涂璐怡 欧阳彩云 杨志芳
宜春市人民医院 江西 宜春 336000
【摘要】目的：观察分析经肱动脉、桡动脉不同入路行PCI（经皮冠状动脉血管重建术）术后并发症的护理效果。方法：本次研究的患者为：冠心病患者；共62例，病例的选取时间为2019年3月-2020年3月，按照入路方式的不同分为经肱动脉组（31例）和经桡动脉组（31例），两组均接受综合护理干预。采用统计学分析两组并发症（血管痉挛、血管闭塞、出血以及血肿等）发生率以及穿刺插管成功率。结果：两组并发症（血管痉挛、血管闭塞、出血以及血肿等）发生率以及穿刺插管成功率比较未有显著差异（P>0.05）。结论：经肱动脉、桡动脉不同入路行PCI术后并发症的护理效果显著。
【关键词】肱动脉；桡动脉；经皮冠状动脉血管重建术；术后并发症
既往研究资料显示，经皮冠状动脉血管重建术（PCI）能够有效治疗冠心病患者，为了防止PCI术后再狭窄，要求冠心病患者术前服用阿司匹林和氯吡格雷，术中服用肝素[1]。以往实施PCI治疗时经股动脉入路，现如今经桡动脉入路和经肱动脉入路成为PCI治疗的新型入路方式。但是 ，毕竟PCI治疗方式是一种有创操作 ，所以术后仍然无法避免出现相关并发症。因此，诸多学者建议在PCI治疗前后实施护理干预，以期提高治疗效果[2]。本文将对其进行有关研究。
1.资料和方法
1.1一般资料
本次研究的患者为：冠心病患者；共62例，病例的选取时间为2019年3月-2020年3月，按照入路方式的不同分为经肱动脉组（31例）和经桡动脉组（31例）。经肱动脉组男/女患者分别有17例、14例，年龄（66.16±5.84）岁。经桡动脉组男/女患者分别有18例、13例，年龄（65.94±6.01）岁。两组一般资料差异不明显（p＞0.05）。
1.2方法
经肱动脉组与经桡动脉组均应用综合护理干预方法：（1）术前护理干预。由于冠心病患者对手术不了解，所以极易出现一系列负面心理情绪。护理工作人员需根据冠心病患者的文化程度进行针对性讲解，尽量消除其疑虑和负面心理情绪，提高治疗依从性；常规检查心电图和血常规等，术前备皮，指导患者进行有效咳嗽；（2）术中护理干预。严密监测冠心病患者的基础生命体征变化（如血压、心率以及脉搏等），经桡动脉患者则需重点关注穿刺侧指掌有无疼痛感；两组均需注意观察皮肤颜色和温度，一旦出现手指肤色异常情况或手指温度降低情况等需及时注射利多卡因。（3）术后护理干预等。拔除鞘管后需做好加压包扎工作，相对制动术侧肢体，经桡动脉组腕关节制动8h~12h，经肱动脉组肘关节制动8h~12h。每隔2h~4h解开绷带，严密观察穿刺处有无血肿、敷料是否固定干燥或渗血情况。观察桡动脉搏动良好与否，如果患者主诉手指麻木或颜色异常等，提示包扎过紧，适当放气处理；如果患者出现局部出血或渗血情况，提示包扎位置不准确，需重新包扎。术后使用皮尺测量腕围，如果腕围在短时间内显著增大，提示出血，需立即对症处理。叮嘱患者术后避免做屈腕动作，保持穿刺部位的清洁和干燥，防止出血部位感染。术后还需叮嘱患者多喝水，加速造影剂排出。术侧肢体半年内不可提重物，防止出血。定期前往医院复查，按照医嘱服用药物。
1.3观察指标
分析两组并发症（血管痉挛、血管闭塞、出血以及血肿等）发生率以及穿刺插管成功率。
1.4统计学分析
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，并发症（血管痉挛、血管闭塞、出血以及血肿等）发生率以及穿刺插管成功率采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
两组并发症（血管痉挛、血管闭塞、出血以及血肿等）发生率以及穿刺插管成功率比较未有显著差异（P>0.05），见表1。
.png)
3.讨论
PCI术是诊断和治疗冠心病患者的有效手段，而经肱动脉、桡动脉等不同入路方式实施PCI术已经替代经股动脉入路方式。PCI术治疗冠心病患者具有安全性高和疗效确切等优势，但是此种方法需患者卧床24h左右，因此极易发生相关并发症（如腰酸背痛、尿潴留等），继而增加患者痛苦。由于桡动脉周围未有重要神经和血管，因此成功穿刺率高，与此同时具有恢复速度快和损伤小等优势。经肱动脉入路可保留经桡动脉的优点，上述研究与诸多结果保持高度一致[3]。也有资料显示，经桡动脉与经肱动脉行PCI术均具有较高成功穿刺率和术后并发症发生率少等优势，极易被医患人员所接受[4-5]。综合护理干预措施从多个角度出发（术前护理、术中护理以及术后护理等），对接受PCI术的冠心病患者进行护理干预具有较高效果。本文研究结果显示两组并发症（血管痉挛、血管闭塞、出血以及血肿等）发生率以及穿刺插管成功率比较未有显著差异（P>0.05），上述研究结果充分表明经肱动脉、桡动脉不同入路行PCI术后并发症的护理效果显著，与此同时能够显著提高成功穿刺率。
参考文献
[1]阮凯丽,何石燃,帅佳丽等.充气式止血器不同加压时长对桡动脉入路冠脉造影术后护理效果的影响[J].中国医药科学,2018,8(4):113-115,119.
[2]刘婷婷.充气式止血器不同加压时长对桡动脉入路冠脉造影术后护理效果的影响[J].健康必读,2020,15(32):98,106.
[3]曾木兰,江莉萍.不同入路CDT治疗VTE的护理观察指标相关性分析[J].齐鲁护理杂志,2019,25(23):74-77.
[4]沈冬梅,陈健聪.血管介入不同入路方式及穿刺点术后护理研究进展[J].护理研究,2020,34(20):3661-3664.
[5]巴菲.静脉输液港不同入路方法对胃肠肿瘤化疗病人置管并发症的影响[J].全科护理,2019,17(36):4552-4554.