马慧芳 陈覃雯
中国人民解放军联勤保障部队第九二O医院骨科 云南 昆明 650000
摘要：目的:探讨应用手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响。方法:选取56例骨科手术患者,随机分为研究组与对照组两组,每组各28例。对照组行常规护理管理,研究组应用手术室护理管理。比较不同护理方法医院感染发生率、不规范护理行为、满意度。结果:研究组医院感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不规范操作、器械消毒不彻底、手卫生不彻底发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术室护理管理可降低骨科手术患者医院感染发生率,预防不规范操作行为,规范护理人员操作技能,促进患者病情恢复,亟待在临床推广中应用。
关键词：手术室；护理管理；骨科手术患者；医院感染；影响
骨科手术是目前临床上治疗骨损伤的主要治疗手段，分为修复手术治疗以及重建手术治疗，由于这两种类型的手术属于创伤手术，创口较大，在手术过程中会对患者的机体造成一定的创伤，使得患者机体免疫力下降，从而使得患者在围术期容易引发由于各种因素造成的机体感染。在临床上对骨科手术患者进行感染预防和治疗的方法主要采用抗生素治疗，有研究表明，通过有效的护理措施可以有效提高患者的抗感染效果，降低医院感染事件的发生率。为了有效降低患者感染事件的发生率，在骨科手术患者围术期的感染防治中有必要辅以优质的护理措施。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年8月～2019年8月56例我院收治的骨科手术患者,随机分为研究组与对照组,每组各28例。对照组中男12例,女16例,年龄24～70岁,平均(49.3±4.5)岁。其中,骨盆伤9例,颅骨伤8例,脊柱伤11例。病情持续1d～4个月,平均(2.2±1.3)个月。研究组男15例,女13例,年龄25～68岁,平均(50.1±4.6)岁。其中,骨盆伤12例,颅骨伤10例,脊柱伤6例。病情持续2d～6个月,平均(4.1±1.6)个月。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。56例患者基线资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。纳入标准:①患者均符合骨科疾病诊断标准;②自愿入组并签署同意书;③语言交流正常、意识清醒。排除指标:①合并心、脑、肾等脏器疾病;②中途退出,依从性不高者;③精神性疾病、妊娠哺乳期患者。
1.2方法:
对照组给予常规护理管理:明确职责、健康指导、规范护理管理行为。研究组:手术室护理管理:①护理人员根据手术室护理制度明确患者病历,询问既往史、家族史、病情。告知手术前禁食,耐心回答患者问题。②主动与患者交流,介绍疾病相关知识、手术方法、管理效果。介绍成功案例,增强护理信心,保持积极情绪提高手术治疗效果。③医院对护理人员培训教育,组织院内无菌操作流程、增强无菌操作理念讲座,预防院内感染。制定精细化管理制度、规范操作。注意器材、耗材消毒,重视切口护理。④除手术室工作人员外,闲杂人员禁止进入,注意消毒,预防一切引发院内感染的高危因素。
1.3观察指标
观察对比2组患者在护理结束后医院感染发生率，包括切口感染、呼吸道感染以及尿道感染等，医院感染发生率=发生感染患者例数/患者总例数×100%。
1.4统计学分析
数据处理选取SPSS22.0统计学软件。对计量资料以（x±s）表示，组间数据对比行t检验。以例数（%）表示医院感染发生率等计数资料，组间差异行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组医院感染发生率比较
研究组医院感染发生率为10.71%,低于对照组的42.86%,差异有统计学意义(χ2=7.38,P<0.05)。
2.2护理人员操作不规范比较
研究组不规范操作1例,器械消毒不彻底2例,手卫生不彻底0例。对照组分别为3例、5例、4例。研究组总不规范率10.71%,低于对照组的42.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组护理满意度比较
研究组总满意度(96.43%)高于对照组(64.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
相关研究表明，骨科围手术期手术室环境、手术室内外人员流动、病房环境、手术器械及用品等是导致骨科患者围手术期医院感染的主要原因患者给予高质量的手术室护理措施，是预防医院感染的有效途径和手段。在手术室护理工作过程中，护理人员可以密切监视和评估患者的实际情况，分析和调查骨科手术患者医院感染的原因，并据此制定有针对性的手术室护理措施，对病人实施细致全面的护理工作。手术前，护士对手术室和手术中所需的所有医疗器械和手术用品进行消毒和规范化管理；手术中，护士协助医生加强对患者手术切口感染的预防和管理；术后，及时清理病人伤口，及时消毒病房，采取有效的消炎控制措施，有效避免了医院感染的发生。
手术室护理措施在骨科手术患者临床护理中的应用，能有效提高患者的治疗依从性。通过医护人员与患者及其家属的密切沟通与交流，可以增强对患者手术过程的了解，从而减轻患者对手外科手术的恐惧，提高治疗效果。此外，在手术室护理的全过程中，采取无菌操作和规范化操作流程，对患者术后采取有效的消炎控制措施，重视患者个人身体清洁，加强指导。这样的护理措施不仅能提高患者的护理满意度，而且能有效降低医院感染的发生率。
手术室护理管理通过术前、术中、术后加强认知如:主动与患者交流,增强患者认知,保持积极心态、缓解不良情绪。此外,加强卫生管理,保持手术室适宜温度、整洁对降低感染也有积极作用。此外,要求护理人员规范化洗手,加强健康教育与宣传,让患者与医护人员深刻意识到感染预防的重要作用。本研究中,研究组医院感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。总不规范率(10.71%)低于对照组(42.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。另一方面,手术室护理管理有助于提高护理满意度,与患者创建和谐护患关系,得到患者的支持和认可,提高护理依从性,医院树立良好形象与口碑。本研究中,研究组总满意度(96.43%)高于对照组(64.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。王洪波在手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率研究得出:观察组感染1例,对照组感染6例,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度为98%,对照组满意度为77%。王红娜提出,研究组手术室不规范护理行为发生率(3.17%)低于对照组(14.28%),差异有统计学意义(P<0.05)。以上两项研究与本研究结果相似,进一步证实了手术室护理管理的积极作用,降低不规范护理行为。
结论
综合分析,应用手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率有积极作用,保证护理规范性、高效性,提高护理满意度,亟待在临床护理中推广应用。
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