毛永红
泸州市妇幼保健院（泸州市第二人民医院） 四川泸州 646000
女性输卵管承担着运输受精卵的重要作用，若因先天或后天病变导致输卵管发生炎性反应，并对正常结构与功能产生一定程度损伤，致其粘连、狭窄、堵塞等（即输卵管堵塞），可阻断卵子输送、精子上行通道，诱发不孕，而这也是导致许多家庭出现裂痕甚至走向分离的因素之一。那么，出现输卵管堵塞后，应该采取怎样的治疗措施，同时护理时需要注意哪些事项？本文将一一展开阐述。
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一、输卵管堵塞的诊断与治疗
通常来讲，输卵管堵塞并无典型症状，患者多是在进行不孕治疗时，通过系列影像学检查发现的。比如B超检查，作为输卵管检查的常用方法，其对于输卵管积水的诊断作用尤为显著，但无法准确对输卵管堵塞部位以及严重程度予以判断，故仍需借助于其他检查设备以完善；输卵管造影：可利用X光机做出正确诊断，同时可治疗轻微堵塞，造影检查无任何副作用，且患者无疼痛感，为临床最常用的影像学检查方法；腹腔镜检查：作为较为先进的检查方法，腹腔镜可对输卵管周围粘连、涉及部位、所具严重程度以及输卵管伞端与卵巢间所表现出的解剖关系等予以清晰显示，并可同步展开治疗，具有微创、恢复快等优势，临床应用价值突出。那么，除却医院检查，女性朋友如何通过自检发现输卵管堵塞呢？如果是盆腔炎所诱发输卵管堵塞，患者可有不同程度下腹疼痛，并伴有腰骶部酸痛、下坠及发胀感；若炎症已波及卵巢，并损害到卵巢功能时，患者可有月经量过多、月经过频等月经紊乱现象；因盆腔充血，部分患者可致淤血性痛经，并且越临近经期疼痛程度越严重，直至月经来潮。当然，输卵管堵塞最大的症状即不孕。在保持规律性生活且未对任何避孕措施采取的情况下1年内仍未自然怀孕即视为不孕，可致医院进行排查以确定病因。
二、输卵管堵塞诱因
（一）妇科炎症
因女性独特的生理结构，妇科炎症性疾病极为普遍，亦为输卵管堵塞常用病因。因慢性盆腔炎影响，可对输卵管上皮造成损伤，同时导致输卵管运输功能呈逐渐减弱或丧失状，进而诱发不孕，后导致输卵管妊娠，对于女性生殖健康极为不利。
（二）盆腔粘连
盆腔所处位置发生粘连后，会对女性卵巢以及输卵管末端造成覆盖，或使输卵管与其他组织产生粘连，诱发输卵管堵塞以及不孕。
（三）多次流产
因避孕失败而采取多次流产术，可使患者生殖道黏膜发生损伤、坏死，同时下生殖道内源性病原体可发生上行，从而感染输卵管，增加其堵塞几率。
（四）阑尾炎穿孔手术
从解剖位置分析，阑尾与输卵管毗邻，当阑尾发生感染甚至穿孔，极易累及输卵管部位，使其亦发生感染，进而导致粘连与堵塞。
三、输卵管堵塞护理注意事项
（一）围术期护理
对于输卵管堵塞患者，采用宫腹腔镜联合手术或介入再通术为最常用治疗方案，作为微创性手术，其具有损伤小、住院时间短、康复快等优势。但随着护理学科的重要性逐渐凸显，辅以辅以围术期护理干预可有效减轻患者应激反应，优化康复效果。
（1）术前
我国有“不孝有三，无后为大”的古训，且繁衍生息本就是生物本能，可想而知，因输卵管堵塞而不孕的患者承受着较大的心理压力，加之对于疾病的不了解、对治疗效果的担忧等，均加剧了患者的思想压力，烦躁、抑郁、不安等情绪较为普遍，针对此种情况，护理人员应做好术前访视，在尊重患者隐私前提下，主动与患者交流，就疾病知识、手术预期可取得的效果、必要性以及患者的配合要点等进行宣讲，并举证成功病例，帮助患者增强疾病治疗信心，同时引导家属给予患者支持、鼓励和良好照护，以使之保持乐观心态，积极应对治疗；协助患者完善各项术前检查，包括心电图、血尿常规、碘过敏试验等，并对阴道清洁程度予以检查，排除存在滴虫或霉菌感染的患者；在术前30min给予0.5mg阿托品、0.1g鲁米那肌注，以使患者紧张因素尽可能消除，规避子宫与输卵管痉挛情况，从而使插管可更为顺利的进行。
（2）术中
术中帮助患者摆放截石位体位，铺无菌治疗单，与之沟通，以使其紧张情绪舒缓，并放松腹部与臀部肌肉；在操作开始前，向患者讲述手术基本步骤以及需注意问题等；在放置窥阴器时，可与之交谈，嘱其深呼吸，以使其不适感减轻；观察患者若有冷汗、血压下降、心慌、面色苍白、头晕等异常反应，及时通报医生，并配合急救。
（3）术后
术后平卧30min以确保药物的充分吸收，观察患者是否有不良反应，对患者疼痛症状予以关注，必要情况下遵医嘱用药；嘱患者放松心情，给予正念积极引导，使患者对自身康复保持信心；预防性应用抗生素抗感染，观察阴道出血情况，出血量较大者汇报医师行相应处理；术后3d给予输卵管通液，并在每个月经周期均行2次，同时给予连续3周的防粘剂应用；在术后1个月内禁止同房，3个月内应行避孕措施；出院后嘱患者加强体育锻炼，保证均衡营养摄入，以增强机体免疫，术后6个月复查。
（二）日常注意事项
（1）注意休息
保障每日8h的充足睡眠是身体健康的三大基石之一，对于输卵管堵塞患者而言，更是如此，并在日常感觉疲倦之时要及时躺下休息，以更为轻松和舒适的状态促进机体良好恢复。
（2）个人卫生
因女性尿道短而且粗，容易遭受细菌侵袭，故应每日进行外阴清洗并更换内裤，对于内科材质的选择应以纯棉、浅色为主，并且不要穿紧身或呈独特形状的内科如丁字裤等。同时在性生活前后，双方均应进行生殖器的清洗，以免外界细菌于患者阴道内带入，造成感染。
（3）情绪调节
对于输卵管堵塞而致不孕的患者，往往会盼子心切，但过重的心理负担反而对受孕不利，因此患者应保持开朗、乐观的情绪，减轻精神紧张度。家人对其更不应该盲目指责、奚落，而应积极照护，给予其尊重和理解，以免负面情绪对患者神经内分泌系统产生影响，扰乱输卵管功能，使病情加重，受孕难度增加。
（4）饮食指导
指导患者对富含优质蛋白、维生素的食物进行摄取，避免饮食过于油腻，同时对于辛辣、刺激之物亦应减少摄入，以使患者机体处于更为健康的状态。
（5）体育锻炼
嘱患者养成每日运动习惯，以促进血液循环的畅通性，并增强机体素质以及疾病抵抗力。
结语
输卵管堵塞在女性群体中具有较高发病率，并可致女性不孕，进而影响家庭和谐。基于此，临床需积极采取有效措施以改善输卵管梗阻，恢复其畅通性。同时，在积极采取治疗措施的同时，对患者施以针对性的围术期护理以及日常注意事项提醒，有助于患者治疗效果优化，促进其预后转归。