张 曼
湖北省荆门市第二人民医院 湖北 荆门 448000
摘要：目的 观察药学服务对 2 型糖尿病患者用药治疗效果的影响。方法 选择 2017 年 1 月 －2019 年6 月医院收治的 2 型糖尿病患者 78 例。采用随机数字表法分为常规组( 常规用药护理) 和联合组( 常规用药护理配合以药学服务) ，每组 39 例。比较 2 组患者治疗效果，治疗前后患者空腹血糖、餐后 2 h 血糖及糖化血红蛋白，血糖达标总时间，用药依从性评分( 满分 100 计) ，患者糖尿并发症( 病肾病、糖尿病足等) 发生情况。结果 联合组治疗总有效率为 100．00%，高于常规组的 79．49%( χ2= 8． 914，P = 0． 005) ; 治疗后，2 组空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血红蛋白水平均较治疗前改善，联合组改善程度均好于常规组( P 均 ＜0． 01) ; 联合组血糖达标总时间短于常规组，用药依从性评分高于常规组( P 均 ＜ 0． 01) ; 联合组并发症发生率为 0%，低于常规组的 20． 51%( χ2= 8. 914，P = 0. 005) 。结论 常规用药护理配合以药学服务对于提高 2 型糖尿病患者用药治疗效果、加速和改善血糖调控、提升患者用药依从性和降低并发症发生风险等方面均有积极作用，值得推广应用。
关键词：药学服务; 2 型糖尿病患者; 治疗效果
中图分类号: 文献标识码：A
0 引言
糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为体征的代谢性疾病，随着人们生活方式及环境因素的改变，我国 2 型糖尿病患者数逐年增长。2 型糖尿病患者服药具有复杂性和时效性的特点，但目前大多医师团队无法提供完整的药学监护服务，直接影响了药物治疗的效果。正确、合理地服药，对控制血糖、减少并发症等有着重要影响。国内对 2 型糖尿病的研究多为针对住院患者的综合干预效果研究是局部的研究，不能全面反映2 型糖尿病患者的药学干预效果。因此，加强 2 型糖尿病患者的疾病与用药教育，对于糖尿病患者的疾病转归有着重要影响。有数据表明，经过药学干预，患者的生活质量、满意度和用药依从性显著提高，不良反应发生率和药物花费明显降低。药师对糖尿病患者药学服务的影响研究，也可为今后药师对慢病患者的药学监护工作内容提供参考。基于以上考虑，以上将医院的慢病患者为研究对象，加强2 型糖尿病患者的用药教育，针对患者疾病发展情况及其对所服用抗糖尿病药的了解情况，从药物常见的注意事项、不良反应和用药依从行为出发，
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择 2017 年 1 月 － 2019 年 6 月医院收治的 2 型糖尿病患者 78 例。采用随机数字表法分为常规组( 予常规用药护理) 和联合组( 予常规用药护理配合药学服务) ，每组39 例。其中常规组男 20 例，女 19 例; 年龄 34 ～ 71( 48． 21 ±2． 71) 岁; 病程 1 ～24( 12． 46 ±0． 67) 年。联合组男 22 例，女 17 例; 年龄 31 ～ 72( 48． 13 ± 2． 78)岁; 病程1 ～24( 12． 56 ±0． 52) 年。2 组患者一般资料比较差异无统计学意义( P ＞0． 05) ，具有可比性。
1.2 方法
常规组实施常规用药护理，予降糖药物定时服用，定期对 2 型糖尿病患者血糖情况进行检测，根据结果调整患者用药方案; 引导、提升患者用药依从性。联合组则在常规用药护理基础上加行药学服务: 向患者介绍相关药物剂量、用药方法、药物作用机制、服药时间和次数等，并说明常见不良反应的预防方法，如磺脲类药物与格列奈类药物需在餐前服用。告知患者定期到医院进行血糖监测，每个月监测1 次，以便根据血糖的变化调整用药方案。每个季度在卫生宣传栏张贴用药知识宣教资料，每个季度开展 1 次用药知识讲座，邀请资深药师参加，并提供一对一用药咨询，确保患者用药合理性。
1.3 观察指标
比较 2 组患者治疗效果，治疗前后患者空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白，血糖达标总时间，用药依从性评分( 满分 100 计) ，患者糖尿并发症( 病肾病、糖尿病足等) 发生情况。
1.4 疗效评定标准
（1）显效: 血糖水平达标，患者多尿、体质量减少、多饮、多食等症状消失;（2） 有效: 血糖水平改善，多尿、体质量减少、多饮、多食等症状均改善;（3）无效: 未达到上述标准。总有效率为( 显效 + 有效) /总例数 ×100%。
1.5 统计学方法
采用 SPSS 25． 0 软件进行数据统计分析。计量资料以 x珋 ± s 表示，组间比较采用 t 检验; 计数资料以频数/率( %) 表示，组间比较采用 χ2检验。
2 结果
2.1 治疗效果比较
联合组治疗总有效率为100. 00% ，高于常规组的 79． 49% 。
2.2 血糖指标水平比较
治疗前，2 组各项血糖指标水平比较差异无统计学意义; 治疗后，2 组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平均较治疗前改善，联合组改善程度好于常规组，差异均有统计学意义。
2.3 血糖达标总时间与用药依从性
联合组血糖达标总时间短于常规组，用药依从性评分高于常规组，差异均有统计学意义。
2.4 并发症比较
常规组出现糖尿病肾病 3 例、糖尿病足 3 例及糖尿病眼病 2 例，总发生率为 20.51%( 8/39) ; 联合组未出现并发症患者。联合组并发症发生率低于常规组。
3 讨论
2 型糖尿病属临床常见多发性疾病，患者血糖控制不佳可严重影响其生活质量。西医针对 2 型糖尿病的治疗常采用磺脲类等药物治疗，但需及时做好患者药学服务工作，以便患者能够科学、合理地用药，避免错误用药引发不良事件。药学服务的开展可借助医疗的特点，借助宣传栏和讲座等形式向患者开展用药安全宣教，并可提供一对一药学服务，帮助患者提高用药相关知识掌握度，同时提高其用药依从性，从而更为有效的控制血糖，降低不良反应与并发症发生风险。
本研究结果显示，联合组治疗总有效率高于常规组; 治疗后，2 组空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血红蛋白水平均较治疗前改善，联合组改善程度好于常规组; 联合组血糖达标总时间短于常规组，用药依从性评分高于常规组;联合组并发症总发生率明显低于常规组。药学服务对于患者的血糖水平控制及降低并发症发生风险等具有正向作用。
综上所述，常规用药护理配合药学服务对于提高2 型糖尿病患者用药治疗效果、加速和改善血糖调控、提升患者用药依从性和降低并发症发生风险等方面均有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈丽斌,游茂锦.药学服务对门诊糖尿病患者用药依从性和血糖控制的影响[J]. 海峡药学,2020,32(01):189-190.
[2]邓彩霞.药学服务干预在2型糖尿病合并高血压治疗中的应用[J]. 中国实用医药,2019,14(35):174-176.
[3]刘洋洋,张冰,郑颖,张元庆,李雄.药学服务对糖尿病患者用药依从性及血糖控制的影响分析[J]. 中国医院药学杂志,2019,39(23):2437-2440.
[4]黄洁,洪小平,徐伟玲.基于MTM的药物服务对2型糖尿病患者相关指标的影响研究[J]. 药品评价,2019,16(21):23-24.
[5]窦防修.药学服务对社区多药控制2型糖尿病患者血糖控制情况的影响[J].实用糖尿病杂志,2019,15(05):16.
[6]梅花.2型糖尿病社区药学服务干预的效果评价[J]. 中国实用医药,2019,14(27):114-115.