陈天凤
开江县中医院 四川达州 636250
一、先兆流产的定义
先兆流产指的是在妊娠28周之前所出现少量阴道出血现象，并且还会出现阵发性的腰背痛以及腹痛等。患者体内常常会排出血性或者是暗红色的白带，此种现象将会持续数天甚至是数周。若经过休息或者是治疗之后此种临床症状逐渐消退，则可以继续进行妊娠，若腹痛程度加重或者阴道流血量增多，那么后期将必定会发展为流产。
20%至25% 的孕妇在妊娠早期都可能出现先兆流产现象，如果超声检查时发现见胎心搏动，那么流产的风险则会大大下降，但是仍然有部分出现先兆流产的孕妇最终会流产。
二、先兆流产的病因
先兆流产作为自然流产的其中一个阶段，其病因主要包括胚胎因素、母体因素、父亲因素以及环境因素等。
1、胚胎因素
早期流产中最为常见的原因是胚胎染色体异常，大约占了所有病因的50%至60%。
2、母体因素
孕妇若患有全身性的疾病，例如高血压、高热疾病、严重感染、血栓性疾病、心力衰竭、严重贫血、慢性消耗性疾病、慢性肝肾疾病等，最终都很有可能会导致流产。TORCH感染（例如风疹病毒、弓形虫、疱疹病毒、巨细胞病毒等）虽然对于孕妇本身的影响并不大，但是如果胎儿受到了感染，那么很有可能会导致早产、流产、死胎以及先天性的畸形等。
强烈应激。孕妇在妊娠期出现了严重的躯体刺激（例如手术、性交过频、直接撞击腹部等）或者心理不良刺激（例如恐惧、焦虑、过度紧张、忧伤等精神创伤），都有可能会导致流产。
内分泌异常。例如女性内分泌功能异常（主要包括高催乳素血症、黄体功能不全、多囊卵巢综合征等）、糖尿病血糖控制不良、甲状腺功能减退等。
生殖器异常。如果孕妇患有子宫肌瘤（即黏膜下肌瘤以及某些肌壁间肌瘤）、子宫畸形（例如双子宫、单角子宫、子宫发育不良、纵隔子宫等）、子宫腺肌病以及宫腔粘连等疾病，那么这将严重影响到胚胎的着床与发育，进而导致流产。
不良习惯。若女性在妊娠期间过量喝酒、吸烟、饮用咖啡、海洛因等毒品，具体有可能会导致流产。
3、父亲因素
相关研究表明，精子的染色体若出现了异常，那么很有可能会引发自然流产。但是目前临床上精子的畸形率异常增高是否与自然流产有关并没有明确的证据可以证实。
4、环境因素
如果孕妇对苯、砷、铅、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质接触过多，将可能会导致流产。
三、先兆流产的治疗
孕妇若出现了先兆流产现象，那么就需要立刻进行适当的休养，在日常生活当中要努力补充营养、减少活动量，对于孕激素不足的患者应该及时给予其孕激素治疗，唯有积极的控制基础性疾病，才能更加顺利的进行保胎治疗。
孕妇在经过治疗之后，若阴道流血现象得到了缓解，且超声检查提示胚胎仍然处于存活状态，那么则能够继续进行妊娠。若经过治疗之后孕妇的临床症状依旧加重，且无法挽回，那么就表明此次流产是不可避免的，所以为了孕妇的健康与安全现象，应该及时终止妊娠。
1、药物治疗
孕激素。无论是患者属于早期先兆流产还是晚期先兆流产，大部分情况下医生都建议选择口服用药，例如地屈孕酮等，但是对于妊娠期出现剧烈呕吐症状的患者都应该谨慎使用。除此之外，还可以采用肌内注射黄体酮的方式进行治疗，在使用药物时应该注意局部肌肉以及皮肤的不良反应。另外，对于阴道出血量不多的患者而言，选择使用黄体酮等药物较为合适，例如黄体酮阴道缓释凝胶或者微粒化黄体酮等。
抗生素。对于出血时间比较长的患者，医生应该首先选择对胎儿毒性作用较小的抗生素，如此才能够有效预防感染，例如青霉素等。
2、手术治疗
清宫术。一般情况下，早期流产的孕妇都需要进行及时的清宫手术，手术之后医生将会将取出的妊娠物，而后送至相关医疗部门进行病理检查；如有医疗条件比较优越，医生一般都会建议进行绒毛染色体核型分析，如此才能够明确孕妇流产的原因。
刮宫术。患者若属于晚期流产，如果宫腔内部还残留妊娠物，那么则需要运用刮宫术进行治疗。首先用棒状工具扩张宫颈，而后再用专门的器械将宫内的残留物刮除。
四、先兆流产，保胎药怎么吃
习惯性流产在育龄期妇女当中属于一种比较常见的现象，该状况通常都发生在怀孕后的12周之内。妇产科医生一般都是根据有流产史的孕妇过去发生流产的时间，进而提前运用保胎药来进行相应的预防,且大部分能够获得防止习惯性流产的预期效果。如果在孕期内使用天然的或者是人工合成的孕激素,也能够达到使子宫平滑肌弛缓的作用,并能够降低子宫对垂体后叶素与催产素的敏感性,较大剂量的孕激素能够在一定程度上抑制子宫平滑肌的活动,使得子宫处于一种相对平稳的状态,最终达到安胎的目的。
先兆流产的保胎药主要包括保胎丸、维生素、舒喘灵、地屈孕酮片、黄体酮胶囊、保胎灵胶囊、黄体酮注射液、滋肾育胎丸、保胎无忧片、硫酸镁注射液以及人绒毛膜促性腺激素注射液等药物，在使用药物之前需要先看妇科医生，然后在医生的诊断下对症使用药物，并且决定是否需要进行联合治疗。孕妇最好是在停止腹痛与出血之后的60天内进行彩超检查，最终确定宝宝是否健康。
孕妇在怀孕期间若发现阴道出现了少量流血现象且下腹疼痛，那么就应该及时送至医院进行就诊，以免因病情发生恶化而造成不可挽回的后果。