姜岩岩
中关村医院，北京市100190
摘要：目的：探究快速康复外科理念应用于结直肠癌患者护理中的应用效果。方法：选取2020年1月—2020年12月我院胃肠外科收治的90例结直肠癌患者，随机法分为试验组45例与参照组45例，参照组实施常规护理干预，试验组在上述基础上给予快速康复外科理念护理，对比分析两组患者的临床指标及并发症发生情况。结果：试验组的临床指标显著低于参照组，P＜0.05；试验组并发症发生率低于参照组，P＜0.05。结论：快速康复外科理念应用于结直肠癌患者围手术期护理中，可缩短患者住院时间、首次排气时间及排便时间，减少住院费用，降低并发症发生，效果显著。
关键词：快速康复；外科护理；结直肠癌患者
中图分类号：R473
引言
结直肠癌是临床非常多见的一种癌症类型，发病率极高，当前临床治疗主要还是以手术为主，但手术具备一定的创伤性，术后患者容易发生多种并发症，对患者的术后恢复产生不利影响，因此，加强结直肠癌患者护理，减少术后并发症的发生具有重要意义。
1资料与方法
1.1资料
选取2020年1月—2020年12月我院胃肠外科收治的90例结直肠癌患者，按照数字随机法分为试验组45例与参照组45例，其中参照组男25例，女20例，年龄45～73岁，平均年龄（59.47±6.72）岁，19例直肠切除术，26例乙状结肠切除术。试验组男26例，女19例，年龄45～75岁，平均年龄（60.12±7.01）岁，17例直肠切除术，28例乙状结肠切除术。纳入标准：所有患者经病理检查均被确诊为结直肠癌；患者治疗依从性好；知晓本次研究，签署知情同意书。排除标准：严重肝肾心脏器功能不全；伴有其他肿瘤疾病；精神疾病。两组患者在一般资料方面，无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，并经患者和家属知情同意。
1.2方法
1.2.1饮食护理
饮食护理是结直肠癌根治术后护理的重要内容，科学合理的饮食有助于患者早日康复，同时还可以有效防止胃肠道功能障碍。相关研究表明结直肠癌根治术后通过合理饮食，为患者康复提供充足营养，有助于患者伤口快速愈合，提高机体免疫力和抵抗力，防止并发症的发生。此外，在术后早期对患者开展肠内营养，有助于改善患者的胃肠道局部血流量，改善患者的代谢功能，对胃肠道黏膜进行有效保护，对于患者的早日康复具有重要意义。
1.2.2心理护理
首先，护理人员在患者入院后应该积极与患者进行沟通，与患者建立良好的信任关系；其次，护理人员可以根据患者的实际情况采取合适的方式向患者介绍疾病的相关知识，特别是结直肠癌手术的具体过程中以及手术治疗的相关注意事项，让患者提前做好心理准备，有助于消除手术前的焦虑和担忧；再次，护理人员在术前应该对患者的心理状态进行全面评估，如果发现不良心理，应该给予合理的疏导，引导患者积极面对治疗，建立手术信心。
1.2.3术前、术中、术后
术前：全面评估患者的具体情况，并开展疾病的发病原因、手术以及预后等相关知识宣教。护理人员主动与患者交流，了解其心理状态，并给予心理疏导，引导患者将焦虑、恐惧等负性情绪消除，让患者对战胜疾病充满意信心。手术前，4h禁饮，12h禁食，并为患者留置胃管，并将膀胱排空。术中：手术中，运用充气式的保温毯、静脉输注液体与冲洗液加温等方式确保患者的正常体温，避免体温过低引发凝血功能、循环功能障碍以及代谢紊乱的情况，手术中不给予留置引流管，并对液体入量进行严格控制；术后。手术后：可逐步恢复患者的饮食，若其未出现恶心、呕吐等不适，可由流质饮食缓慢转为半流质食物，再慢慢转为正常饮食，提醒患者多进食营养丰富、消化较容易的食物。在患者体力足够的状态下提醒其在床上锻炼，并依据其具体的恢复情况帮助患者尽早下床活动，降低压疮发生率，使其更快恢复胃肠道功能。术后依据患者实际的疼痛情况，遵循医嘱进行镇痛处理。
1.3观察指标
观察记录两组患者住院费用、住院时间、首次排气时间、排便时间、臀部湿疹及肺炎并发症发生情况。
1.4统计学分析
所有研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，正态计量资料采用（x-±s）表示，组间比较用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床指标对比分析
试验组住院费用、住院时间、首次排气时间及排便时间显著低于参照组，P＜0.05。
2.2两组患者并发症发生率对比分析
试验组45例中，臀部湿疹1例，肺炎0例，参照组45例中，臀部湿疹3例，肺炎5例，（χ2=4.706，P=0.030）。试验组显著低于参照组，有统计学差异，P＜0.05。
3讨论
结直肠癌在临床中非常多见，而外科根治手术是当前该疾病主要的治疗方式，这种手术时间相对较长，创伤大，患者的应激反应也更强，术后发生并发症的风险极高，因此，对于结直肠癌手术的患者，于围手术期内开展科学有效的护理，降低患者的应激状态，减少各类术后并发症的发生，是促进行患者术后恢复的关键。而快速康复外科理念主要指的是由医生、麻醉师以及护理人员共同构建康复单元，于患者围手术期内通过科学、有效的护理措施，将患者生理与心理对手术的应激反应损伤降低至最低，减少相关并发症的发生，使患者在术后可以更快康复，该护理模式可以通过心理护理缓解患者紧张、焦虑等不良情绪，提高其手术配合度，通过术前避免灌肠、导管留置、缩短禁食与禁水的时间，可以降低患者的术前应激反应；通过术中体温维持等积极措施，确保手术的顺利开展；通过术后的早期进食、饮水以及活动锻炼，让患者更快恢复胃肠功能与身体功能。
综上所述，快速康复外科理念应用于结直肠癌患者围手术期护理中，可缩短患者住院时间、首次排气时间及排便时间，减少住院费用，降低并发症发生，安全性高，效果显著。
参考文献
[1]曾晓峰，牛维益.快速康复外科理念在治疗结直肠癌围手术期的应用研究[J].重庆医学，2017，46（15）：2051-2053.
[2]李宏.快速康复外科理念在腹腔镜直肠癌根治术患者围手术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（22）：77-78.