席靓芸
解放军联勤保障部队第九〇八医院消化内分泌科 江西鹰潭市335000
【摘要】目的：探究分析个体化细节护理应用于肝硬化合并上消化道出血患者中的效果及价值。方法：在2017年1月到2021年1月期间本院接诊的肝硬化合并上消化道出血患者中抽取80例纳入观察对象，通过随机数字表法将所有患者对半分为对照组（n=40）和实验组（n=40），分别施行常规护理和个体化细节护理，对比两组患者护理前后的依从评分、止血时间和预后生活质量。结果：实验组患者接受了个体化细节护理后，与对照组相比，患者的依从评分显著提高、消化道止血时间更短、患者的预后生活质量评分更高，组间对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：临床针对肝硬化合并上消化道出血患者积极施行个体化细节护理的效果突出，能够显著改善患者的临床症状，提高患者配合治疗的依从性，促进患者的恢复，提高患者的生活质量，具有较为突出的临床适用价值。
【关键词】肝硬化；上消化道出血；个体化护理；细节护理
肝硬化是临床常见的慢性肝病类型，主要由于广泛性的肝细胞病变坏死、残存肝细胞结节增生、纤维化导致肝小叶结构被破坏[1]、形成假小叶、肝脏逐渐变硬而发病。肝硬化疾病恶化发展到中晚期，患者会出现不同程度的上消化道出血，且往往发病突然、病情十分凶险[2]，如果护理治疗工作不及时有效，具有极高的死亡率。本次研究分析了个体化细节护理应用于肝硬化合并上消化道出血患者中的效果及价值，如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2017年1月到2021年1月期间本院接诊的肝硬化合并上消化道出血患者中抽取80例纳入观察对象，通过随机数字表法将所有肝硬化合并上消化道出血患者对半分为对照组（n=40）和实验组（n=40），对照组中男性24例、女性16例，年龄范围39-81岁之间，平均年龄为（67.24±1.25）岁，肝硬化病程1-6年，平均病程为（3.24±0.13）年。实验组中男性25例、女性15例，年龄范围40-80岁之间，平均年龄为（67.25±1.22）岁，肝硬化病程1-7年，平均病程为（3.27±0.16）年。纳入标准：所有患者经过胃镜和B超检查均符合肝硬化合并上消化道出血的诊断标准[3]；存在不同程度的黑便、呕血、柏油样便、血便症状；患者及其家属均对研究内容知晓并表示配合。排除标准：食管癌、胃溃疡、十二指溃疡等疾病引发的上消化道出血；合并代谢性、器质性疾病的患者；合并恶性肿瘤患者；视听障碍；临床资料不完整的患者。本次研究选择的两组患者的基线资料对比无显著性差异（p＞0.05）。
1.2 方法
对照组肝硬化合并上消化道出血患者施行常规护理，包括用药护理、健康宣教、止血护理、补充血容量、维持水电解质平衡等内容，实验组患者在此基础上加用个体化细节护理，如下：患者入院后热情接待患者，并保持病房的整体干燥和清洁，保证患者拥有良好的恢复环境[4]；部分患者因为发病较急、病情严重，心理适应力极差，表现出焦虑、恐惧和不配合等，医护人员需要加强与患者的沟通交流，开展积极有效的健康教育，安抚患者的情绪。告知患者积极配合医院的治疗护理工作的重要性，同时获得患者家属的理解和配合；24小时密切监测患者的临床体征[5]，做好患者的皮肤护理、口腔护理等，掌握患者的出血情况，并根据主治医生的意见及时使用设备、仪器等开展检查、止血工作[6]；患者的免疫力较差，需要进行积极的抗感染护理，定期对环境进行消毒，做好患者的饮食护理、排便护理等，重点在于预防便秘、加重消化道症状。
1.3 观察指标
本次研究通过对比两组肝硬化合并上消化道出血患者护理前后的依从评分、止血时间和预后生活质量得出结果[7]。
1.4 统计学方法
本研究统计所得所有相关性数据资料均通过SPSS20.0软件进行计算，计量/计数资料分别采用卡方检验或者t检验进行处理计算。当P＜0.05的时候则表示比较差异明显，存在一定统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理前后的依从评分对比
表1可见，实验组患者接受了个体化细节护理后，与对照组相比，患者的依从评分显著提高，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
表1两组患者护理前后的依从评分对比
.png)
2.2两组患者的消化道出血止血时间对比
对照组患者的止血时间为（3.24±0.24）天，实验组患者的止血时间为（2.12±0.22）天，由此可见，实验组患者接受了个体化细节护理后，与对照组相比，消化道止血时间更短，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
2.3两组患者的预后生活质量对比
表2可见，实验组患者接受了个体化细节护理后，与对照组相比，患者的预后生活质量评分更高，组间对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
表2两组患者的预后生活质量对比
.png)
3 讨论
常规护理往往重点在于缓解患者的临床症状、抑制患者的病情恶化，忽视了患者的疾病特征和患者的心理情况[8]，部分患者的心理适应能力差，发病后往往会严重恐惧、焦虑。负性心理会进一步加重患者的出血症状[9]、延长患者的病程、不利于患者的预后康复和生活质量，个体化细节护理相对传统护理更加全面、更加系统化，效果尤为突出[10]。本次研究结果显示：实验组患者接受了个体化细节护理后，与对照组相比，患者的依从评分显著提高、消化道止血时间更短、患者的预后生活质量评分更高，组间对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
综上，临床针对肝硬化合并上消化道出血患者积极施行个体化细节护理的效果突出，能够进一步促进患者的恢复，值得推广。
参考文献：
[1]彭欢,苏杰,王琼萍, 等.肝硬化合并上消化道出血的危险因素分析与护理对策[J].护理实践与研究,2019,16(19):65-67.
[2]王俊敏.临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].护理实践与研究,2020,17(2):46-49.
[3]周晓英,白雪,赵清天.临床路径管理模式用于肝硬化合并上消化道出血患者护理的价值[J].现代中西医结合杂志,2020,29(3):322-325.
[4]罗静稳,张艳,郑楠.消化道护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(23):133-135.
[5]王金华.针对性护理联合舒适护理对肝硬化合并上消化道出血患者再出血率、死亡率的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(10):1856-1858.
[6]陈仙艳.肝硬化合并上消化道出血患者门静脉血栓形成危险因素分析与护理[J].护理实践与研究,2019,16(18):13-15.
[7]马琳.肝硬化合并上消化道出血患者的抑郁情况与护理干预分析[J].检验医学与临床,2019,16(19):2863-2865.
[8]杨红玉,钟珠,古娜玉, 等.肝硬化合并上消化道出血的危险因素分析与护理对策[J].护理实践与研究,2018,15(14):11-13.
[9]郎影,赵磊,韩维, 等.循证护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].中国医药导报,2019,16(8):169-172.
[10]陈湘玲,赵丽军.肝硬化合并上消化道出血的临床护理分析[J].广州医科大学学报,2019,47(5):154-155.