颜军
四川省夹江县人民医院 四川 乐山 614100
随着生活水平的不断提高，人们的饮食习惯也逐渐的发生改变，消化系统疾病的发病率也在逐年增高，胃炎是一种常见消化系统疾病，在各个年龄段都有发病人群。年轻人因为不良的饮食习惯，老年人会有一些慢性疾病，使用药物治疗的时对胃部有不同程度刺激和伤害的药，很多原因导致胃炎的患者越来越多。
能够引起肺炎的原因有很多，最主要的有以下几方面。
1、幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染
根据数据统计，百分之九十的胃炎患者是因为幽门螺旋杆菌感染导致的，而这种病菌的感染会随着年龄的不断增高而增加。因为幽门螺旋杆菌的存在使身体的长期受到致病因素的侵害，导致胃粘膜产生炎性病变。
2、自身免疫系统
壁细胞受到损伤而产生了抗壁细胞的自身抗体(PCA)和抗内因子抗体(IFA)，导致壁细胞的数量降低,胃酸的分泌也逐渐减少,维生素Br无法得到正常的吸收,引起恶性贫血。
3、胃黏膜损伤
胃粘膜损伤是由很多原因造成的，食用一些过硬难消化的食物、过冷或者过热的食物、辛辣油腻的刺激性食物等，长期服用一些对胃部有刺激的药物。
4、十二指肠液反流及胃潴留
很多年纪比较大的人群其幽门括约肌会随着年龄的增长出现不同程度的松弛，使十二指肠液反流到胃里，其中的胰液和胆汁会使胃粘膜受到伤害，导致其保护作用受到影响。
5、其他
当胃粘膜出现了退行性的改变，胃酸的分泌量减少，蛋白质以及维生素缺乏等都会引起胃炎。急性胃炎没有得到及时合理的治疗，对胃粘膜反复的伤害和刺激会导致其发展成慢性胃炎。
要想提高胃炎的治疗效果，要积极消除致病因素,合理的对饮食习惯进行调节、严格按照医嘱使用药物进行治疗，可以在很大程度上提高胃炎的治疗效果。
1、饮食方面
有长期吸烟饮酒、喝浓茶、浓咖啡的习惯，以及喜欢吃一些酸、辣等具有强烈刺激性的食物生物患者，要想使胃炎症状得到改善，提高治疗效果，首先要将这些不良的生活和饮食习惯进行改变。戒烟酒，多出易消化、高蛋白和高维生素的食物，减少盐的摄入量。吃一些营养丰富的食物，补充足够微量元素，例如维生素C、维生素E、叶酸、锌、硒等，帮助胃粘膜的修复。
2、药物原因
有一些胃炎患者是因为服用了激素类药物以及非甾体类抗炎药物引起的慢性胃炎，在进行药物治疗之前，应详细告知患者需要长期使用的药物以及其他疾病，医生根据患者的实际情况调整治疗药物的使用方案，减少对胃粘膜的刺激；因为口腔感染引起的胃炎，要以消炎为主；因为身体其他的慢性疾病引起的胃炎，要对原发病进行治疗，例如糖尿病、心衰等。
3、药物治疗
（1）幽门螺旋杆菌感染的患者，非常容易引发肿瘤，要对病菌进行根治。因为很多抗菌药物在胃内低HP的环境中活性会降低，不能够穿透黏液的到达细菌表面，因此感染非常难根除。进行根除HP的主要方法为分质子泵抑制剂(PPI)为基础和以胶体铋剂为基础的两种方法。第一种是采用三种抗菌药物的两种组成联合分质子泵抑制剂的三联疗法进行治疗。第二种是以胶体铋剂为基础加上第一种方法里的两种抗菌药进行联合治疗。
根据数据显示，幽门螺旋杆菌近年来对甲硝唑的耐药性已经开始呈上升的趋势。因此可以使用呋喃唑酮代替甲硝唑来进行治疗，不易使菌群产生耐药性。用H2R拮抗剂代替分质子泵抑制剂虽然可以使治疗的费用减少，但是治疗效果也随之降低。对于第一次治疗失败的患者，可以使用分质子泵抑制剂和胶体铋剂合并两种抗菌药物的四联疗法。每次治疗一周，一周为一个疗程，治疗后检查幽门螺旋杆菌的清除率，停止用药四周以后在次进行复查。如果没有出现感染，就说明已经根除。因为幽门螺旋杆菌是致癌的Ⅰ类病因，因此对幽门螺旋杆菌进行根除治疗有非常重要的意义。
（2）胃动力是帮助胃排空、促进胃消化以及维持胃肠正常功能的主要因素。如果胃动力不足会引起腹胀、嗳气、恶心、胆汁反流等情况。胃炎患者出现胃动力不足是比较常见的现象，因此可以服用增加胃动力的药物进行调节。提高胃动力的药物主要分为以下两种。第一种是胆碱能药物，这种药物是作用于平滑肌刺激胃肠道，增加收缩幅度。但是这种药物不能促进胃排空和预防反流，还有不同程度的刺激胃酸分泌、心跳过缓、腹泻、肠痉挛等副作用。长期服用大剂量的药物会阻断巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应，会使患者出现神志不清、肌内痉挛、手颤、语言障碍、深昏睡等帕金森综合征的表现。还会引起直立性低血压；第二种是多巴胺能阻断剂，这类药物除了可以刺激胃功能，提高胃动力，同时还有止吐的作用，可以增加下食管括约肌压力，增加胃窦收缩，促进胃排空。