宋爽
首都医科大学附属北京安贞医院 北京.朝阳100029
摘要：目的：分析循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响。方法：将2020年1月~2020年2月我院收治的82例老年心绞痛患者作为研究对象，按照随机原则将患者分为，其中使用常规护理措施的41例患者命名为对照组，实施循证护理措施的41例患者命名为观察组。结果：观察组患者的医嘱依从率为95.12%，护理总有效率为92.68%；对照组患者的医嘱依从率为82.93%，护理总有效率为80.49%。同时，两组数据进行统计学对比，P＜0.05。结论：对老年心绞痛患者实施循证护理，可以从患者临床症状的角度制定护理方案并实施，可促使按照遵从医嘱，进而提高康复效果，改善老年心绞痛患者的生活质量，提升循证护理的临床应用价值。
关键词：循证护理；老年；心绞痛；依从性；康复效果
心绞痛是临床上的一种常见疾病，主要是冠状动脉粥样硬化导致的供血不足，出现心肌缺血缺氧症状，导致患者出现心前区疼痛的综合征，对患者的生命安全以及生活质量影响较大，除常规对患者实施治疗外，护理工作也非常重要[1]。循证护理是一种新型的、高效的护理模式，将其应用在老年心绞痛患者的护理中，在改善患者医嘱依从性和康复效果方面有积极意义。
1资料与方法
1.1一般资料
对照组41例患者，男性24例，女性17例，年龄区间67岁~86岁，平均（71.06±2.04）岁；观察组41例患者，男性25例，女性16例，年龄区间68岁~88岁，平均（72.18±1.85）岁。两组患者的基本资料在统计学对比中无显著差异，P＞0.05，与临床对比研究要求相符。
1.2方法
对照组患者为常规护理措施：护理人员密切观察患者的病情和生命体征，按照医嘱对患者实施吸氧、冠脉扩张、饮食干预以及心理干预等措施，告知患者正确的用药方法。
观察组患者为循证护理措施：首先，明确循证问题。护理人员评估患者的病情，提出护理问题，分析治疗效果不佳的原因，具体表现为患者的负面心理、对疾病的了解程度较低、饮食不规律以及医嘱依从性较差等，而后根据提出的问题制定护理方案并执行。其次，确定循证支持。查阅相关文献资料和以往病例资料，寻找循证支持，确定循证护理方案，护理人员组织会议，分析护理方案的可行性，并且修改不足、查漏补缺[2]。最后，实施循证护理方案。第一，加强健康教育。向患者和家属接受疾病以及治疗措施等基本知识，使其了解疾病知识，正确对待疾病，以便获取患者和家属的配合。第二，加强心理干预。护理人员需要积极与患者交流，了解患者的心理状态，及时疏导患者的负面情绪，促使患者在积极心态状况下配合 护理。第三，加强生活护理。尽量减少外界因素对患者的刺激，指导患者戒掉饮酒、吸烟等不良习惯，适当进行散步或慢跑等有氧运动，但需要注意避免剧烈运动[3]。同时，患者还需要养成良好的作息习惯，保证睡眠质量；如果患者没有自理能力，还需要护理人员帮助患者做好日常的清洁等操作。第四，饮食护理。患者的饮食要主要以维生素和蛋白丰富的食物为主，少食多餐，不可暴饮暴食，不可食用高脂、高盐、高胆固醇、高热量等类型的食物。
1.3临床观察指标
首先，分析两组患者的医嘱依从性。即根据患者的表现、服药以及饮食等情况，将患者的医嘱依从性分为完全依从、基本依从、不依从，依从率=（完全依从+基本依从）/患者例数×100%。其次，分析两组患者的康复效果。显效：患者的临床疼痛症状减轻幅度在80%以上，且3个月内未发生心绞痛；有效：患者的临床疼痛症状减轻幅度在51%~80%之间，3个月内偶尔发生心绞痛；无效：患者的临床疼痛症状减轻幅度低于50%，心绞痛发生的次数无明显变化。总有效率=（显效+有效）/患者例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS?25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
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3讨论
随着生活环境的变化，心绞痛在老年人群中的发病率逐渐升高。心绞痛发作的主要特点是前胸出现压榨性、阵发性疼痛，并且放射到心前区和左上肢，患者的疼痛感较为剧烈，发病时间可在几分钟到半小时不等。结合老年人群的特殊性，患者治疗期间对其实施循证护理，从心理、生理以及疾病知识等多方面制定护理方案，并对患者实施护理。循证护理的关键在于寻找有力证据，并且将其应用在临床护理服务中。护理人员在了解患者病情的基础上，借鉴科学的、有意义的、有价值的方案，针对患者的病情提出一系列的护理问题，制定最适合患者的护理方案[4]。护理人员从老年患者本身的特殊性角度出发，制定针对性的护理方案，解决患者护理中可能遇到的问题，提高患者的依从性和康复效果。具体实施循证护理的过程中，主要是从饮食、心理、运动以及生活习惯等方面制定护理方案并执行，促使患者养成良好的生活习惯和饮食习惯等，并且增加患者对护理人员的信任度，使其自愿接受并配合护理人员的操作，同时正确服药，逐渐改善病情，降低心绞痛的发作次数[5]。此外，在循证护理期间对患者和家属进行健康教育，能够增加患者和家属对疾病发病原因、治疗方法以及注意事项等内容的了解，有利于患者出院后在日常生活中学会自我护理，降低心绞痛的发作次数，有效控制疾病，减轻其不良影响，达到改善患者生活质量、提高其生命安全的护理目的。
本次临床研究结果显示：观察组患者的医嘱依从率为95.12%，护理总有效率为92.68%；对照组患者的医嘱依从率为82.93%，护理总有效率为80.49%。可见，对老年冠心病患者实施循证护理，在改善患者医嘱依从性、提升康复效果方面具有显著价值。
综上所述，心绞痛对老年患者的生活质量和生命安全影响较大，需要在患者治疗期间实施循证护理，有效解决护理中存在的问题，提升护理质量，进而提高患者的医嘱依从性和康复效果。可见，循证护理对于老年心绞痛患者而言具有积极意义，值得推广。
参考文献
[1]吴东娅.循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响[J].中国民康医学,2020,32(17):161-163.
[2]吕微,张照利,赵月.利用循证护理对提高老年心绞痛患者医嘱依从性、康复效果的价值观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(15):111+141.
[3]丛立新,单晓慧,徐蕾.探究循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(83):245.
[4]张小霞,李阳.循证护理对改善老年心绞痛患者医嘱依从性和康复效果的影响[J].中国老年保健医学,2018,16(02):136-137.
[5]高斌雪,张美美.循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(16):25.
作者简介：姓名：宋爽，性别：女，出生年：1993-，籍贯（省和市）：北京市海淀区，民族：汉， 职位：无，职称： 护师，研究方向：护理