曹姗
常州市第四人民医院 江苏 常州 214000
【摘 要】目的：研究癌症临终期患者应用临终关怀护理对疼痛控制及心理状态的影响。方法：时间为2019年7月-2020年12月，癌症临终期患者为病例类型，纳入150例，分为两组依据的为双盲法，对照组、试验组各75例，实施常规护理、临终关怀护理，进行SAS评分、SDS评分、VAS评分的比较。结果：试验组比对照组的SAS评分、SDS评分、VAS评分低，组间3项数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：临终关怀护理有利于改善癌症临床期患者的心理状态，缓解和减轻疼痛，具有临床采纳和借鉴意义。
【关键词】癌症临终期；心理状态；疼痛控制；临终关怀护理
所谓的癌症临终期患者，指的是药物治疗、手术治疗均没有任何价值，应将帮助患者减轻躯体疼痛、缓解内心不安情绪、提高舒适度，有尊严的走完最后的生命时光作为主要内容。所谓的临终关怀，主要指的是医护人员、政府组织、社会工作者、志愿者组建而成的团队，将身心支持与照护提供给临终期患者。文献报道[1]，在晚期癌症患者中运用临终关怀护理，不仅可对心理状况进行改善，同时可进一步提升生活质量。本文纳入的为150例癌症临终期患者，具体作以下报告：
1 资料与方法
1.1一般资料
时间为2019年7月-2020年12月，癌症临终期患者为病例类型，纳入150例，分为两组依据的为双盲法，对照组、试验组各75例。对照组男性、女性患者比为39:36；年龄分布23-82岁，均值（54.8±3.6）岁；其中25例胃癌，18例肝癌，20例乳腺癌，12食管癌。试验组男性、女性患者比为40:35；年龄分布24-83岁，均值（54.7±3.5）岁；其中26例胃癌，17例肝癌，22例乳腺癌，10食管癌。组间经过比较，并未在基本资料方面见到差异（P＞0.05），可予以均衡对比。
1.2方法
实施常规护理的为对照组患者：严密监测生命体征变化，遵医嘱进行病房管理、生活指导，简答予以宣教指导，合理使用止痛药物。实施临终关怀护理的为试验组患者：（1）心理干预：癌症晚期容易有调节障碍的情况出现，患者总是处于恐惧不安、悲观绝望、无能为力的情绪中，医护人员在与之交流沟通时需要保持和蔼、亲切、忠实的态度，言语要做到一致，给予患者支持、鼓励，明确其内心所想和需求，并尽最大可能的满足。以患者家庭关系、职业背景、心理障碍等作为依据，结合自身护理经验，正确运动心理学疏导和抚慰患者的负性情绪，帮助其减轻心理压力，以免有自杀倾向出现；（2）饮食干预：将口感好、营养丰富的食物提供给患者，激发其食欲，进食的基本原则为少食多餐，以免患者有恶心、呕吐等情况出现。以半流质、流质饮食为主，必要的情况下进行胃肠外营养或鼻饲，对电解质、身体营养需要加强监测；（3）疼痛干预：密切关注画着血压、脉搏、呼吸、体温、皮肤温度等变化情况，定时通风换气，确保呼吸功能得到维持，明确疼痛部位、性质、程度、持续时间等信息，合理性的选择和使用止痛药物，给药方式、剂量要准确，尽可能的帮助患者减轻痛感。
1.3 观察指标
心理状态进行评估时运用的为SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表），两项评分若越高，则视为心理状态越差[2]；疼痛控制效果进行评估时运用的为VAS（视觉模拟评分），分值在0-10分内，评分越低，说明疼痛控制效果越好[3]。
1.4 统计学分析
在研究中，使用统计学软件SPSS22.0对两组数据进行处理，计量资料以（）加以描述，比较应用t检验，当P＜0.05的情况下，表示数据有统计学差异。
2 结果
组间予以比较，试验组VAS评分、SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异上存在统计学意义（P＜0.05），见下表。
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3 讨论
对癌症晚期患者而言，癌痛对生活质量造成的影响极为严重，甚至部分病例因为无法忍受而抗拒治疗或选择轻生。虽然药物结合非药物的的综合止痛方法可以及时减轻患者身体上的疼痛，但整体效果并不理想。临终关怀护理的根本目的是帮助患者将身心痛苦减轻，促使其最后的生命质量得以提升，维护尊严，安宁、从容的面对死亡的到来[4]。将临终关怀护理运用到癌症晚期患者中，通过医护人员、家属无微不至的照护及关爱，可以帮助其转移注意力，缓解疼痛带来的不适感。动态关注华泽心理状况的变化，及时进行个性化、针对性的心理疏导，强化死亡教育，能够使患者不良情绪得到有效改善，减轻身心负担，正确看待生死[5]。
此次研究结果如下：相较于对照组患者，试验组患者的VAS评分、SAS评分、SDS评分3项评分均更低，组间差异明显（P＜0.05）。从而充分表明，临终关怀护理有利于改善癌症临床期患者的心理状态，缓解和减轻疼痛，具有临床采纳和借鉴意义。
参考文献
[1] 王雪.临终关怀护理对癌症晚期患者临终期生存质量的影响研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):307-308.
[2] 丁海燕.临终关怀护理对癌症晚期患者临终期生存质量的影响[J].当代临床医刊,2018,31(03):3828+3827.
[3] 林珊妹,廖少彬,林淑华,李丽婵,林红.临终关怀护理对癌症临终期患者疼痛控制及心理状态的影响[J].护理实践与研究,2016,13(21):139-140.
[4] 刘严.临终关怀护理对癌症临终患者心理状态和生活质量的影响[J].当代护士(上旬刊),2019,26(10):86-88.
[5] 游莹.临终关怀护理对癌症临终期患者疼痛控制的影响[J].名医,2018，36(05):109.