王婷
兰州大学第一医院放射科 甘肃省 兰州市 730000
【摘要】目的：探讨规范化护理对降低CT增强造影检查过程中对比剂外渗的影响。方法：选取2019年5月-2020年5月在我院就诊的预进行CT增强造影检查的180例患者作为此次探讨对象，将其分为2组——观察组与对照组。观察组采用规范化护理，对照组采用常规护理，对比研究两组的护理效果。结果：观察组发生造影剂外渗的几率低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：规范化护理对于降低CT增强造影过程中对比剂外渗的使用效果显著，并且能够对患者有更好的护理效果，临床使用值得推行。
【关键词】规范化护理；CT增强造影检查；对比剂外渗；护理效果
引言
近年来科学技术的发展带动了临床医学中影像诊断技术的提高，其中CT增强扫描术是其中一项使用较广泛的影像技术，已经被多类疾病临床诊断所应用[1]。不过由于高压注射器压力较大，操作技术以及患者自身体质等各方面因素的共同影响，在注射造影剂后，容易出现造影剂外渗的情况，临床症状为局部组织疼痛、肿胀，严重情况下极有可能对患者的生命安全造成威胁。有研究指出相应的护理措施将在一定程度上降低CT增强造影过程中造影剂外渗的几率，是一种行之有效的处理措施[2]。因此，本文将从护理方式上探讨那种护理方式对降低CT增强造影过程中对比剂外渗有更好的护理效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年5月-2020年5月在我院就诊的预进行CT增强造影检查的180例患者，作为本次探讨对象。根据科学分类法将其分为观察组与对照组，观察组90例患者中男性患者46例，女性患者44例，年龄21-64岁，平均（42.2±1.3）岁；对照组男性42例，女性48例，年龄20-65岁，平均（42.6±0.9）岁。以上资料不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有参与本次探讨的患者均对其进行CT增强扫描。本次扫描所使用器具如下：西门子64排双螺旋CT仪器；德国拜耳公司所生产的碘普罗胺作为造影剂；注射仪器为高压自动注射器。本次探讨所使用造影剂的浓度为370mg/ml，注射剂量为1.5ml/kg，高压注射器注射速率为4ml/s。
对照组对其采用常规护理方式。CT扫描前对患者的各方面详细情况进行了解，再此过程中，护理人员对患者讲解本次CT增强造影检查的大致情况，并可能会出现的不良反应。同时，对患者的血管情况进行评估，在最佳血管位置处建立静脉通路，然后进行皮试，皮试过程中将静脉留置针固定于此处，嘱咐患者皮试过程中不要随便走动，在位置上静坐15min，随后护理人员对皮试结果进行检查，若无异常情况即可进行CT增强造影扫描。
观察组进行规范性护理干预，在对照组所进行的护理措施基础之上，进行更多针对性的护理措施：
（1）CT检查的注意事项中加入碘对比剂的使用风险一项，并在全院进行点对点CT造影检查培训，确保每个护理人员都熟知CT检查的各项相关知识，以便对进行检查的患者进行更加深刻细致的讲解说明；
（2）上述一些易发生对比剂外渗的患者，在进行造影剂注射前可先通过静脉注射20ml生理盐水，一旦出现肿胀/疼痛等症状，应立即择其他部位进行静脉推注；
（3）将《放射科外周静脉留置针穿刺流程图》制定出并对操作人员进行组织培训学习，规范其操作过程。在具体操作时，应避开患者关节以及静脉瓣，同时应选择较粗的静脉血管进行穿刺，避免在患者的肢端以及浅表静脉处穿刺；如若患者的血管环境较差，应及时与高压注射岗位上的护理人员进行沟通，在申请单上标记其情况，注射人员在诊断需求的基础之上尽量降低注射速率以及注射剂量；
（4）将常规碘对比剂加热至37℃，在生理盐水注射后无外渗的情况之下高压注射碘对比剂，在注射过程中，应密切关注高压注射器的压力曲线图，一旦压力突然增高或者压力大于250psi（警戒值）时，应立即停止注射，并进行相应的护理。
1.3观察指标
造影剂外渗评价标准：造影剂外渗量＜20ml为轻度外渗；造影剂外渗量20-50ml为中度外渗；造影剂外渗量＞50ml为重度外渗。
1.4统计学处理
通过使用SPASS18.0版本对评判指标的数据进行分析，计数数据（X2）的比较采用P来检验，若P＜0.05，则数据具有统计学意义。
2 结果
观察组以及对照组的造影剂外渗情况如下（表1），从数据来上看，观察组的造影剂外渗几率远远低于对照组，规范性护理对降低患者CT造影检查的护理效果比常规护理的效果好许多，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。
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3 讨论
CT增强造影检查过程中，造影剂外渗一直是一个较难处理的问题，而且一旦其外渗，后果也非常严重，造影剂外渗后如若渗入皮下间隙，会引发微循环血管痉挛，加重组织液的渗出，从而导致造影剂渗出部分组织压力升高，细胞内外压力会失衡，部分组织会遭受损伤，症状表现就是肿胀/疼痛，对患者的生命安全有严重损害[3]。
在相关研究中指出，造影剂外渗的原因是：过快注射造影剂速率，冲击血管内壁。而且由于造影剂较高的粘稠度，在此过程中渗透压可达到500-700/（kg·H2O）；在进行CT增强造影扫描前未对患者的血管情况进行统计检查，那些血管较常人比较细、比较脆弱的患者，在注射过程中会增加造影剂外渗的风险；操作人员的不熟练等等[4]。因此从临床的角度来说，规范性护理的作用是非常重要的，不仅可以增强患者对CT检查的了解，还能确保每例患者都能有合适的注射方式。在王晓娜、罗丽珊[5]等学者的研究中也对此类情况作了全面的探讨，其还对规范性护理以及常规性护理的患者满意度方面进行了调查，结果显示，受规范性护理的患者比受常规性护理的患者对此次CT增强造影检查过程更加满意，从另一角度验证了规范性护理的优势所在。
综上所述，规范性护理对降低CT增强造影检查方面对比剂外渗有良好的护理效果，不仅能够降低检查过程中造影剂外渗的几率，还能使患者对检查有更高的满意度，规范性护理在临床应用上具有推广的价值。
【参考文献】
[1]欧阳晓晓.规范化护理对降低CT增强造影检查过程中对比剂外渗的价值[J].养生保健指南,2020,3(49):129.
[2]杨蓓青.探讨规范化护理对降低CT增强造影检查过程中对比剂外渗的价值[J].母婴世界,2020,45(15):240.
[3]李庆庆.规范化护理对降低CT增强造影检查过程中对比剂外渗的价值[J].糖尿病天地,2021,18(2):265.
[4]周秋业.预见性护理在CT增强扫描造影剂外渗护理中的应用价值[J].特别健康,2020,16(21):233.
[5]王晓娜,冯锟,罗丽珊.规范化护理对降低CT增强造影检查过程中对比剂外渗的价值[J].中外医学研究,2020,18(8):71-73.