美丽明花
鄂尔多斯市蒙医医院 鄂尔多斯 017000
[摘要]目的 观察临床路径在老年股骨颈骨折患者护理中的应用效果及满意度分析。方法 选取我院2019年6月～2020年12月接诊的120例老年股骨颈骨折患者展开分析，随机分成两组，对照组行常规护理干预；研究组行临床路径干预。对比两组患者行各自护理后的Harris髋关节功能优良率、护理总满意度。结果 研究组Harris髋关节功能优良率明显高于对照组(P<0.05)；研究组护理总满意度95.0%，对照组护理总满意度75.0%，两组护理后的总满意指标有显著差异(P<0.05)。结论 应用临床路径干预可明显提高患者手术恢复，患者满意度高，值得临床推广应用。
[关键词] 临床路径；股骨颈；骨折；护理
股骨颈骨折是临床骨科常见的一种疾病，尤以老年患者为主[1]。该病常见致病原因多为随着患者年龄增长，其股骨颈日渐脆弱、骨强度下降，以致于下肢遭到轻微冲撞或扭转就很可能发生骨折，如摔倒、物理冲撞[2]。一旦股骨颈骨折后，患者肢体功能受限、下肢缩短并伴有明显髋骨疼痛。因该病有意外性高且发病急，患者入院期间容易引发不良情绪，甚至拒绝治疗，给临床护理增加了难度。本文对我院老年股骨颈骨折患者给予临床路径干预，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2019年6月～2020年12月接诊的120例老年股骨颈骨折患者展开分析，所有患者均经影像学确诊股骨颈骨折。随机分成研究组和对照组。其中，研究组女25例，男35例，年龄64～83岁（平均年龄74.43±3.25岁）；对照组女26例，男34例，年龄66～82岁（平均年龄73.71±3.68岁）；两组患者一般资料无显著差异性(P＞0.05)，统计学有意义。
1.2方法
给予对照组常规护理：护理人员对患者进行健康宣教，告知其疾病知识及围手术期注意事项，遵医嘱用药。给予研究组患者临床路径护理：（1）临床路径小组：护士长1名、责任护士1名、护理人员2名；小组成员均接受培训、考核，充分知晓临床路径护理的流程、理念、执行事项，考核合格后进组。（2）术前护理：因老年患者长时间住院常伴有消极心理，护理人员给予患者心理疏导，并介绍围手术期的具体治疗措施，如手术时间、麻醉、手术操作医师等信息，让患者清楚各个环节，消除其不安情绪。指导患者术前的饮食护理，禁食生冷、刺激及辛辣食物。（3）术后护理：观察患者生命体征变化，定期检查尿管、引流管情况，保持固定、通畅；询问每日进食情况，指导患者可多食高蛋白、维生素食物。护士长每日定期检查护理工作的落实情况。
1.3判定标准
（1）Harris髋关节功能优良率评分包括活动能力、行走距离、关节畸形、疼痛内容。满分100分，>90分表示优秀、80～90分表示良好、70～80分表示尚可，<70分表示差。优良率=（优秀+良好+尚可）例数/总例数×100%。（2）患者出院时填写“护理工作满意度反馈表”评价围手术期对护理工作的满意度，总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0软件统计分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组Harris髋关节功能优良率比较
两组行各自护理后，研究组Harris髋关节功能优良率明显高于对照组，两组差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。见表1。
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2.2 两组护理满意度比较
两组行各自护理后，研究组护理总满意度明显高于对照组，两组差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。见表2。
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3.讨论
老年患者因髋关节周肌群退变，容易引发摔倒事故，近些年，随着我国人口老龄化的加剧，临床股骨颈骨折患者人数呈逐年递增的态势[3-4]。并且，由于股骨颈部位特殊，患者入院周期更长，对老年的生理、心理、经济负担造成严重障碍，因此，临床更要加强与重视对老年股骨颈骨折患者的护理工作。
临床路径干预能够有效避免医疗资源浪费，降低沟通成本，减少患者住院期间，不同护理人员因处理流程不同所引发的内容变异，进一步规范了护理流程。一般临床路径干预中，通常由责任护士来对患者进行健康宣教[5]。责任护士要按照不同患者的年龄、信息接收能力、提供个性化评估，着重向患者讲解治疗依从性的重要性，使其配合手术治疗。临床路径能够明确小组各成员的工作职责，流程透明，护理人员在交接班时，能够了解患者病情的发展与临床症状变化，提高工作效率，护理项目不至于发生疏漏。同时，临床路径使护理人员有预见性的进行护理，对患者需求更清晰，提高护理满意度。
本研究中，研究组Harris髋关节功能优良率、护理总满意度明显高于对照组(P<0.05)，显示临床路径应用于老年股骨颈骨折患者的护理效果明确，可以加强护理人员的责任感，使工作有章可循，患者对医疗更有信心，促进医患满意度，具有临床推广价值。
参考文献
[1]刘霞,汤勇,侯玮.优质护理服务模式结合临床路径在老年股骨颈骨折病人中的应用效果[J]全科护理,2017,15(3):292-294.
[2]颜丽,任艳莉临床路径在老年股骨颈骨折患者护理中的应用效果[J]现代中西医结合杂志,2015,11(07):782-784.
[3]董锐,林汉生.髋膝关节置换应用临床路径与传统方法比较的Meta分析[J]中国组织工程研究,2019,15(10):255-256.
[4]杨红.快速康复外科理念应用于单侧全髋关节置换术快速康复临床护理路径的初步构建及应用[M]南昌大学,2018.
[5]李凤琴.临床路径在老年股骨颈骨折患者护理中的应用效果[J]人人健康,2018,27(11):128-129.