马宁
黑河市第一人民医院 黑龙江黑河 164300
摘要：目的：研究微创食管癌患者围手术期快速康复外科护理的应用价值。方法：微创食管癌是手术患者取样73例，等差数列法分组，收治时间为2019.08-2020.12，行快速康复外科护理（n=37，实验组）和常规护理（n=36，参照组），对比术后指标、满意度、疼痛度评分。结果：经护理，实验组术后指标优于参照组，满意度（93.17±4.19）分，比参照组（84.29±4.31）分高，VAS（3.25±0.68）分，比参照组（4.62±0.81）分低，P＜0.05。结论：微创食管癌围手术期实施快速康复外科护理可减轻患者病痛，提升其满意度，改善术后指标，缩短住院天数，值得推广。
关键词：快速康复外科护理；围手术期；微创食管癌；护理研究
食管癌是常见恶性肿瘤，与饮水、遗传因素、炎症与创伤、亚硝胺慢性刺激有一定关联性，高发于40岁以上男性群体，但近年来，随着民众生活环境、饮食习惯的变迁，40岁以下患者发病率开始呈上涨趋势，对患者健康和生命安全造成了极大危害[1]。鉴于此，本文取73例2019.08-2020.12微创食管癌手术患者作为样本，观察研究了快速康复外科护理的应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
微创食管癌是手术患者取样73例，等差数列法分组，收治时间为2019.08-2020.12，医院伦理委员会已审核。参照组31～76岁，平均（53.75±7.82）岁，女患占47.22%（17/36），男患占52.78%（19/36），实验组31～77岁，平均（53.82±7.77）岁，女患占48.65%（18/37），男患占51.35%（19/37），（P＞0.05）。
1.2方法
对照组行临床指标检测、护理方案制定、抗感染处理、注意事项讲解、健康宣教、生活护理、营养支持等常规护理内容。观察组在常规护理的同时应用快速康复外科护理：第一，个体化宣教：定期组织宣教活动，发放宣教资料，引导患者对围术期知识及护理配合要点进行深入了解，同时，评估患者肺功能情况，合理实施呼吸功能锻炼护理，以此来降低呼吸系统并发症风险。第二，筛查营养风险，评估营养状况，术前给予营养支持，保证每日营养素、热量供给充足，使患者营养状态得到有效改善，为术后康复护理提供有利条件，同时，还需对患者心理状态进行评估，并据此实施个体化心理指导，使其以更佳的心理、生理状态接受手术治疗[2]。第三，术后妥善固定腹腔引流管、胸管、鼻肠管、胃管，指导患者正确咳嗽咳痰，做腹式呼吸，促进肺复张。第四：术后活动：将患者床头抬高30°，依据患者实际情况指导其进行踝泵锻炼，术后1d，可引导其行康复训练，以循序渐进为原则，增加活动量，饮食方面则需以软食、半流食、流食为主。
1.3观察指标
观察患者术后指标，包括住院天数、费用以及首次下床、排气拔除胸管的时间等。在此基础上，以VAS（0至10分），自制满意度问卷（0至100分）分别测试患者疼痛度、满意度情况，皆与分值正相关。
1.4统计学分析
资料分析用SPSS19.0，计量（ ）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。
2.结果
2.1术后指标
见表1，实验组术后指标优于参照组，P＜0.05。
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2.2满意度、疼痛度
见表2，微创食管癌患者护理前满意度、疼痛度相近，护理后，实验组满意度（93.17±4.19）分，比参照组（84.29±4.31）分高，VAS（3.25±0.68）分，比参照组（4.62±0.81）分低，P＜0.05。
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3.讨论
食管癌是常见消化道肿瘤，发病原因与遗传易感性、饮食习惯、生活环境因素有关，以进行性下咽困难为典型症状，手术是此疾病首选治疗方案，围术期配合快速康复外科护理则具有改善患者生存质量和临床症状的应用效果。
此次研究显示：实验组护理后住院费用（3.01±0.82）万元，住院天数（9.17±0.82）d，首次下床时间（1.62±0.17）d，首次排气时间（59.88±6.71）h，胸管拔除时间（2.62±0.57）h，VAS（3.25±0.68）分，皆小于参照组，满意度（93.17±4.19）分，大于参照组，P＜0.05。讨论护理效果：快速康复外科护理是以心理学、护理学、营养学为基础的护理模式，可使患者机体运动能力、营养状况、术后心理皆得到有效改善。通过健康教育，患者可对疾病及手术知识有更清晰的认知，提升其护理依从性，通过导管护理，可切实减少脱管、导管堵塞的发生频次，通过心理指导，可减轻患者应激反应，对其预后及康复进度有积极影响作用[3]。
综上所述，微创食管癌围手术期实施快速康复外科护理可减轻患者病痛，提升其满意度，改善术后指标，缩短住院天数，值得推广。
参考文献：
[1]朱春华,杨智翔,曹万华.快速康复外科护理在微创食管癌手术患者围术期中的应用[J].中国实用医药,2019,14(25):146-147.
[2]宋海霞.围手术期护理在胸腹腔镜微创和开胸手术食管癌切除术的护理体会[J].心理月刊,2019,14(01):72-73.
[3]姜美玲,刘计宽,曹一显,等.“医护患立体化加速康复模式”下老年食管癌微创手术围术期呼吸道的临床护理研究[J].心血管外科杂志,2018,7(04):781-782.