张明宇
德江县人民医院 贵州 铜仁 565200
【摘要】：目的：探讨普外科腹部手术病人术后实施综合干预对胃肠功能康复及并发症发生率的影响价值。方法：纳入我院收治的普外科腹部手术病人50例为探讨对象，病人就诊时间2020年1月到2020年12月期间。50例普外科腹部手术病人根据信封法随机分为α组和β组。α组（25例）病人接受常规术后干预，β组（25例）病人接受综合干预。探讨2组胃肠功能恢复指标（肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便恢复正常时间）、并发症发生率、平均住院时间。结果：干预后，β组术后肠梗阻发生率4.00%，相比α组而言更低（P<0.05）；干预后，β组肠鸣音恢复时间（12.09±3.41）h，肛门排气时间（14.12±3.55）h，排便恢复正常时间（23.89±4.12）h，平均住院时间（8.06±1.24）d，相比α组而言更短（P<0.05）。结论：普外科腹部手术病人术后实施综合干预对胃肠功能康复及并发症发生率的影响价值显著，值得在临床上推广应用。
【关键词】：普外科腹部手术；综合干预；胃肠功能；
（前言）
腹部手术是普外科常见的手术类型。由于手术本身属于一种有创操作，普外科腹部手术病人术后易出现尿潴留、肠梗阻、尿路感染等并发症[1]，导致病程延长，干扰术后胃肠功能康复，增加病人的痛苦。如何采取有效的治疗干预措施，加快普外科腹部手术术后胃肠功能的康复，降低并发症的发生率，具有重要价值[2]。因此，我院选择2020年1月到2020年12月期间收治的普外科腹部手术病人50例为探讨对象，以常规术后干预为对照，探讨普外科腹部手术病人术后实施综合干预对胃肠功能康复及并发症发生率的影响价值。
1.资料和方法
1.1资料
纳入我院收治的普外科腹部手术病人50例为探讨对象，病人就诊时间2018年4月到2020年4月期间。纳入标准：（1）普外科收治的病例[3]；（2）接受腹部手术治疗，自愿加入本次研究，并签字确认。排除标准：（1）重要器官严重衰竭的病人；（2）原发性肠梗阻病人；（3）精神病病人。50例普外科腹部手术病人根据信封法随机分为α组和β组。α组中，病人共25例，男病人和女病人各15例和10例，最小44岁，最大68岁，平均（59.21±9.03）岁。β组中，病人共25例，男病人和女病人各14例和11例，最小43岁，最大69岁，平均（59.19±9.08）岁。α组和β组病人一般资料比较没有统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法
α组（25例）病人：接受常规术后干预，包括禁食、禁水、补体液、补充维生素、胃肠减压等。β组（25例）病人：在常规术后干预的基础上，接受综合干预。（1）术后早期运动干预。待病情稳定后，指导患者更换体位、翻身，可进行床上主被动活动，对上下肢进行训练，术后2d，鼓励病人早期下床活动。协助病人进行上肢运动、下肢运动，全身运动、床边坐起练习、坐位练习和站位练习、日常生活能力训练。（2）饮食干预。术后麻醉效果解除后，指导患者口服生理盐水，肠鸣音恢复后，可进食流质食物。以清淡、易消化、低盐、无刺激新鲜食物为主，比如米汤、面条汤等，待病情逐渐好转后，可增加高热量、高蛋白、易消化的食物摄入，多吃香蕉、蜂蜜，以润肠通便。逐步恢复至正常饮食。（3）按摩干预。避开刀口位置，对患者的腹部进行按摩，采用热水袋对腹部进行热敷，以促进胃肠功能恢复。
1.3探讨指标
（1）探讨2组病人胃肠功能恢复指标（肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便恢复正常时间）。
（2）探讨2组病人并发症发生率。并发症包括尿潴留、肠梗阻、尿路感染。
（3）探讨2组病人平均住院时间。
1.4数据分析
利用SPSS 22.0进行数据分析，将胃肠功能恢复指标（肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便恢复正常时间）、平均住院时间计量资料采用均数±标准差的形式表示，并采用T值检验。将并发症发生率计数资料采用%表示，进行卡方检验。若P<0.05，代表差异具有明显统计学差异。
2 结果
2.1 探讨2组病人胃肠功能恢复指标（肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便恢复正常时间）
干预后，β组肠鸣音恢复时间（12.09±3.41）h，肛门排气时间（14.12±3.55）h，排便恢复正常时间（23.89±4.12）h，相比α组而言更短（P<0.05）。见表1。
表1探讨2组病人胃肠功能恢复指标（肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便恢复正常时间）
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2.2 探讨2组病人并发症发生率
干预后，α组病人尿潴留2例、肠梗阻2例、尿路感染2例，并发症发生率为24.00%，β组病人尿潴留0例、肠梗阻0例、尿路感染1例，术后肠梗阻发生率4.00%，相比α组而言更低（x2=4.153；P=0.042）。
2.3 探讨2组病人平均住院时间
α组病人平均住院时间（13.11±2.16）d，β组平均住院时间（8.06±1.24）d，相比α组而言更短（t=10.138；P=0.001）。
3.讨论
临床研究表明，普外科腹部手术病人因麻醉药物、器械操作、肠道暴露、切口、术后疼痛等因素的影响[5]，是发生胃肠功能障碍的高危人群，若治疗干预不当，易增加尿潴留、肠梗阻、尿路感染等并发症的发生，严重的情况下可导致肠穿孔、肠坏死，加重病人的痛苦，影响病人的生命健康。因此，有必要重视普外科腹部术后干预工作，以降低普外科腹部手术术后并发症的发生概率，促使胃肠功能快速康复。
常规的干预措施较为简单，患者胃肠功能恢复较慢，并发症发生率较高。本探讨结果显示，采用综合干预的病人术后并发症发生率、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便恢复正常时间、平均住院时间均明显优于常规术后干预（P<0.05），证明普外科腹部手术病人采用综合干预模式的临床效果更好。这主要是因为，一方面，采取术后早期运动干预策略，能够避免长时间卧床对胃肠功能的不利影响，通过早期活动，加快胃肠道蠕动，提高胃动力；其次，采取饮食干预策略，避免饮食不当加重胃肠道负担，同时多食用润肠通便类食物，加快胃肠道恢复症状；其三，采取按摩干预，促进肠胃消化，加快病情向好的方面快速好转。
综上所述，普外科腹部手术病人术后采用综合干预的临床效果显著，可明显促进胃肠功能康复，降低并发症发生概率，值得推广应用。
【参考文献】
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