马庆宁
成都大学附属医院妇产科 四川 成都610000
分娩是一个正常的生理现象，也是胎儿脱离母体，作为个体独自存在的一个过程。怀孕期间孕妇的生理及心理均产生着较大的变化，故在分娩前应注重对孕妇心理方面的关注，促使孕妇保持身心愉悦，同时加强对产程的监测，给予正确的指导；分娩过程中孕妇会出现血压、血糖升高、心率、呼吸加快、肌肉紧张等生理变化，尤其是内分泌系统变化较大，故该过程中应注意产妇生命体征及心理变化，以促进产程的顺利；分娩后产妇身体虚弱，需加强饮食、卫生清洁、活动、母乳喂养、乳房、卫生清洁等方面的注意事项的指导。本文就分娩前、分娩时、分娩后的注意事项进行介绍，为广大孕妇的自我护理提供参考。
分娩主要分为三个产程，分别为宫口扩张期、胎儿娩出期及胎盘娩出期，而不同时期中产妇的生理及心理情况均存在不同的变化特点，可对分娩产生不良影响，故加强对分娩注意事项的了解对于确保母婴安全意义重大[1]。近年来随着人们健康意识的增强，越来越多的孕妇想要了解分娩的注意事项，以加强对分娩的了解，利于整体分娩技术水平的不断提升。随着医学模式的转变，临床上除加强对分娩中产妇生理因素的影响外，还需加强对心理因素的重视，以提高分娩的安全性。本文就分娩前、中、后的注意事项进行介绍，总结如下。
1 分娩前的注意事项
分娩是一项非常自然的过程，在妊娠期间无需过分焦虑或担忧，只要遵医嘱进行定期产前检查，并做好分娩前准备，发现问题及时就诊，并采取正确的处理措施，孕妇均可以顺利迎接新生命的到来。在分娩前，见红是常见的临床症状，预示着产程即将开始。正常情况下，见红24h内孕妇会感觉到阵痛，即意味着其进入临产阶段。但由于每位产妇身体条件不同，存在个体化差异，部分产妇见红后并没有很快进入分娩阶段，可能会推迟数天或一周，此时需及时就医，听从医生建议。由此可见，见红预示即将进入分娩阶段，产妇及其家属需做好分娩准备，及时就医，但同时还需观察见红的颜色、量等指标，听从医生建议。在此期间需保持心情平稳，禁止剧烈运动。此外，规律宫缩的出现标志着进入临产阶段，即孕妇感到宫缩有规律，发作持续时间逐渐延长，且发生频率不断增加，疼痛感觉不断增强，部分孕妇可伴有见红症状，此时需及时就医，做好分娩准备。当孕妇在无意识排尿时感到有液体从阴道内流出，无色透明，且无法控制，代表羊膜破裂，此时需立即平躺，及时就医。
2 分娩时的注意事项
分娩时由于机体的应激反应，产妇会出现血压、血糖升高、心率、呼吸加快、肌肉紧张等生理变化，尤其是垂体-肾上腺皮质系统，会增加肾上腺素的分泌，引发子宫收缩乏力，对分娩产生不利影响。因此，在分娩时，产妇需保持心情平稳，寻找合适的方式加强自己心情的疏导，如与家人、朋友、医护人员沟通、听音乐、看视频等，向助产士学习正确的深呼吸的方法，加强分娩的自信心。
助产士注意向产妇介绍分娩过程中的配合技巧，强调分娩的顺利的影响因素主要包括产力、产道、胎儿、产妇精神等方面，提升产妇的认知度，促进分娩的顺利。只要产妇充分了解分娩的特点，掌握分娩过程中的配合技巧，并做好充分的心理准备，就能提高分娩的安全性。由于不同的产程阶段，孕妇面临着不同的问题，故需结合产程特点实施针对性的指导。在第一产程，宫口扩张速度不一，随着产程的进展，宫缩会逐渐加快、增强，此时产妇需了解宫缩特点，做好思想准备，正确面对宫缩疼痛。在第二产程，由于子宫下降会对直肠造成一定程度的压迫，促使产妇出现便意感，此时需指导产妇进行正确的呼吸以避免胎儿宫内窘迫，并指导产妇积极调动肛提肌及腹直肌促进胎儿的娩出。宫缩间歇时，可适当补充能量，合理休息。在第三产程，助产士需加强对胎盘、产道的检查，做好伤口缝合。
3 分娩后的注意事项
分娩消耗了产妇的大量能量，产后需加强休息，保持科学合理的饮食及运动。①环境：由于产妇产后身体虚弱，机体免疫力较差，故需调节适宜的温湿度，加强保暖，应结合季节气候适当添减衣物；同时需注意室内通风，保持空气的清新。②饮食：分娩后开始几天需以流食为主，如粥、面汤等，以防过硬食物的摄入对产后机体的恢复产生不良影响。后续可逐渐增加饮食营养，多摄入新鲜的水果、蔬菜，增加鸡蛋、肉类、豆类、牛奶等食物的摄入，禁食辛辣、生冷等刺激性食物，保持营养均衡[2]。③活动：分娩后24h即可下床活动，早期下床利于加强肠蠕动，促进胃肠功能的恢复；同时也利于机体的血液循环，增加乳汁的分泌。科学合理的活动还能降低静脉血栓、产褥感染等风险，促进产后恢复[3]。④卫生清洁：加强会阴部的清洁，做好伤口的消毒，若产妇持续感觉疼痛需及时就医。勤换衣物，保持皮肤清洁干燥。产后禁止盆浴，以防增加感染风险。⑤母乳喂养：尽早进行母乳喂养，一般在产后3天内进行，利于催产素的分泌，促进子宫复旧，利于产后恢复。母乳喂养时注意一侧乳房吸空后再进行另一侧乳房的喂养，以防乳汁排出不及时堵塞泌乳小管而引起乳腺炎。⑥乳房护理：母乳喂养前可对乳头进行清洁，哺乳后可使用少量乳汁涂抹乳头以防皲裂；乳房胀痛者可使用热毛巾进行热敷[4]。分娩后还需遵医嘱定期进行复查，以便及时了解产后的恢复情况及新生儿的生长发育情况。
4 小结
分娩后的一个月是产妇进行产后恢复的重要阶段，在此期间需加强对饮食、活动、休息、母乳喂养等方面的管理，保持健康的生活习惯，以防落下病根。孕妇在对相关注意事项的了解中，产前需定期进行产检，并加强对见红、规律宫缩、羊水流出等症状的掌握，及时就医，做好心理准备；分娩时需及时配合助产士，做好心理情绪调整，保持心情平稳；产后需加强生活管理，促进产后恢复。
参考文献
[1]张亚青,白云,崔可妮.心理护理干预对初产妇分娩方式及产程时间的影响[J].贵州医药,2020,44(11):1829-1830.
[2]张俊华.护理干预预防产后出血在自然分娩产妇中的应用效果[J].国际护理学杂志,2019,38(13):2013-2016.
[3]杜新丽.早期体位活动干预对妊娠期高血压产妇下肢深静脉血流速度及血栓发生率的影响[J].实用中西医结合临床,2019,19(7):168-169.
[4]李淑妮,蔡容燕,蔡婉静,等.孕期乳头护理在预防孕产妇产后乳腺炎中的效果[J].西部医学,2017,29(11):1608-1610.