单冰
安徽省第二人民医院康复科，安徽 合肥 230000
摘要：目的 探究未足月胎膜早破的高危因素分析以及探究胎膜早破产妇有效的护理措施。方法 选取110例胎膜早破产妇纳入研究，分析未足月胎膜早破的高危因素，110例产妇随机分为两组，各55例，对照组未足月胎膜早破产妇给予常规护理方案，实验组未足月胎膜早破产妇给予综合护理方案。结果 未足月胎膜早破的高危因素分别包括前置胎盘、多胎妊娠、胎盘早剥、胎位异常、早产史或流产史、妊娠期高血糖、妇科炎症。实验组产妇产褥期感染1例，新生儿窒息1例，宫内感染1例；对照组产妇产褥期感染9例，新生儿窒息11例，宫内感染8例。两组差异经统计学分析均具有意义。结论 综合护理干预可有效延长未足月胎膜早破产妇孕周，降低其发生母婴并发症的几率，降低死亡率。
关键词：胎膜早破；高危因素；护理
产妇在产前就出现胎膜破裂的现象即为胎膜早破，而未足月的胎膜早破（PPROM）的含义就是妊娠期大于28周却小于37周时出现胎膜破裂现象。胎膜早破会导致脐带脱垂，早产以及产妇宫内感染等现象，还有造成各种并发症出现。了解并熟知导致未足月胎膜早破的原因，在产前应该紧密观察产妇情况，使用护理干预手段将早产发生率和部分并发症的概率降低。在本次研究中，我院抽取110名未足月胎膜早破产妇来进行相关护理干预手段，同时研究比较其最终效果。详细情况如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 随机选取2019年11月-2020年11月在我院进行治疗的110例胎膜早破产妇，并进行分析研究。110例胎膜早破产妇年龄范围在21-41岁，平均年龄约为（27.9±8.6）岁。其中初产妇72例，经产妇38例，孕周28-37周。参与研究的110例产妇均为单胎、胎位头位，无其他孕期并发症。将其随机平均分为两组，对照组与实验组各55例，两组未足月胎膜早破产妇在年龄、病情、文化程度等一般资料上无统计学差异（P>0.05）。
1.2 研究方法 对照组未足月胎膜早破产妇给予常规护理方案，实验组未足月胎膜早破产妇给予综合护理方案。具体如下：
1.2.1 心理护理 因为产妇对胎膜早破这方面知识了解程度不够，进而在知道胎膜早破后会担忧胎儿的身体健康，随之就会出现忧虑，恐慌，担忧等不良情绪，同时又有亲人不断的忧心等因素，这也使产妇不良情绪日益严重，对其自身健康有着不利的影响，严重者会出现宫缩情况加重导致流产或是早产等情况。所以，需要对产妇展开心理护理干预工作，积极与产妇交流，以便及时发现其不良情绪，这样有利于产妇缓解担忧情绪，让其有一个良好的心情，顺利接受治疗并完成最后的分娩。
1.2.2 一般护理 护理人员需要每天监测病人的体温，脉搏情况，同时时刻关注其生命体征。出现未足月胎膜早破的病人需要长期卧床休养，护理人员还需指导产妇在卧床休养期间抬高臀部，确保平卧或者侧卧的体位，以此来将出现自发性宫缩的概率降低，让子宫内的和胎盘的血流灌注量逐渐提高，并且指导病人
采取正确的方式进行咳嗽，以防造成宫腔压力上升情况。医护人员还应该告知病人多饮水，多吃含有纤维素的食物，防止便秘。同时还需确保病人床单干净以及病房空气通畅。
1.2.3 分娩护理 未足月胎膜早破对孕妇以及胎儿有着极大的影响，会造成母婴发生严重的并发症，所以需要为产妇选择最好的分娩时间以及分娩方式。医生在病人分娩的过程需要将胎心监测工作落实，为产妇进行常规吸氧治疗，时刻关注胎儿是否出现宫内窘迫现象，同时采用有效解决方式，紧密关注患者的分娩
进展，将第二产程时间减短。由于产妇过于担忧胎儿不能顺利生产进而产生极度紧张不安的心理，这也极大影响分娩进展。所以，在产妇分娩过程中，医护人员需要对其展开有效的心理干预，让其带着良好的心态去面对分娩。
1.2.4 会阴部护理 护理人员需教导病人使用浓度为0.5%的碘伏棉签清洗外阴，频率是每天两次，并及时更换无菌会阴垫，防止对产妇展开不必要的阴道以及肛门检查，时刻关注病人的阴道排液量，颜色以及气味等。同时还要告知病人会阴部清洁的重要性，使其重视，避免产妇发生宫内感染。
1.2.5 体位方式以及饮食护理 出现胎膜早破情况的产妇一定要卧床休养，禁止其下床活动，同时还建议产妇使用左侧卧位和平卧的体位，同时根据产妇舒适度来调整其臀部高度，每隔几小时为产妇翻身，以防长时间的体位会使产妇不适，医护人员还要告知产妇严禁剧烈咳嗽和用力排便，以防将腹内压和宫腔压增大，导致羊水外流和自发性宫缩，也能预防脐带脱垂，这样也可以使胎儿的供氧量增加以及加快营养代谢。因为产妇长期卧床休养，会导致肠蠕动速度降低，因此需要多进食富含高纤维，高蛋白，高热量，容易消化等特点的食物。
1.3 评定标准 分析引起未足月胎膜早破的高危因素，并比较两组产妇分娩结局。
1.4 统计学方法 分析统计数据用SPSS13.0软件，P<0.05则存在显著性差异，在统计学上有意义。
2 结果
2.1 未足月胎膜早破高危因素 通过对110例未足月胎膜早破产妇分析后可见未足月胎膜早破的高危因素分别包括前置胎盘（7.3%）、多胎妊娠（3.6%）、胎盘早剥（10.0%）、胎位异常（29.1%）、早产史或流产史（29.1%）、妊娠期高血糖（14.5%）、妇科炎症（19.1%）。
2.2 两组产妇分娩结局比较 经过区分护理后，实验组产妇自然分娩38例（69.1%），剖宫产17例（30.9%），产褥期感染1例（1.8%），新生儿窒息1例（1.8%），宫内感染1例（1.8%）；对照组产妇自然分娩21例（38.2%），剖宫产34例（61.8%），产褥期感染9例（16.4%），新生儿窒息11例（20.0%），宫内感染8例（14.5%）。两组差异经统计学分析均具有意义，P＜0.05。
3 讨论 发生胎膜早破的原因相对比较复杂，往往是多种因素共同作用。本研究经过区分护理发现为未足月胎膜早破产妇进行心理护理、一般护理、分娩护理、会阴部护理、体位以及饮食方式护理等综合护理方案可以有效延长未足月胎膜早破产妇的孕周，这样可以将母婴出现并发症的概率降低，降低患生儿死亡率。
参考文献
[1]师媛，李红梅.未足月胎膜早破相关病因及发病机制的研究进展[J].延安大学学报（医学科学版），2015，13（02）：65-67+77.
[2]鲍晨怡，蒋晨昱，刘兴会.最新未足月胎膜早破临床指南解读[J].实用妇产科杂志，2019，35（07）：498-501.
[3]常义.影响未足月胎膜早破产妇和新生儿结局的高危因素分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（25）：75+79.