王善辉
大竹县石河中心卫生院 四川 达州市 635109
月经不调是女性的高发疾病，很多女性患者担忧自己的月经不调会影响怀孕。科学研究发现，女性月经不调是导致不能受孕的原因之一，因此当你发现自己有月经不调症状时，一定要早期接受规范的治疗。月经不调是什么？为何月经不调会影响受孕？存在月经不调症状时需要如何做才能顺利受孕呢？本文将一一为您解答。
1. 什么是月经不调
女性的正常月经周期为21-35天，月经期为2-8天，月经量20-60毫升。月经不调在临床上也称为异常子宫出血，是一种常见的妇科病。患者月经不调的症状主要表现有月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。引发月经不调的原因较多，病因可能是器质性病变或是功能异常。从临床治疗来看，月经不调主要分为以下几种情况。
1.1不规则子宫出血
①患者单次月经量增多或持续时间延长，导致原因常见有子宫内膜息肉，子宫肌瘤，子宫内膜增生症和子宫内膜异位症等疾病。②患者月经过少，表现为经期血量极少及经期时间较短。③月经频发。两次月经期间隔时间少于21天。④月经周期长，两次月经期间隔时间超过35天。⑤不规则出血。多种原因导致的阴道不规则出血，无规律性。不规则子宫出血的致病原因有子宫局部原因、内分泌原因或全身性其他疾病等。
1.2功能性子宫出血
功能性子宫出血是最常见的一种月经失调，指女性患者内外生殖器无明显器质性病变，仅因内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。功能性子宫出血多发生于青春期、更年期，按照类型分为排卵性和无排卵性两种，其中大部分属于无排卵性功血。
1.3绝经后阴道出血
女性在绝经后（停经时间在6个月以上）出现的阴道出血，常见原因有炎症、生殖系统恶性肿瘤等。
1.4闭经
分为原发性闭经，指的是女性自青春期时从未来过月经；继发性闭经，指的是月经周期已建立后又停止3个周期以上。
2.为何月经不调会影响受孕
受孕是一个复杂的生理过程，必须同时具备以下条件：1.卵巢排出正常的卵子；2.精液正常并含有正常的精子；3.卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵；4.受精卵顺利地被输送进入子宫腔；5.子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床。女性受孕的过程完全由性腺轴的功能主导，以上任何一个环节出现问题均对受孕造成影响。当女性有月经不调现象时，表示性腺轴的功能出现异常，这就不难理解为何月经不调会影响受孕。月经状态反应着女性的卵巢功能，月经不调会影响到卵泡的发育，或是出现排卵障碍，这样就可能对受孕导致一定的影响。
3.月经不调需要早期排查
月经不调的常见症状较多，如经期过长、过短，经期时间紊乱或闭经，经血量多、少或淋漓不断，经前期综合征、痛经等。当女性患者出现月经不调症状时，这些症状可能是单一的出现，也可能是多种症状同时发生。临床治疗认为，月经不调是一种症状表现，偶尔出现可能是情绪变化、压力增加、环境改变等所致。经常出现可能为内外生殖系统器质性病变、全身性其他疾病和内分泌系统异常所致。因此，当女性偶尔出现月经不调时，可暂时进行短期观察治疗。
若经常出现月经不调症状时，需要到医院进行全面检查，首先要排除内外生殖系统器质性的病变，主要有子宫肌瘤、内膜息肉或子宫内膜癌等。同时需排除引起月经不调的全身性其他疾病和内分泌系统异常，主要有血液性疾病、甲状腺疾病、肝病、肾上腺疾病、垂体疾病等。
临床上进行月经不调的检查方式较多，如实验室血液检查、超声检查、宫腔镜、子宫内膜病理检查等，根据患者的实际情况可选择药物、手术治疗等。若患者无全身或生殖系统器质性病变，那么引发月经不调的原因就有可能是患者内分泌机制发生异常，需要从神经内分泌机制调节方面进行治疗。
4.不同类型月经不调的治疗方式
4.1月经周期紊乱
月经周期紊乱主要发生在青春期和围绝经期，症状主要表现为月经周期长短不一；经血量时多时少；数周或数月停经后又出现阴道不规则流血，流血量较多，持续三周或更长时间。此时的月经周期紊乱是无排卵性功能性子宫出血，主要采用性激素药物治疗，同时给予促排卵、止血和调节月经周期等治疗。药物治疗的用药机制较为复杂，在治疗期间需要严格遵照医嘱按时、按量的服用，患者不能私自停药或减少药量，以保证良好的疗效。
4.2月经周期缩短
若单纯的只出现月经周期缩短的症状，可考虑是患者黄体功能不足所引起的月经失调。可使用体温自测法进行自我诊断：基础体温双相，在排卵期后体温上升缓慢，体温上升持续的时间在9天左右，则可证实因黄体功能不足所引发的月经周期缩短。如临床检查需求，可对患者子宫内膜进行病理检查，获得确诊结果。可使用促排卵药物，促进患者卵泡的发育及排卵，使正常黄体形成。也可以使用天然黄体酮，补充患者黄体分泌不足。
4.3经期延长，经量多
患者月经周期正常，但单次月经时间长达9-10天，经量较多，可能是因黄体萎缩过程延长导致子宫内膜不规则脱落，自测方法是基础体温双相，但下降较为缓慢。临床治疗方法是在患者下次月经前10天补充孕激素药物。
4.4闭经
闭经是常见的月经不调症状，主要分为原发性闭经与继发性闭经。原发性闭经因先天发育缺陷或遗传等因素导致。继发性闭经病因复杂，发病率高。患者需要进行临床相关检查，明确病因后进行针对性治疗。当患者停经在三个周期以上时，需立即进行有效治疗，避免疾病对受孕造成影响。
4.5痛经
痛经分为原发性痛经与继发性痛经。原发性痛经是生殖器官无实际性病变，与月经周期内子宫内膜释放的前列腺素有关，受神经因素及精神状态等影响。原发性痛经无需治疗，当患者疼痛难以忍受时，可服用镇痛药物进行缓解。继发性痛经因盆腔内病变引发，消除病变后痛经症状可缓解。
5 月经不调时，如何顺利受孕
5.1对症治疗
从以上讲述中可知，引发月经不调的因素较多，当患者经常出现月经不调症状时，需早期到医院进行检查和针对性的治疗。患者需严格遵照医嘱，按时按剂量的服用药物，确保药物的服用疗程，保证良好的治疗效果。对于存在生育要求的患者，在月经周期调节正常后，医生可根据其实际情况给予促排卵治疗，帮助受孕。
5.2情绪调节
受孕是一项复杂的生理过程，与女性的精神状态有直接关系。女性在日常生活中需保持心情愉悦，避免压力增加或情绪紧张。
5.3健康生活方式
保持健康的生活方式，不要熬夜，经常参加运动锻炼，如跑步游泳等，既增强体质，还能够缓解精神压力。注意饮食的多样化，补充营养，减少生冷、油辣、刺激性等食物的摄入。在冬天应注意身体的保暖。