覃扬玲
成都市第八人民医院 四川 成都 610083
摘要 目的 探讨护理对糖尿病合并阿尔兹海默病患者的改善作用分析。方法 选取我院2019年3月～2020年3月收治的30例糖尿病合并阿尔兹海默病患者，采取综合护理方式，如饮食护理、安全护理等。观察患者治疗前后的空腹血糖值，对比患者治疗前后的生活自理能力、记忆力等方面。结果 采用综合护理后，30例患者的空腹血糖明显下降，治疗前从平均血糖12.7mmol/L，降低到平均血糖在5.9mmol/L，数据间存在显著差异（p＜0.05）。患者生活自理能力有效提高，记忆力、定向力、认知力得到改善，基本痊愈10例，明显好转的7例，稍微好转的8例，无变化5例。结论 综合护理对糖尿病合并阿尔茨海默病患者有明显降低血糖的效果，改善阿尔兹海默病的症状。
关键词:综合护理；糖尿病；阿尔茨海默病；效果
在我国糖尿病是常见病、多发病，其中2型糖尿病占95%以上[1]。有学者认为患上糖尿病的患者也是阿尔兹海默症的高发人群，特别是在六十岁以上的糖尿病患者，得上阿尔兹海默病的风险比普通老年人的风险要高出2、3倍。他们可能会出现认知功能障碍、血糖难控制等临床症状，因此合理的护理方法对糖尿病合并阿尔兹海默病的患者十分重要。为此本院将研究抑制可行的综合护理照顾糖尿病合并阿尔兹海默病患者。
1患者的临床资料和方法
1.1一般资料
选取我院收治的30例糖尿病合并阿尔兹海默病患者，纳入时间为2019年3月～2020年3月。其中男女比例为13/17，年龄在58～83之间，平均年龄72.1岁；患者在病程7～13年之间；入院时空腹血糖在8.1～21.3mmol/L，平均血糖12.7mmol/L；根据老年痴呆症诊断从病史、体检、家庭生活等方面判断，30例患者中轻度痴呆8例，中度痴呆10例，重度痴呆12例。
1.2方法
1.2.1饮食护理 饮食治疗是糖尿病最有效和最根本的治疗方法，患者会因为住院的恐惧、悲观、狂躁等心理现象导致食欲减退，进食量少，又没有及时减少胰岛素的用量，可能会导致低血糖。护理人员应该严格对待患者的饮食习惯，如控制摄糖量、进食时间、进食量等。具体方案如下：（1） 护理人员通常按照每公斤摄入25～30千卡，在根据患者劳动强度和体重指数做些调整，制作出一份具有个性化的饮食计划表。护理人员及其家属的密切配合下严格执行此计划，可有效控制摄入的总热量、提供所需营养等目的。（2）由于患者合并阿尔兹海默病，会出现不同程度的行为失常的痴呆表现，如记忆力减退导致忘记进食或重复进食、故意减少进食甚至拒绝进食等。护理人员及其家属面对不进食或减少进食的患者应尽量劝说，耐心喂食，必要时给予无糖鼻饲流质维持营养；面对重复进食或暴饮暴食的患者应该让家属配合好，不给予额外食物，提醒患者已经食用过了。（3）注意饭菜保温；帮助患者去除骨头鱼刺；协助其进食，防止噎住等意外发生。
1.2.2安全护理 轻度的阿尔兹海默病患者主要表现为记忆下降；中度患者在此基础上还有明显的认知缺陷，容易迷路等症状；重度患者表现为智力严重衰退，生活不能自理，经常大小便失禁等症状。中重度的阿尔兹海默病患者常有情绪和人格的改变，如易怒、冲动、激越等症状。此类老年人要集中管理，专人护理，以免发生意外。例如给有意识模糊的患者佩戴腕带，写上联系人、住址等内容，标明自己的身份，出病房必须要有家属和护理人员陪伴在身边，以防走失；在有冲动行为的患者病床上加床档，必要时给予患者短时间保护性约束，以免坠床。此外要保证浴室、卫生间内有扶手，穿舒适防滑易脱的鞋子，防止跌倒等现象出现。护理人员可以根据患者的具体情况鼓励患者锻炼，最好在餐后1h～1.5h活动，可以有效下降血糖；并加强患者的大脑训练，锻炼患者的智力。
1.2.3定期监测血糖 若患者的血糖稳定，可以一个月一次测血糖，患者血糖若不稳定，需要一周一次，患者血糖较高时需要随时复查。
1.3结果评价
阿尔兹海默病根据HDS评分：评定越接近正常表示基本痊愈，评分提高5.0～
9.9分表示好转，提高5～3分稍微好转，提高2～1分无好转；糖尿病根据血糖监测为准。
结果
患者经过综合护理及治疗后，30例患者空腹血糖最低在4.3mmol/L，最高值在7.9mmol/L，平均血糖在5.9mmol/L。他们的生活自理能力、记忆力、定向力、认知力等方面的改善，基本痊愈10例，明显好转的7例，稍微好转的8例，无变化5例。
讨论
我国的糖尿病患病率约1％～2％，随着社会的发展，人们的饮食习惯逐渐变好，摄糖量增高等，糖尿病的患病率每年以1％的速度递增，它正在威胁着人们的健康[2]。糖尿病还会累及心脑血管、胰腺；严重的时候还会累及全身各个组织器官，如神经系统、肾脏等器官，促进患者的脑萎缩，加速阿尔茨海默病的发生发展[3]。患者可能会出现情绪不好的原因导致拒绝进食等现象，例如可能会出现对糖尿病只能控制，不能根治的悲观，经济压力太大；对饮食的限制会产生狂躁不安的心理；对疾病的恐惧，害怕并发症等。本院通过耐心喂养、解除心理害怕、建立患者信心等方式，让患者保持良好的心情，积极配合医务人员的治疗。本院还根据每位患者的不同情况制定出个性化饮食计划，其中包含了每日食物的总热量、热量的分布情况等，达到营养均衡、控制摄糖的目的。若患者出现重复进食或拒绝进食等现象，护理人员及其家属会多加提醒、耐心劝导；护理人员帮助患者锻炼身体和大脑，对血糖的控制有积极的作用；建立了患者的健康饮食规律，形成良好的饮食习惯等。
我院对30例糖尿病合并阿尔兹海默病患者采用综合护理后，30例患者的空腹血糖得到有效的降低，治疗前由平均血糖12.7mmol/L降低到平均血糖在5.9mmol/L，30例患者阿尔兹海默病的症状有10例基本痊愈，7例明显好转，8例稍微好转。此次研究表明综合护理对糖尿病合并阿尔茨海默病患者有明显降低血糖的效果，并且提高了患者生活自理能力、记忆力等。
参考文献
[1] 夏小英.老年痴呆合并糖尿病治疗分析[J].糖尿病新世界，2018,21（12）:11-12.
[2] 崔显美,刘艳丽.老年痴呆合并糖尿病患者实施个体化护理的临床效果[J].现代医药卫生,2020,36(2):275-277.
[3] 王军,陈启东.糖尿病合并老年痴呆症患者综合治疗效果[J].中国社区医师,2020,36(2):53,55.