邓雪峰
珙县中医院 四川省宜宾市 644500
针灸能够改善脑梗后遗症患者的康复效果，通过对患者开展针灸治疗，能够在一定程度上改善患者后遗症病情，提升其日常生活自理能力，并在改善患者生活质量方面起到了显著效果。中医角度方面，根据脑梗后遗症体质、病情及后遗症种类等情况予以综合分析，通过实施针灸方式进行穴位刺激治疗，可有效改善患者的临床症状，刺激患者外周血液循环，并对其感觉细胞功能产生激活效果，提升其颅脑血液循环。另外，相关研究显示，给予脑梗后遗症患者实施针灸方式治疗，能够促进其大脑皮层电活动，提高患者肢体功能恢复效果[1]。通过针灸方式治疗后，患者能够在脑梗后早期获得良好的康复效果，能够极大程度上激发患者康复锻炼的依从性，有助于其肢体功能尽早康复。针灸具有促进脑梗后遗症患者的易化作用，所谓易化作用，是指针对脑梗后遗症患者的脑前叶两侧位置实施刺激，可提升患者伸肌肌力，进而改善患者的屈曲紧张症状，尤其针对部分脑梗后肢体屈肌肌力过强的患者而言，其临床应用价值显著。而通过对脑梗后遗症患者针灸治疗，能够提升其大脑皮层神经细胞兴奋度水平，避免其皮层神经细胞发生抑制性泛化问题，促进其神经细胞修复，并纠正患者缺血性半暗带神经元低氧超极化状态，其临床治疗效果确切[2]。另外，脊髓休克期的脑梗后遗症患者，通过醒脑开窍方式进行针灸治疗，能够起到极大程度上的易化作用，与其他促进易化作用的方法相比，针灸治疗方式的操作相对简单，且其临床效果优越。除此之外，对于脑梗后遗症患者开展真就刺激主动肌的治疗方式，给予患者外周感觉输入，极大程度上提升了γ运动神经元细胞的兴奋度，对于患者脊髓低位中枢的易化作用得以显著增强，也可促进其α运动神经元，帮助患者尽早处于分离运动状态，增强患者的反射性肌张力[3]。针灸可以缓解脑梗后遗症患者的痉挛状态，肌肉痉挛是造成脑梗早期肢体后遗症症状之一，其临床发生比例相对较高，相关研究显示，脑梗死后患者发生肌肉痉挛的比例超过30%，但是，在学术界对于脑梗后肌肉痉挛患者是否应该使用针灸方式进行治疗方面仍存在一定的争议，有学者认为，给予患者针刺治疗极易诱发患者肌肉痉挛症状。但是，更多的报道显示，给予脑梗后遗症患者针灸方式能可促进其神经功能恢复，通过针灸方式对脑梗后遗症患者实施治疗，可有效改善患者的肌肉痉挛症状，脑梗后偏瘫痉挛期的患者开展针灸治疗，能够提升其肢体功能康复效果，同时可配合康复训练、易化技术进行治疗，效果确切。
针灸在治疗脑梗后遗症方面已经取得了较高的临床效果，主要包括体针治疗、头针治疗与头体结合治疗，其中，体针治疗脑梗后遗症方面，一般而言，体针主要针对患者脑梗后的肢体运动能力下降、偏瘫、痉挛、肩手综合征等后遗症进行治疗，临床中一般以手足阳明经为主穴，根据患者实际情况及体质进行辅穴选择，对于上肢功能下降、肩手综合征、上肢肌肉痉挛的患者，可选择肩髃穴、肩贞穴、曲池穴、手三里穴、支沟穴、外关穴、合谷穴等穴位作为辅穴，针对部分下肢功能异常、下肢肌肉痉挛、肌力增大的患者，可取穴环跳穴、风市穴、阳陵泉穴、足三里穴、丰隆穴、太冲穴、太溪穴、解溪穴作为辅穴[4]。通过体针方式能够有效改善脑梗后遗症患者肢体功能，并在促进患者γ运动神经元细胞的兴奋性方面起到了显著效果，抑制肌张力过高的屈肌、增强肌张力不足的伸肌，患者α运动神经元功能得以显著提升。
头针治疗脑梗后遗症主要应用于肩手综合征、吞咽功能异常、失语、面部肌群紧张的脑梗后遗症患者治疗之中，目前在脑梗后遗症头针治疗方面的报道相对较多，通过多种形式均可起到刺激患者穴位、改善肌肉微循环、缓解肌张力过强等临床效果，一般而言，头针多取穴内关穴、完骨穴、翳风穴、廉泉穴、风池穴、内关穴、天突穴、人中穴、三阴交穴等，对上述穴位进行针刺刺激，能够有效抑制患者面部神经、肌肉的异常症状，其临床应用效果确切。另外，部分报道显示，通过给予脑梗后遗症头部电针刺激，通过对运动区、平衡区及足运感区进行电针治疗，应用微弱电流实施穴位刺激，与单纯应用康复训练方式相比，患者吞咽困难、面部肌张力异常、失语的症状有所改善[5]。
头体结合治疗脑梗后遗症是当前重要的治疗手段，中医理论认为，人体作为一个循环体系，通过头体结合针灸治疗形式能够有效提升患者的临床治疗效果。运用中医理论中的远近配穴形式，促进患者尽早产生分离运动，并改善患者肢体运动功能，增强脑梗后遗症患者的肢体脑细胞信息输入效果。另外，头体结合针灸方式对患者感觉神经产生刺激作用，能够促使患者的拮抗剂收缩力，以便于缓解患者肌张力过高问题。部分学者表明，在临床治疗之中，应在脑梗后早期对患者开展治疗，脑梗后患者肢体运动及感觉功能最佳恢复时间在3个月之内，如果超过3个月则会造成康复效果不利问题。对此，在脑梗后早期实施针灸治疗，可防止患者肌肉疼痛、关节僵硬、肌肉萎缩问题，并可在早期激活患者的感觉与运动功能，调节其神经元兴奋性。除此之外，早期对脑梗后遗症患者开展针灸治疗，能够尽早灰度患者颅脑血液循环与外周血液循环，以便促进患者的大脑皮层功能恢复，患者认知功能、肢体运动功能均有所恢复，有助于开展进一步的康复训练，患者的治疗及护理依从性水平得以显著升高，也在一定程度上促进脑梗后遗症患者康复效果。
[1]孙荣丽.活血化瘀方联合针灸治疗对脑梗后遗症患者脑血管血液流变动力学及神经功能的影响[J].世界中医药,2019,14(4):1032-1035.
[2]曾玉宝,王雅如.中医药结合康复及针灸综合治疗脑梗死恢复期及后遗症期的临床疗效观察[J].医药前沿,2019,9(11):233-234.
[3]王温辉.中医药结合康复、针灸综合疗法治疗脑梗死恢复期 或后遗症期的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2018,18(39):156-157.
[4]康小燕.分析中医中药结合康复、针灸综合疗法治疗脑梗塞恢复期或后遗症期的临床疗效[J].心理医生,2018,24(27):92-93.
[5]张勇.探讨补阳还五汤合四味健步汤结合针灸用于治疗脑梗死后遗症的临床价值[J].中国处方药,2018,16(8):102-103.
作者简介：邓雪峰，1979年，男，籍贯：四川宜宾市珙县，职称和学历：本科，针灸中级，主治医生，研究方向或专业：颈椎腰椎病和各种软组织损伤及各种疼痛 .