗液等，如果是肥胖病人更要多注意，皮下脂肪厚更容易引起感染，术后七天几乎都可取下伤口的敷料。
2、术后饮食的恢复。胆囊切除术后病人的消化功能都会发生紊乱，比如出现脂肪泻或是维生素欠缺等，而这种代谢紊乱还会引起其他疾病，比如动脉硬化、高血压等。所以，术后要特别注意饮食结构。
首先，要注意控制好病人的进食总量，建议每餐只吃七八分饱，特别是晚餐更要少吃，控制体重在标准范围内，如果超重或是偏胖时要积极减肥。
其次，倡导用植物油代替动物油，减少动物油的摄入，尽量不喝浓肉汤、浓鱼汤以及浓鸡汤等。减少各类坚果的摄入，比如开心果、杏仁、花生以及核桃等，坚果中脂肪含量较高。
再次，要避免吃太多胆固醇含量高的食物，比如各类动物内脏、蟹黄、动物脑、鱿鱼以及蛋黄等。每周最多吃四个鸡蛋，不要暴饮暴食或是饥饱不定，健康饮食，少食多餐。
注意蛋白质的补充，可加强受损肝细胞的恢复，优质蛋白含量高且脂肪含量低的食物有豆腐、虾、鱼和禽类等。每天多吃水果和蔬菜，其中含有丰富的矿物质与维生素等，可改善消化功能紊乱，利于身体康复。而且水果蔬菜中也含有大量的膳食纤维，可抑制胆固醇的形成，减少脂肪代谢和糖代谢，进而达到降低血脂和降血糖的功效。
最后，食材的烹饪方法尽量选择清蒸、水煮和炖等方式，减少油炸、熏酱、烧烤以及半生不熟的食用方法，各种调味品也要少用。这样利于术后胆道功能的改变，减轻消化系统的负担。
这里要提醒大家，胆囊切除术一个月后，饮食也不要太过于清淡，摄取充足的营养也有利于身体康复。每天多吃豆制品、水产品以及瘦肉等，如果每天再喝一杯牛奶会更好。如果不喜欢喝奶和肉类的，可多吃豆制品和菌类，保证身体摄取足量的动物蛋白。
手术后两三天根据病人情况进食流质食物，比如米汤和果汁等，之后在调整为各种粥、软面条以及豆腐羹等。手术后两周内建议多吃脂肪低和碳水化合物高的食物，比如浓米汤、莲子红枣粥、豆浆和软面片等，有助于消化吸收。餐后控制零食的摄取，避免影响食物和胆汁酸的吸收，保证胆汁中胆汁酸和胆固醇比例正常，减少胆固醇结石的形成。日常生活中还要多喝水，有尿及时排，促进细菌、结石物质和致癌物等排出，避免对肾脏和膀胱等造成损害。
3、术后要遵医嘱定期到医院复查。很多病人以为胆囊切除后疾病就彻底好了，而事实并非如此，胆道系统包含了胆囊和胆管，只要是胆汁流过的地方就会发生炎症或是结石等，临床有很多病人胆囊切除后依然会再长出石头。所以术后要定期到医院复查，及早发现及早治疗。此外，如果自己感到身体不适，也要尽早到医院就诊。
三、胆囊切除术后饮食禁忌
1、太冷或是太热的食物不要吃，比如冰激凌、冰镇饮料、火锅和麻辣烫等，避免引起胆囊括约肌痉挛，胆囊区域发生疼痛。食物要放到常温后再吃，合适温度的食物不会造成胆管壁和胆管口的紧绷，使胆囊区域处于放松状态，有利于胆汁的排出，促进疾病的恢复。冬天较冷，很多人都喜欢吃热的食物，但胆囊不好的人是不可以吃的。而且烟酒和辛辣的食物也不要吃，避免加重胆囊病情。
2、容易引起胀气的食物也不可吃，比如马铃薯、洋葱、韭菜、芹菜、黄豆和大蒜等，碳酸性饮料、果汁和咖啡等也尽量少喝或是不喝，避免引起腹胀等。
3、减少高脂肪和高胆固醇食物的摄取，减轻胆囊的负担，避免发生呕吐、恶心、消化不良、胀气和疼痛等。减少食用动物肝脏等。即使很喜欢吃，为了身体健康也要多忍忍。
胆囊切术后几乎大部分病人都可适应无胆囊的生活，注意术后自我护理，减轻心理负担与压力，早日恢复正常生活。