张建梅 刘书阁 郑雅方
河北医科大学第一医院 河北石家庄 050000
【摘要】目的：评估青少年低中度近视患者应用角膜塑形镜治疗的短期疗效。方法：选取我院2019年1月至2020年1月期间接诊的80例青少年低中度近视患者，根据随机数字数字表法分为2组，对照组与观察组各为40例，接受单光眼镜治疗的小组为对照组，接受角膜塑形镜治疗的小组为观察组，将两组青少年低中度近视患者短期效果进行比较。结果：观察组屈光度、裸眼视力、眼轴长度均优于对照组，（P＜0.05）。观察组并发症发生率与对照组相比，（P＞0.05）。结论：青少年低中度近视患者应用角膜塑形镜治疗的效果显著，值得在临床中进行使用和推广。
【关键词】角膜塑形镜；青少年；低中度近视；短期
随着互联网、智能手机等发展，我国青少年近视人数逐年上升。同时引发眼部其他器质性病变的发生，如白内障等，影响青少年身心健康的发育。硬性隐形眼镜、眼部局部用药等是临床上抑制视力增长的方式，虽可对视力起到一定的矫正作用，但长时间使用控制效果不理想，故寻求一种合理有效的治疗方式尤为重要[1-2]。角膜塑形镜是根据近视患者的角膜曲率与屈光度数进行设计的一种硬性透气性角膜接触镜，其可有效促进角膜中央区域弧度的下降，控制患者的近视度数，是临床上公认的抑制近视发展有效的治疗方式[3-4]。基于此，本研究旨在探讨青少年近视患者采用角膜塑形镜的效果。
1.资料和方法
1.1 基线资料
选择我院80例青少年低中度近视患者，研究时间在2019年1月至2020年1月，根据随机数字表法分为对照组与观察组，40例/组。对照组，男性与女性各为25例和15例；年龄10岁~16岁，平均年龄（14.33±1.25）岁。观察组，男性与女性各为23例和17例；年龄10岁~16岁，平均年龄（14.63±1.09）岁。两组青少年低中度近视患者资料相比，P＞0.05无统计学意义。
1.2 方法
对照组，接受单光眼镜治疗。观察组，接受角膜塑形镜治疗，由日本阿尔法(α)公司生产的硬性角膜接触镜。根据角膜平坦曲率、角膜地形图选取最小K值，对试戴片的K值进行确定，予以患者试戴。先进行30min的试戴，通过眼表荧光素钠染色后，在裂隙灯的条件下，对镜片活动度、位置进行观察，对镜片的K值、直径予以适宜的调节，其调节配适良好标准为：居中或偏下是镜片所处位置，于眼镜闭上时，可移到角膜中央，并在眨眼过程中，可在1~2mm的区域内移动，并自行回至中央，中周部角膜环存在定位弧紧贴，不存在荧光环，360°为角膜与反射弧之间泪液层角度，1mm为荧光环宽度参数，镜片无较大的起泡，患者佩戴后，其视力可到达1.0及以上；对患者实施带镜主觉验光，确定参数配置镜片；告知患者注意事项及保护镜片的方式等。
1.3 观察指标
（1）计算两组低中度近视患者的屈光度、裸眼视力、眼轴长度。（2）计算两组低中度近视患者的并发症发生率。
1.4 统计学处理
数据以统计学软件SPSS23.0进行处理，屈光度、裸眼视力、眼轴长度的表示方式为（均数±标准差），组间差异性应用t检验。并发症发生率以（%）表示，组间差异性应用卡方检验。具有统计学意义，P＜0.05。
2.结果
2.1 计算两组屈光度、裸眼视力、眼轴长度
见表1，治疗前，两组屈光度、裸眼视力、眼轴长度对比无显著差异，P＞0.05，治疗后，两组屈光度、裸眼视力、眼轴长度对比，P＜0.05。
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2.2 计算两组并发症发生率
见表2，两组并发症发生率相比，P＞0.05。
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3.讨论
角膜手术、晶状体手术等是临床上治疗近视常用的手术方式，其可有效促进视力的恢复，但可导致诸多并发症的发生，特别对于青少年患者而言，因其正处于眼球发育阶段，行手术治疗的风险性更大。低中度的青少年近视患者佩戴角膜塑形镜和传统的单光眼镜相比较，前者通过改变中周部的近视离焦对患者眼轴增长进行控制来缓解其近视的发展。而角膜接触镜、眼功能训练法、框架眼镜等属于非手术的治疗方式，虽可改善患者的视力水平，但效果不佳。本研究结果显示，与对照组相比，观察组治疗后屈光度、眼轴长度较低，裸眼视力较高，表明青少年近视患者施以角膜塑形镜治疗，可有效改善患者的屈光度及裸眼视力，且可减少眼轴的增长。其原因在于，角膜塑形镜属于可逆性、非根治性的治疗方式，其原理在于，镜片中央部的弧度低于基弧4.00~5.00D，可造成角膜顶点持续受到中央区泪膜的机械压迫，压平角膜中央，利于视力水平的提高[5-6]。阿尔法公司生产的硬性角膜接触镜其精度可达到1/10000mm。按照每位患者的眼部形态，做到完全定制的精工效果。 通过精进影响近视矫正效果的各个弧区和镜片表面的加工技术，镜片的塑形效果以及患者配戴时的舒适度大有增强。104dk的高透氧镜片，安全透气，厚度佩戴舒适，更易适应。角膜塑形镜采用的逆几何学设计，可将角膜与接触镜贴合的较为紧密，并通过程序化的机械压力，优化角膜曲率，促进眼球屈光度的下降；且患者在佩戴过程中，镜片的压迫作用利于中央上皮区域细胞间液的转移，减少周边上皮细胞的脱落，利于增生，进而降低中央上皮区域的厚度，增加中周部的厚度，改善视力水平。但长时间佩戴角膜塑形镜，可造成角膜表面发生缺氧，促进上皮细胞无氧代谢反应，增加乳酸分泌，且到达基质层，进而增加眼球渗透压，导致并发症的发生。
综上所述，角膜塑形镜在青少年近视患者的应用中，利于患者屈光度的降低，提升其裸眼视力。
参考文献：
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