黄新颖 孙鹏 郑嘉 王晓辉 通讯作者：姜国林
哈尔滨市急救中心 黑龙江哈尔滨 150000
【摘要】目的：研究新型冠状病毒肺炎疫情期间患者院前转运流程及医患心理调适的方法。方法：通过做好急救药品、物品管理，医务人员个人防护、终末消毒，以及医患心理调适等，2020年1月21日—2020年5月31日，哈尔滨市急救中心安全转运1977例疫情相关患者，包括确诊病例、疑似病例、发热病例、无症状感染者、密切接触者和出院隔离病例。结果：规范化的院前转运流程及合理的医患心理调适，未出现医务人员被感染的情况。结论：新冠肺炎疫情期间规范化的院前转运及有效的医患心理调适，不仅确保了患者转运安全，提升转运效率，还有效避免了职业暴露及交叉感染。
【关键词】新冠疫情；院前转运流程；心理调适
2019年12月新型冠状病毒（SARA—CoV—2）导致的新型冠状病毒肺炎（COVID19）肆虐全国，传播迅速，传染性极强，人群普遍易感。如何在院前转运过程中防止新冠肺炎疫情传播，确保患者安全，避免院内外交叉感染，对控制疫情显得非常重要。2020年1月21日—2020年5月31日，哈尔滨市急救中心安全转运1977例疫情相关病例，取得满意效果。
1、资料与方法
1.1临床资料 本组患者1977例
1.2方法
1.2.1院前出诊前准备 院前急救车、转运车每天提前十分钟到岗，进行出车前准备。提前将防护服、隔离衣、鞋套、外科手套，N95口罩、手术帽等防疫物资放在物资箱里，并按照中心要求统一放到车内指定位置。每天上班时，车组人员要进行车辆外观及室内擦洗并消毒。准备完毕后，车组向120指挥中心汇报，车辆处于待命状态，随时可以执行急救任务。
1.2.2救护车驶向患者现场 接到中高风险地区任务指令后，车组人员戴手套、外科口罩等，做好基础防护措施。在去往患者家途中，医生使用车载电话和家属进行沟通，询问患者病史、流行病学史以及是否发热等。如果患者去过高中风险地区、与确诊病例或者疑似病例有接触史，并有发热等情况，要指挥车组人员做好相应防护，并将情况及时上报指挥中心。
1.2.3现场处置流程
1.2.3.1到达现场后，护士穿好隔离衣，戴外科口罩、手套、手术帽等先进入患者家中，其余人员在安全距离外等候。护士对患者及其家属进行初步筛查，测量体温，患者及家属如无发热，其他人员可一级防护进入现场，对患者进行检查处置，并将患者及时送往医院急诊科;如果患者发烧，护士立即通告其他人员，车组人员做好二级防护，并向120指挥中心汇报，然后将患者送往医院发热门诊。
1.2.3.2，每台救护车醒目位置张贴健康码，护士和驾驶员随身携带健康码。严格执行一患一陪护制度，陪同家属的健康码黄色或红色，不可上救护车，如无其他家属，要求家属告知社区管控人员，请求社区管控人员陪同患者就诊。 1.2.3.3，当遇到特殊情况，家属或患者隐瞒流行病学史或发热病史，现场检查时，车组人员要留意观察家属或患者的表情、状态和室内环境，不要放过任何可疑情况。一旦发现异常，一定要反复确认患者有无流行病学史等，高度怀疑家属及患者隐瞒情况时，车组人员需二级防护处置患者，并将患者送到发热门诊，同医院做好告知和交接工作。
1.2.4 返回急救分中心待命
1.2.4.1拉运患者为普通患者，完成任务后车组人员返回分中心，做手卫生、更换口罩，并做好再次出诊准备。
1.2.4.2拉运患者为普通发热患者，完成任务返回分中心后，车组人员应按消毒流程对救护车和人员进行消毒。消毒完毕后报告指挥中心，等待下一次任务。
1.2.4.3拉运患者为疑似患者，完成任务后车组人员返回消杀中心进行车辆及人员终末消毒。消毒完毕后返回分中心，及时补充防护物品，并报告120指挥中心，等待下一趟任务。
1.2.5 医护人员心理调适
①自行调节：允许自己有负面情绪存在，允许自己在悲伤、感动时哭泣，促进跟周围人沟通。注意营养均衡，保证充足的水分入量。保证平和心态，工作中与伙伴团结协作，互相交流所见所闻和从事工作的感受。
②岗位支持：因地制宜，合理安排班次，构建医务人员心理危机干预体系。对相关工作加强培训并现场指导，例如：张贴穿脱防护服步骤、视频指导工作流程等。如出现应激反应，及时调整工作岗位，从高应激岗位调到相对低强度工作岗位。
③专业支持：如出现无法入睡、情绪低落、焦虑、心慌等，持续2周不能缓解，影响工作和生活，可拨打心理援助热线或寻求精神心理工作者支持，开展一对一心理辅导或团体心理辅导，形式上可远程进行，如语音、视频、电话等。
2、结果
本组1977例患者进行规范化的院前转运流程及合理的医患心理调适，未出现医务人员被感染的情况
3、小结
新冠肺炎疫情期间规范化的院前转运及有效的医患心理调适，不仅确保了患者转运安全，提升转运效率，还有效避免了职业暴露及交叉感染。
参考文献
【1】王丹、高娟等.新冠肺炎患者院前转运及感染控制的实践与思考.齐鲁护理杂志2020年5月第26卷第9期
【2】解雨、郑姝玉等.对参与救治新型冠状病毒肺炎患者一线医务人员的心理压力原因分析及思考.西部医学2020年3月第32卷第3期
【3】陈志等.新型冠状肺炎院前医疗防控手册.科学出版社
哈尔滨市科学技术局课题，合同编号：WS2020KYZX09
项目名称：新冠肺炎院前医疗急救防控与转运体系构建及优化应用