朱志刚
呼伦贝尔市传染病医院 内蒙古 呼伦贝尔 162650
摘要：目的 分析影响临床检验标本采集的因素及对策。方法 此次研究对象为我院近年来收治的110例患者，其中包括55例内科患者和55例外科患者，对相应临床标本实际采集的情况加以分析。结果 通过实验观察，110例患者在不同时间点发生33例次临床标本采集错误，在整体标本采集中所占据的比例为10%。结论 临床标本科学且精准地采集与检验的规范性对于临床相关诊断工作具有重大意义，可以明显提高诊断的准确性，从而有效提高临床治疗效果。
关键词：临床标本；影响因素；对策
此次研究选取我院的110例患者，分析影响临床检验标本采集的因素及对策，现作出如下报告。
1 资料和方法
1.1 一般资料
此次研究对象为我院2019年3月—2020年3月收治的110例患者，其中包括55例内科患者和55例外科患者，男性患者63例，女性患者47例。患者年龄为20-75岁，平均年龄为（50.9±11.5）岁。对患者样本进行采集前、采集中和采集后的整体过程进行追踪观察，统计并分析实际采集中的失误率。
1.2 方法
1.2.1 临床检验标本采集前的相关影响因素
首先，采集标本以前，患者是否保持空腹状态会对最终的检查结果造成一定影响，没有保持空腹状态会导致机体中甘油三酯、钠和钾的上升。此外，患者使用一些蛋白质食物以后，也会导致尿氮、尿酸和尿素的提升。若是患者食用的是酒精等具有一定刺激性的食物还会导致患者机体中胆固醇水平与高密度脂蛋白水平的上升。其次，对标本进行采集以前，通常情况下患者会产生一定的紧张感，导致机体中肾上腺素大量分泌，从而造成茶酚胺水平的上升，患者出现过于兴奋的情况。最后，采集标本以前，患者口服了一些具有一定刺激性的药物，导致患者尿液中产生一些药物成分，对最终的检测结果造成一定影响。
1.2.2 临床检验标本采集中的相关影响因素
标本采集过程中，没有进行条码的粘贴，或是由于粘贴条码不够规范导致最终检验结果受到一定影响。也有没有根据检验相关项目的差异，对采血管加以分类处理，导致一些错误情况的产生。其次，由于采集时间不同导致血液样本发生一定变化。此外，过早的检测会导致最终的检测结果受到相应影响，脂类、蛋白质、糖类等高出正常值。再次，针对进行输液治疗的患者，刚好在其输液侧对样本加以采集，由于血液受到一定稀释导致最终检测结果受到相应影响。最后，实际采集过程中，患者由于站姿或是采集标本量的不足也会对最终检验结果造成一定影响，患者采用站姿容易导致机体中胆固醇、蛋白质、血脂等含量的上升。而若是采集量过少会导致抗凝剂浓度上升，采集量多大会导致血液发生凝聚。
1.2.3 临床检验标本采集后的相关影响因素
首先，采集标本以后，标本没有在第一时间内进行运送，加大了标本受到污染的概率。通常的原因是较多地对白细胞降解红细胞能量的实际消耗，导致最终检验结果受到一定影响。其次，保存方式不够恰当，导致标本发生自然代谢和蒸发的情况。最后，标本实际送检中产生一定问题，部分标本应在冰水环境条件下进行送检。
2 结果
采集临床检验标本发生误差的时间点重点集中于标本采集前，标本采集中次之。三个不同时间点共执行330例次临床标本的采集工作，其中33例次出现误差，整体误差率是10%。
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3 结论
对于临床标本的采集工作而言，其既简单也复杂，说其复杂主要是由于诸多方面的因素都会对其最终的检验结果造成影响，导致临床检验结果不够精准。说其简单主要是由于相应的检验过程比较简单，仅仅需要执行标本的采集和检验两个步骤便可完成。众所周知，临床标本的检验十分重要，尤其是对于临床诊断而言更是极为关键的。本次研究旨在对临床检验标本的相关影响因素加以分析，从而采用具有一定针对性的措施，具体归纳出如下几点措施：（1）采集临床标本以前，患者务必要保持空腹进行检查。此外患者在进行检查以前需要保持科学的作息习惯和饮食结构，禁止吸烟和饮酒，禁止食用高糖类食物。（2）采集临床标本以前，患者应保证心情的愉悦，不可过于紧张，亦不可过于兴奋。实际标本采集以前，应确切明了患者的呼吸是否保持平稳状态，指导患者学会深呼吸，确保其呼吸可以良好地保持平稳。（3）采集临床标本以前，应对患者进行询问，可否服用过会在一定程度上影响最终检验结果的药物，若是存在这样的情况，需要即刻暂停临床标本的采集工作，并进行下次采集标本时间的预约，嘱咐患者就需要注意的相关问题。（4）实际进行临床标本的采集中，应严加执行有关规范，保证条码粘贴的牢固性与整齐性。根据临床检验项目的不同针对血管实施分类处理。（5）应对采集的具体时间加以控制，不可过晚，也不可过早。宜在患者用餐之前的15小时实施，确保最终检验结果的精准性。（6）对于应进行输液治疗的患者而言，应确保在患者未输液侧执行采集操作，严加禁止同一侧执行标本的静脉采集操作，这样可以有效规避血液稀释情况的产生。（7）完成标本采集后，应对标本的运送加以掌控，应小心谨慎，采用合理措施，对实际标本运送中可能会出现的各种变化加以预防。（8）实际标本运送中，需要保证盛装器皿的完整，避免标本运送中出现一些不必要污染的情况。
本次研究中，患者采集标本前的误差发生率明显高出标本采集中和标本采集后，P＜0.05具有统计学意义。所以，同临床标本采集中和采集后相比较，更要做好临床标本采集前的相关工作。应定期对相关工作人员加以组织，使其具有更高的责任意识，充分发挥他们的专业技能，确保最终检验结果的精准。此外，加强标本采集工作者的心理素质也极为关键，不能由于个人因素而导致最终检验结果受到一定影响。总而言之，科学且准确地对标本加以采集对于临床诊断具有十分重要的作用，可以确保临床诊断更加精准，从而有效提高临床治疗效果。
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