徐珊
攀枝花市中西医结合医院 四川 攀枝花 617000
摘要：目的：探讨为重症哮喘伴呼吸衰竭患者提供全方位护理干预的护理价值。方法：对照组应用常规护理，观察组联合运用全方位护理干预。结果：观察组的平均机械通气时间为（12.62±1.18），对照组为（14.96±2.08）d，P＜0.05；观察组的并发症率为2.70%，对照组为13.51%，P＜0.05。结论：对于重症哮喘伴呼吸衰竭患者采用全方位护理干预有利于缩短其呼吸机机械通气时间并可有效降低并发症率。
关键词：重症哮喘；呼吸衰竭；全方位护理干预；通气时间；并发症
哮喘是临床高发的气道炎症性疾病，其症状为咳嗽、胸闷以及喘息等。重症哮喘患者的病情较重，并且伴随呼吸困难等情况，对其生命健康造成极大威胁，在病情进展的过程中患者极易发生呼吸衰竭，若不能及时有效治疗和干预容易导致患者死亡。目前呼吸机机械通气是对重症哮喘伴呼吸衰竭患者治疗的主要措施，有利于改善其通气状况并降低病死率，然而此类患者的病情较重，其心理状态较差且具有较高的并发症风险，所以需给予患者科学有效的护理干预[1]。以下将分析对重症哮喘伴呼吸衰竭患者运用全方位护理干预，在预防其并发症和改善呼吸机机械通气时间方面的临床效果。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2019年1月～2021年2月本院74例重症哮喘伴呼吸衰竭患者，随机数字表法分组，观察组：37例，男20例/女17例：年龄39～75岁，均值为（52.6±1.2）岁。对照组：37例，男19例/女18例：年龄38～76岁，均值为（52.5±1.3）岁。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法
对照组应用常规护理，即加强病情监护，遵循医嘱提供药物治疗，并针对患者的并发症给予对症护理等；观察组联合运用全方位护理干预，方法为：（1）健康教育：为患者提供全程化针对性的健康宣教，细致的介绍哮喘呼吸衰竭的发病原因、预后转归、治疗手段，从而提升患者和家属对于疾病和治疗手段的全面认知，纠正患者的错误认知。向患者讲解进行呼吸机机械通气治疗的必要性和效果，缓解其恐惧、紧张等不良心理，进一步提升患者治疗过程中的依存性与配合度；（2）心理护理：充分与患者进行沟通，尽快拉近彼此的距离，改善患者的陌生感紧张感，提升其对于护士的依赖感和信任度。在沟通中评估患者的心理状态，并充分分析出现焦虑、担忧等不良情绪的原因，加强个体化的心理疏导改善患者的不良心理状态。与家属取得沟通，鼓励其为患者提供良好的精神支持和亲情关怀，进一步提升患者的康复信心；（3）呼吸机护理：在患者上机前需要就配合方法、治疗流程等进行详细讲解，取得患者的理解及合作。在患者上机后需要密切监测各生命体征指标，对患者液体出入量和各项呼吸机参数指标等进行详细的记录。针对患者人工气道分泌物需要立即清除，从而确保其呼吸的通畅度。还需定期协助患者进行吸痰和翻身，并帮助拍背加快痰液引流。
做好气囊管理，确保患者气道维持良好的密闭状态，避免对气管黏膜造成损伤；（4）并发症预防护理：患者在机械通气治疗中容易发生感染、腹胀以及气压伤等相关并发症。所以需要预见性的对并发症的发生因素进行分析，在护理中消除相关危险因素，如做好患者的心理安抚、严格遵循医嘱提供抗感染治疗、加强患者病情监测等，从而避免发生并发症，确保患者各项治疗措施的顺利进行；（5）饮食护理：结合患者的实际病情状况及需求采取鼻胃管进食，或给予静脉输注高营养液，维持患者的机体营养充分摄入满足其能量需求，改善患者的身体机能。还需在进行上述护理前做好患者及家属的解释说明工作，进而取得患者的配合；（6）康复指导：待患者撤机后继续提供低浓度以及低流量的吸氧，并给予患者咳嗽及深呼吸等方面的指导，鼓励患者适当地进行呼吸功能锻炼。
1.3评价标准
（1）统计2组患者的平均机械通气时间；（2）统计2组患者机械通气相关并发症，如呼吸机相关肺炎（VAP）、肺不张、气压伤、导管阻塞以及气管黏膜溃疡等。
1.4统计学方法
文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P＜0.05：有统计学意义。
2结果
2.1平均机械通气时间对比
观察组的平均机械通气时间为（12.62±1.18），同期对照组为（14.96±2.08）d，观察组的平均机械通气时间短于对照组P＜0.05。
2.2机械通气相关并发症率对比
观察组：导管阻塞1例，未见VAP、肺不张、气压伤以及气管黏膜溃疡等情况，该组的并发症率为2.70%（1/37）；对照组：导管阻塞2例，VAP 1例，肺不张1例，气压伤1例，该组的并发症率为13.51%（5/37），观察组的机械通气相关并发症率低于对照组P＜0.05。
3讨论
机械通气是目前对于重症哮喘伴呼吸衰竭患者进行治疗的常用手段，在改善其呼吸困难等症状方面具有显著效果。然而患者的病情较重，缺乏对治疗手段的认知使得心理压力增加，并产生害怕、担忧等心理，也容易诱发各类并发症，影响患者的治疗效果以及机械通气时间进一步延长[2]-[3]。运用全方位护理干预，更加注重给予患者全面细致的护理服务，充分考虑其身心状态，了解其实际的护理需求，并提供更为细致的护理和帮助，有利于提升护理服务的质量以及效率[4]。本研究显示，观察组采用全方位护理干预，患者的并发症率低于对照组，并且机械通气时间较对照组明显缩短。表明，全方位护理干预的运用有利于提升重症哮喘伴呼吸衰竭患者的临床护理质量。
综上所述，对于重症哮喘伴呼吸衰竭患者采用全方位护理干预，有利于缩短其呼吸机机械通气时间并可有效降低并发症率。
参考文献：
[1]牟英梅.哮喘患者实施全方位护理对其肺功能与满意度的影响效果研究[J].中国保健营养,2020,30(11):212.
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[3]马惠彬,陈婷,翁克姬.全方位护理在心力衰竭合并呼吸衰竭患者急救护理中的应用价值研究[J].心血管病防治知识,2020,10(16):67-69.
[4]杨玉蛟.分析综合护理对重症呼吸衰竭患者治疗期间的护理应用[J].特别健康,2021,28(14):279.