张力铭，郑聪聪，杜珂锐，孙洁
安徽省Soeye视觉研究中心 安徽阜阳 236000
摘要现代社会对视觉提出更高的要求，然而老一辈的眼镜人成了视光行业的基石。本文深度剖析“视光人”的心声路程，一方面阐述了专业的起源和专业与现代社会的矛盾，另一方面分析“视光师”职业到执业化转变的需求与未来的发展方向。
关键词：视光师，执业化，社会需求
一.眼视光的“中国模式”
我国引入视光学，并将其与眼科学结合，被国际学界称为眼视光学的“中国模式”。眼视光学作为一门全新的创新学科，从“眼睛既是生物器官又是光学器官”双重属性出发，提出“疾病、视觉康复和功能性视觉矫治”的视觉健康需求。江浙人尤其是杜桥、丹阳人很早就进入了眼镜行业，从业人员包括眼科医生，验光师，加工师等，存在的形式主要为医院，视光中心，眼镜店等。从生产到销售再到顾客手中，形成了完整的产业链。
二.国内模式分析
2.1逐渐涌现的弊端
由于患者逐年增加，很多视觉问题得不到专业的服务与解决。视光学和眼科学解决问题的方法和思路不一样，眼科学一直保持着外科系统的特征，专注于外伤、感染、器质性疾病，以手术为主要治疗手段。视光学一开始主要通过光学手段改善视觉功能，随后逐步发展到基础眼保健、双眼视觉功能、接触镜、低视力等方面，这些都是眼科很少设计的领域。
目前国内为了巩固医学属性，从国外的“视光学”引入之后改为“眼视光学”，近几年又添改为“眼视光医学”，行业属性上就产生了医学独大的弊病。国人近几年提出了新职业名词，叫“眼视光医师”。在国外的“视光师”执业名词上，加入了“眼”和“医”。目前在国内并没有完整的视光师培养体系，眼视光医师其实还是眼科医生做视光的事情，而把视光局限于眼，忽略了其精神和心理方面的广大区域。
2.2医疗发展与国情的矛盾
眼科学与视光学都服务于眼睛，在国内却始终不平行发展。二者在服务等方面有重叠，民众就医时不清楚找眼科医师，还是找视光师，二者在政策、服务等方面也相互掣肘，极易产生矛盾。相关行业也不太规范，不仅验光加工混为一谈，甚至是验光加工销售三位一体。很多人都错误地以为验光应该找眼科医生，商家为了迎合顾客的心理，只把资金用在扩大店面和装修方面。近年来，医院已从单纯的卖方市场转向买方市场，从公立医院体制经营眼视光或眼镜验配到表面医疗化参与市场切割蛋糕的模式。
2.3“朝阳学科”仍需推广走向基层
发达国家之所以没有完全融合眼科和视光，有它存在的道理。医生去配镜，验光师工作内容将出现紊乱。传统零售门店如何生存，医院专业性是否足够，又能否承担满足中国国民的需求。产品更替的快慢，服务与售后，价格均成为了现在融合专业的巨大限制因素。在实践调查中，发现70%的眼科医生对视光了解的知之甚少，频频出现诊断及处方错误，比较集中于弱视处方，斜视诊断，视觉训练方案，双眼视评估等等。国内真正从眼科转向视光的医生人数少，耗费的时间也比较长。我国优质眼视光医疗资源较集中，需要更多模式、需要走向基层，视光师认证将成为发展真正的所需。
三.西方模式的再度思考
光学最早起源于欧洲，最初的视光学曾定义为“研究光与视力的哲学”。目前，视光学的国外教育模式主要有北美模式和英联邦国家为主的欧洲模式。在北美地区要求通过全美统一的视光执照考试。在美国的高等教育体系设置中，视光与临床医学、口腔医学并列为“三足鼎立”的北美三大临床医学学科，建立了完整的视光学医教研体系，视光学作为一级学科蓬勃发展。
在中国，眼科视光学专业从一开始就建立在医学院校内部，西方则多设立在理工学院，在欧美国家视光学和眼科学还分成两个不同专业。国外，视光学院和医学院是“两股跑道上跑的车”，避免了眼科和视光学学科之间的无序竞争。视光学最终是通过物理和光学的手段解决视觉问题，所以它的本质仍然是理科性质。在西方，视觉问题人们找的是视光师，而不是眼科医生。
?????国外视光师考核非常严苛，除了学习视光学，还要学习财务，商品学，美学，库存管理，加工整形等等。国外视光师的收入很高，社会地位很高。国外视光师拥有处方权并且具有法律约束力，也就是验配眼镜成为处方药，而国内的消费者可以不经过验光师验光就购买到眼镜。
四.从职业到执业的构想
4.1市场重整，脱虚就实
“医学验光”是指每一个验配人员都需要遵循专业性，不是在医疗系统的验光才叫“医学验光”。医疗系统不能把名词作为护身符，市场人员要积极进行技能考核和不断学习提升，把眼镜产品转化成一种服务性视觉用品，把追踪和满足视光病人的需求作为首要任务，与纯粹追求商业利润为唯一目的普通“商业验光”区分开来。
眼视光执业人员的专业化、正规化和明确分工是执业视光的未来进展之一。眼科方向更大，需要更多专心专注的医生，不需要眼科医生去做视光的事情。江浙人从事眼镜行业者居多，而大部分没有较高的学习经历，可是其中不泛有许多技艺精湛的老师傅，他们运用了传统师傅带徒弟的形式，逐年经验的积累，也能够绽放光华。眼视光过度医疗化，形成了现在很多完全不懂相关视光的眼耳喉鼻科医生的融入，脱离了眼视光的根本核心。
4.2视光师的执业化、系统化
把视光学产业与传统的眼镜商业产业有机的联系、融合起来，形成统一的规范化的眼视光诊疗规范和行业标准。目前国内含金量最高的就是国家职业资格证书，分别针对验光师、加工师。把关系公共利益的眼健康业实行准入控制，开办“视光师”执业资格证书，与医师、建造师同等级，卫生部门举行全国统一考试，形成比较完整的执业资格体系，增加题库的题目数量，强化题目考核的专业深度。建立统一的眼视光执业管理协会，认可视光师的专业地位，促进专业水平的提升与发展。
开创社会化在职学习以及校内专业学习双通道。把资格证分不同的等级，匹配各个等级工作经验要求，有相关学历可以报考，无相关学历需要延长工作时间才能报考。视光需要与眼科相齐头并进的职称系统，等级考核系统，进行重新的执业认证和系统规范化的章程。
总结
加大眼视光专业人才培养力度、加强眼视光学基础研究，对标美国等先进国家，大力支持眼视光学科建设，尽快将眼视光学科予以优化提升，和口腔一样列为一级学科，与国际接轨。眼镜店的经营者也因加大对店内专业人员的基础知识培训，提供更新知识的渠道，提升店内人员的专业化。验光人员也应进行分工，比如传统的验光师，专门的角塑验配师，专门的视觉训练师。以后的发展，应分工明细化，不同的岗位用切合岗位的专业人员。视光学教育保持可持续的科学的视光学学科发展意识，对人才培养和学科建设确定清晰的定位。这需要很长的一段时间去糅合，前提是大众对视光学认识的提高和视力保健意识的转变。
目前眼视光从业人员资格认证还未完全规范,视光从业人员应进行专业规范化培训及职业资格认证,持证上岗,依法从业势在必行。眼视光行业从业人员执业资格的认证制度是引导和规范职业培训的主要手段,它的建立是以国家法律为依据,实行的是靠政府权威力推行的管理模式,是我国劳动人事制度的重要组成部分,大力推行眼视光行业职业资格认证制度,可全面提高眼视光行业素质,提高工作能力和就业能力。
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