王虹
乐山职业技术学院附属医院 四川 乐山 614218
脑卒中也是我们常说的中风，是一种发生很突然而且进展比较快的严重性脑血管疾病，脑部血管突然出现破裂或是血管发生了阻塞，血液无法顺利流进大脑造成脑组织受损的一种疾病，主要有缺血性脑卒中和出血性脑卒中两类。缺血性脑卒中发生的比率比出血性脑卒中高一些，大概占所有脑卒中的70%左右。引起缺血性脑卒中的原因主要有颈内动脉和椎动脉发生了闭塞或是狭窄，多发生在40岁以上人群，男性发病率高于女性，严重情况下可造成死亡。出血性脑卒中的死亡率相对比较高。有调查数据证明，脑卒中造成的死亡已经成为我国第一位死亡因素，也是造成很多人残疾的首要因素，脑卒中典型特点就是发病率较高，死亡率和致残率都很高。为了可以准确判断脑卒中以及病灶位置，病人需要做哪些检查呢？下面一起了解下。
1 、一般检查
怀疑得了脑卒中以后一定要在第一时间到医院，神经内科医生会简单询问一些发展病史，从病史中可初步判断病人的发病时间、发病状态以及发病后的表现症状等。做身体检查，测血压量体重，判断病人的体重和血压是否正常。这都是判断疾病的重要步骤。
2 、头颅CT检查
经过一般检查后有了初步判断，医生首先要安排的就是颅脑CT检查，CT检查是了解病人为什么发生脑卒中的一种最快的方法，比如是因为脑动脉堵塞造成了脑梗死还是因为脑动脉破裂发生了脑出血。如果是脑梗死，病人头颅CT检查下可见脑组织病变处呈现片状的黑色图像，而如果是脑出血，在头颅CT检查下可见脑组织中有白色的团块，非常明显。头颅CT检查也可排出病人非血管性疾病。进行平扫CT检查就可识别大部分脑卒中，还可鉴别出有没有出现脑肿瘤，CT检查在出血区域呈现高密度状态，缺血区域呈现低密度状态，如果怀疑病人可能是因为脑动脉瘤而引起的相关症状，还可进行CTA检查，可显示出有瘀点斑。
3 、颅脑MRI检查
头颅CT检查的灵敏度相对不是很高，查看到脑梗塞影像的时间也比较晚，所以有时需要通过磁共振成像来诊断疾病，尤其是有些特殊位置的检查，比如小脑或是脑干，还有些很小的梗死都需要通过MRI来诊断。颅脑MRI检查主要有两种类型，即动脉成像和静脉成像，对于动脉留或是静脉窦血栓等疾病可以准确查看到，疾病的确诊率非常高，这里注意一点，如果病人有幽闭恐惧症不能做MRI检查。
4 、脑血管造影检查
属于一种有创检查项目，需要对病人进行局麻，然后才可进行检验，需要使用到造影剂。脑血管造影检查可清楚查看到脑血管的发展情况以及脑卒中的具体位置，而且通过脑血管造影也可发现血流动力学发生什么样的改变，可为疾病的有效治疗提供有利数据。
5 、心脏检查
脑卒中病人还需要心脏检查，主要原因有两点，第一，当病人发生脑卒中以后，心脏也会受到一定的伤害；第二，脑卒中的发病因素也可能是因为心脏病而造成的，比如病人有心房纤颤就会造成心腔内发生血凝块，当血凝块脱落可能会随着血流流进脑动脉，堵塞脑动脉。所以，心脏彩超和心电图等检查也是脑卒中病人需要做的检查项目。对于年轻病人或是不明原因发生脑卒中的情况下，心脏彩超和动态心电图要作为常规检查项目。
6 、颈动脉B超检查和经颅多普勒超声检查探测
这种检查属于无创性检查，是检查颅内静脉起始段以及颅内动脉发生狭窄或是闭塞的一种重要筛选方法。颈动脉彩超可对颈动脉结构变化、动脉粥样硬化斑形态、发展的范围、疾病的性质以及动脉狭窄发展到何种程度等做出准确判断；可发现早期的动脉血管病变，为预防冠心病以及缺血性脑血管病的发生提供重要的客观的血流动力学数据。经颅脑多普勒超声检查可准确了解颅脑内和颅脑外各血管以及分支血管的血流情况，可判断各血管是否出现了硬化、缺血、狭窄、痉挛或是畸形等血管病变。动态监测脑血管疾病的变化。
7 、脑卒中病人出现合并症或是要排除其他疾病时需要做的检查
病人出现了癫痫或是呼吸困难时要做动脉血气分析；以往曾得过甲亢，怀疑病人有脑病或是出现精神症状时，要做甲状腺机能检查，查甲功7项；如果怀疑病人蛛网膜下腔发生出血，但通过CT检查并未发现时，或是怀疑脑卒中引发了感染性疾病时，或是怀疑病人发生了静脉性梗死等时，均需要进行腰穿检查；如果怀疑病人得了脑炎或是痫病发作需要做脑电图检查；此外还需要做胸部或是肺部的CT检查以及肝胆胰脾泌尿系的B超检查等。
8 、脑卒中的鉴别诊断
诊断技术：主要有神经学检查、电脑断层扫描、造影检查、核磁共振检查以及多普勒超声检查等，主要根据病人临床表现症状。
症状判别：脑卒中最典型的症状就是头痛与恶心，这两种表现非常容易与其他疾病混淆，所以可通过“FAST”方法判断：①F代表的是脸，要求病人微笑，看嘴巴歪不歪，脑卒中病人的脸部会不对称，而且也不能正常微笑。②A代表的是胳膊，要求病人抬起胳膊，查看是否存在无力肢体麻木的现象。③S代表的是言语，要求病人重复性的说一句话，看是否有表达困难或是口齿不清晰等。④T代表的是时间，要明确记好病人的发病时间，及时送往医院救治。