余燕平
喀什市五洲医院 新疆 喀什 844000
摘要：目的：回顾性研讨误诊为心内科疾病的肺栓塞疾病临床特点和因素。方法：回顾性分析2017年4月至2020年4月这一段时间内进行治疗的20例肺栓塞疾病患者，其中误诊为心内科疾病的肺栓塞患者10例作为参考组，没有误诊的肺栓塞患者10例作为一般组，对比两组患者实际情况，研讨误诊的要素。结果：参考组发生劳力性气短 2例，胸闷 2例，咳嗽2例，乏力2例，肺动脉瓣第二心音亢进 2例；一般组发生劳力性气短1例，胸闷1例，咳嗽2例，乏力3例，肺动脉瓣第二心音亢进 3例，组间数据对比具有明显的不同，具备统计学价值（P<0.05）。结论：因此可看出，肺栓塞的临床误诊率相对偏高，诊断必须充分联系患者自身的病情特征，运CT肺动脉造影检查能够更加科学诊断肺栓塞，不但安全性高，同时没有创伤。
关键词：心内科；肺栓塞；临床特征
肺栓塞属于当前临床中具备潜在致命性的多见下疾病，因为疾病致病过程较为隐匿，匮乏特异性，因此临床表现和特殊检查技术，使得其诊断准确率相对偏低，误诊情况频发。为了能够更好的回顾性研讨误诊为心内科疾病的肺栓塞疾病临床特点和因素[1]。回顾性分析2017年4月至2020年4月这一段时间内进行治疗的20例肺栓塞疾病患者，其中误诊为心内科疾病的肺栓塞患者10例作为参考组，没有误诊的肺栓塞患者10例作为一般组，对比两组患者实际情况，研讨误诊的要素，具体如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析2017年4月至2020年4月这一段时间内进行治疗的20例肺栓塞疾病患者，其中误诊为心内科疾病的肺栓塞患者10例作为参考组，没有误诊的肺栓塞患者10例作为一般组。参考组男女比例为5∶5，年龄处于31-72岁之间，平均年龄为（54.9±2.3）岁；一半组男女比例为4∶6，年龄处于32-74岁之间，平均年龄为（56.3±2.9）岁。根据上述基础资料对比发现，两组患者在性别、年龄等资料方面均无明显差异（P＞0.05），可以进行比较分析。所有患者都同意将个人诊疗资料用作公开课题研究，科室以下发审核批复准予开展研究。
1.2方法
一般组为肺栓塞患者没有被诊断为心内科疾病，参考组为肺栓塞患者被诊断为心内科疾病。研讨两组的临床表现，找寻二者不同。 临床表现大体涵盖了是不是出现呼吸困难，以及左心室增大等类似症状。
1.3评价标准
对肺栓塞的评价标准，临床上多次运用Geneva 量表评价标准：年龄超过 65周岁（1 分）；既往产生深静脉血栓以及肺栓塞 (PE)（3 分）；一个月内，实施全麻手术（2 分）；出现实体的恶性肿瘤，当前可继续活动（2 分）；临床特征为单侧下肢发生疼痛感（3 分）等[2]。
1.4统计学分析
本文研究采用统计学软件进行数据分析，数据分析使用SPSS 22.0版本，计量资料采用百分率（%）表示，使用t检测；检验使用χ2；数据分析P值如果小于0.05，则说明符合统计学意义。
2.结果
参考组发生劳力性气短 2例，胸闷 2例，咳嗽2例，乏力2例，肺动脉瓣第二心音亢进 2例；一般组发生劳力性气短1例，胸闷1例，咳嗽2例，乏力3例，肺动脉瓣第二心音亢进 3例，组间数据对比具有明显的不同，具备统计学价值（P<0.05），具体见表一。
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3.讨论
肺栓塞具体就是因为受到不同因素的影响产生的栓子在肺部栓塞，引发肺循环障碍的临床病症。 肺栓塞的栓子大部分都是血栓， 特别是老年人患有慢性心内科疾病，长时间卧床休息，静脉回流遭受阻碍，极易淤积产生血栓[3]。 相关研究结果可看出，超过一半以上的血栓源于下肢深静脉。 血栓不但会引发肺栓塞， 其他类别的栓子譬如脂肪栓以及转移性癌等。静脉血栓产生通常涵盖了以下方面的条件：静脉血血流状态不顺畅，血液凝固性递增。肺栓塞的临床特征就是发病较快，同时合并脑缺氧。 患者临床特征就是面色变化，呼吸较为困难，自身情绪非常焦躁不安，进而演变为昏迷。按照栓子的大小和阻塞的部位来看存在不同，不过晕厥极有可能属于急性肺栓塞的临床病情。临床上按照临床症状划分为猝死型；急性心源性休克型以及突发性不明原因型。 肺栓塞患者主要的临床特征就是呼吸困难和咳血，不过依旧有大部分患者表临床特征并不明确。 临床上常规检测涵盖了心电图以及放射性核素肺通气扫描等[4]。
通过上文的实验结果可知，参考组发生劳力性气短 2例，胸闷 2例，咳嗽2例，乏力2例，肺动脉瓣第二心音亢进 2例；一般组发生劳力性气短1例，胸闷1例，咳嗽2例，乏力3例，肺动脉瓣第二心音亢进 3例，组间数据对比具有明显的不同，具备统计学价值（P<0.05）。因此可看出，肺栓塞的临床误诊率相对偏高，诊断必须充分联系患者自身的病情特征，运CT肺动脉造影检查能够更加科学诊断肺栓塞，不但安全性高，同时没有创伤[5]。
参考文献
[1] 唐开放, 韩明, 孔健华, et al. 急性非创伤性胸痛患者延误诊断肺栓塞的临床特征分析[J]. 广州医科大学学报, 2020, v.48;No.231(01):49-52.
[2] 宁小晖, 马文韬, 樊晓寒, et al. 心脏置入型电子器械适应证患者合并急性肺血栓栓塞的临床特征初探[J]. 中华心血管病杂志 2020年48卷10期, 837-841页, MEDLINE ISTIC PKU CSCD CA BP, 2020.
[3] 姜鹏程, 李前前. 老年慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的临床特征及影响因素[J]. 中国老年学杂志, 2020, 040(007):1442-1445.
[4] 乔优, 袁媛, 范俊平, et al. 急性肺栓塞溶栓治疗的短期预后影响因素:病例对照研究[J]. 协和医学杂志, 2020, 011(002):144-150.
[5] 张志丹, 胡芮嘉, 罗崇文, et al. 肺栓塞误诊为心内科疾病的原因探究[J]. 临床误诊误治, 2020, v.33;No.295(03):10-13.