陈雯雯
黑河市第一人民医院 黑龙江 黑河 164300
摘要：目的探讨在外生型剖宫产瘢痕妊娠患者的治疗中，使用经阴道剖宫产疤痕妊娠病灶切除术进行治疗，对其临床治疗效果及安全性如何行详细的观察，以此为参考依据。
方法：抽取自2019年1月到2020年1月，70例在黑河市第一人民医院实施诊治的外生型剖宫产瘢痕妊娠患者。应用随机数字表法，划分为观察组及对照组。治疗措施相应为，观察组：应用经阴道剖宫产疤痕妊娠病灶切除术进行治疗，对照组：应用经腹剖宫产疤痕妊娠病灶切除术进行治疗，将试验数据进行比对与统计分析。结果两个试验组经过治疗发现：观察组患者术中出血量（58.63±12.08/ml）、手术时间（33.69±9.61/min）、住院时间（5.07±1.86/d），明显少于对照组术中出血量（85.78±15.06/ml）、手术时间（69.65±10.41/min）、住院时间（7.39±2.05/d），观察组患者的不良反应发生率（8.57%），明显低于对照组（45.71%），存在差异，具有统计学意义（p＜0.05）。
结论： 由研究结果可得，在外生型剖宫产瘢痕妊娠患者的治疗当中，使用经阴道剖宫产疤痕妊娠病灶切除术进行治疗，其临床效果相对而言更好，能够有效缓解患者的临床病征，并且在术后能够有效降低患者出现不良反应的情况，安全性更高，更加适合被推广、应用。
关键词：经阴道；剖宫产疤痕妊娠；病灶切除术；外生型剖宫产瘢痕妊娠；安全性
剖宫产瘢痕妊娠主要是指患者的胚胎着床并生长在剖宫产术后瘢痕处的妊娠现象[1]。本研究探讨在外生型剖宫产瘢痕妊娠患者的治疗中，使用经阴道剖宫产疤痕妊娠病灶切除术临床效果，以下为研究结果。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取自2019年1月到2020年1月，70例在黑河市第一人民医院实施诊治的外生型剖宫产瘢痕妊娠患者。通过随机数字表法，划分为观察组、对照组。其中对照组的实验患者，为35例，患者的年龄为21至35岁，平均年龄：（29.54±4.31）岁，20例有一次剖宫产史，15例有两次剖宫产史。
观察组的实验患者，为35例，患者的年龄为22至35岁，平均年龄：（30.05±4.29）岁，18例有一次剖宫产史，17例有两次剖宫产史。
以上两个试验组的组间数据比对发现：组间并无差异，不存在统计学意义（p＞0.05）。
1.2治疗方法
观察组医疗人员，针对患者实行经阴道剖宫产疤痕妊娠病灶切除术治疗，医疗人员应在实施麻醉之后展开手术[2]，注意应将宫颈前唇向下牵拉，并将宫颈阴道间隙暴露，向间隙处实施肾上腺素稀释液的注射，应选择在宫颈外口上方2cm的位置，将宫颈横行切开，随即进行阴道部前唇黏膜钝性分离膀胱宫颈间隙，向上推膀胱直至膀胱腹膜返折处，之后应将膀胱腹膜返折处剪开，并进入腹腔，将妊娠包块进行暴露。随后应将包块剪开并清除妊娠组织，清楚后应将切口周围薄肌层实施修整，在确认妊娠组织清除完毕之后[3]，将患者的子宫全层实施缝合，再三检查并无任何异常之后，将阴道壁切口应用扣锁式进行缝合。
对照组医疗人员，针对患者实行经腹剖宫产疤痕妊娠病灶切除术治疗，手术措施应严格遵循人民卫生出版的《妇产科手术学》实施相关操作。
1.3观察指标
1.3.1术中出血量、手术时间、住院时间。
1.3.2不良反应发生率，不良反应为周围组织受损、切口液化、阴道流血等。
1.4数据处理
选择应用SPSS22.0进行，相应的统计学处理，P<0.05为准，数据存在统计学意义，分析计量，应用X±S表示、t检验，计数资料应用百分比表示、X2检验，比较其统计学差异。
2.结果
2.1 术中出血量、手术时间、住院时间的比较
表1研究数据显示，相比对照组，观察组患者的术中出血量、手术时间、住院时间，明显少于对照组患者，存在差异，具有统计学意义（p＜0.05）。
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2.2不良反应发生率
表2研究数据显示，相比对照组，观察组患者的不良反应发生率，明显低于对照组患者，存在差异，具有统计学意义（p＜0.05）。
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3.讨论
近几年随着剖宫产的几率逐渐增高，该病症的发病率也相应的有所增加。该病症将会威胁到患者及胎儿的生命安全，患者存在手术瘢痕，这将会进一步加大患者发生子宫破裂、致命性大出血乃至死亡的情况，因此需要寻找有效的治疗措施。不论是经腹还是经阴道，都能够实施子宫下段妊娠病灶切除术，并且达到一定的治疗效果。但是腹腔镜的手术措施，对相关的手术器械要求相对较高，并且其费用较为昂贵，在手术开展中存在着局限性。而经阴道剖宫产疤痕妊娠病灶切除术相对而言并不受限，同时可以有效缩短患者的手术时间，减少患者在手术中的出血量，并且患者在术后普遍恢复较快。
综上所述，相比对照组，观察组患者的术中出血量、手术时间、住院时间，明显少于对照组患者，观察组患者的不良反应发生率，明显低于对照组患者，存在差异，具有统计学意义（p＜0.05）。因此，在外生型剖宫产瘢痕妊娠患者的治疗当中，使用经阴道剖宫产疤痕妊娠病灶切除术进行治疗，更具有优越性。
参考文献：
[1]胡路琴,郑玉华,袁惠芝, 等.经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术临床治疗效果分析[J].中国妇幼健康研究,2019,30(4):496-499.?
[2]魏亚丽,路光明.经阴道与经腹腔镜治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的效果比较[J].河南医学研究,2020,29(7):1201-1203.?
[3]许艳华.阴式剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术与腹腔镜手术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠患者的对比研究[J].首都食品与医药,2020,27(9):54.